IBS: A kognitív viselkedésterápia hatékonyabb, mint a szokásos ellátás
Akár webes, akár telefonos alapú, a kognitív viselkedésterápia (CBT) hatékonyabb lehet, mint az IBS szokásos kezelése - és az előnyök hosszú távon is fennmaradnak.
Ez egy új tanulmány legfőbb elvitele, amely most megjelent A Lancet gasztroenterológia és hepatológia.
Prof. Hazel Everitt, az Egyesült Királyság Southamptoni Egyetemétől a cikk vezető és megfelelő szerzője.
Korábbi kutatások, amelyeket Prof. Everitt vezetett, kimutatták, hogy a CBT a szokásos gondozással kombinálva enyhítheti az irritábilis bél szindróma (IBS) tüneteit.
Abban az időben a kutatás - amely Orvosi hírek ma beszámolt - az interaktív webes és telefonos CBT-re összpontosított. Összehasonlította a standard terápiát kiegészítő CBT előnyeit a csak a standard kezelés előnyeivel.
Az új tanulmány azonban összehasonlította a webes vagy telefonos CBT önálló előnyeit a szokásos gondozással vagy a szokásos kezeléssel.
A kutatók a szokásos ellátást úgy határozták meg, hogy „a jelenlegi gyógyszerek folytatása, amelyek betegenként változtak, és a szokásos háziorvosi vagy tanácsadói pszichológiai terápia nélküli nyomon követés”.
Prof. Everitt és munkatársai meg akarták vizsgálni e terápiák hosszú távú hatásait, mert bár korábbi kutatások kimutatták, hogy a CBT hatékony, még mindig „bizonytalan” abban a tekintetben, hogy ezek az előnyök tartósak-e vagy sem.
A CBT jobb, mint a szokásos ellátás 24 hónaposan
A kutatók 558 refrakter IBS-ben szenvedő résztvevőt osztottak fel - amely akkor fordul elő, amikor egy személynek az első vonalbeli kezelés ellenére 12 hónap után is jelentős tünetei vannak - három csoportba sorolták:
- Az egyik csoport fogadott „terapeuta telefonos CBT-t”.
- Az egyik csoport „webalapú CBT-t kapott minimális terapeuta támogatással”.
- Az egyik csoport a szokásos módon részesült kezelésben.
A csapat 12 hónapos és 24 hónapos értékelést adott a résztvevőkről. Arra kérték a résztvevőket, hogy online vagy postai úton válaszolják meg a tüneteiket önértékelő kérdőíveket.
"A 24 hónapos utánkövetésnél - magyarázzák a kutatók -" az IBS tartós javulása volt megfigyelhető mindkét CBT-csoportban a [szokásos kezeléshez] képest, bár néhány korábbi nyereség csökkent a 12 hónapos eredményekhez képest. "
Pontosabban, a 24. hónapban a telefonos CBT csoport 71% -a és a webes CBT csoport tagjainak 63% -a jelentette, hogy az IBS-nek lényegesen kisebb hatása volt az életükre.
Összehasonlításképpen: a „szokásos kezelés” csoport résztvevőinek kevesebb mint fele (46%) számolt be klinikailag jelentős változásokról IBS tüneteiben.
A kutatók a teljes szorongás és depresszió szintjének csökkenését, valamint az állapot kezelésének fokozott képességét tapasztalták a CBT csoportokban. Mindkét előny 2 év után is fennmaradt.
„Nagyon fontos és izgalmas felfedezés”
A csapat a kutatás fő erősségének a randomizált, kontrollált vizsgálat „jól hajtott, szigorúan elvégzett” jellegét és „széleskörű bevonását” említi.
Az a tény, hogy a beavatkozásokat vezető terapeuták nagy tapasztalattal bírtak, szintén megerősítette a megállapításokat, csakúgy, mint a hosszú utánkövetési időszak.
A kutatók mégis megjegyeznek néhány lehetséges korlátozást. Például „valószínűleg nem vesznek részt a tárgyalásban az IBS-ben szenvedő emberek, akik nem hajlandók megfontolni a CBT vállalását […]”, ami korlátozza az eredmények külső érvényességét.
„Úgy gondoljuk azonban, hogy a minta nagyjából reprezentatív volt az IBS-ben szenvedőkkel szemben, mivel az életkor és a nem hasonló volt a […] vizsgálatba meghívottak és a véletlenszerűen kísérleti csoportokba sorolt személyek között, bár az etnikai sokszínűség kevés volt ”- teszik hozzá.
Prof. Everitt és munkatársai arra a következtetésre jutnak: „Az IBS-specifikus CBT hosszú távú javulást eredményezhet az IBS-ben, elérhető egy szokásos klinikai körülmények között. A CBT-hez való hozzáférés növelése az IBS számára hosszú távú betegelőnyt eredményezhet. "
"[Az a tény, hogy mind a telefonos, mind az internetes CBT foglalkozások hatékony kezelésnek bizonyultak, valóban fontos és izgalmas felfedezés."
Prof. Hazel Everitt
Ez azért van, magyarázza, mert "a betegek képesek elvégezni ezeket a kezeléseket a számukra kényelmes időben, anélkül, hogy klinikákra kellene utazniuk, és most már tudjuk, hogy az előnyök hosszú távon is fennmaradhatnak".
Az IBS az Egyesült Államokban az összes felnőtt körülbelül 10–15% -át érinti.
