Melanoma: Az agyi áttétek immunterápiája "megduplázza a túlélést"
Az immunterápia alkalmazása az agyba átterjedt melanoma kezelésében jelentősen javíthatja a túlélést - derül ki az Egyesült Államokban az egész országra kiterjedő rákos adatok új elemzéséből.
A bostoni Brigham és Női Kórház kutatóinak vezetésével, és most megjelent a folyóiratban Rák Immunológiai Kutatások, az új tanulmány megállapította, hogy az „ellenőrzőpont blokád immunterápia” megduplázta a teljes túlélés mediánját agyáttétes melanómás betegeknél.
Az agyi áttétek olyan másodlagos agydaganatok, amelyek olyan rákos sejtekből nőttek ki, amelyek egy primer daganatból vándoroltak ki a test másutt. A rák előrehaladott stádiuma, amelynek kezelése gyakran kihívást jelent.
Egészen a közelmúltig a melanóma és az agyba átterjedt más típusú szilárd daganatok legtöbb kezelése „minimális klinikai előnyt jelentett a betegek számára” - magyarázza a tanulmány társszerzője, David Reardon, a bostoni Harvard Medical School orvosprofesszora .
De az elmúlt 10 évben a fejlett melanoma kezelésében "forradalom" zajlott, amely növeli az immunrendszer rákellenes képességeit. Ezen immunterápiák közül többet jóváhagytak.
Az új tanulmány az „immunellenőrzés gátlóinak” vagy olyan gyógyszereknek a használatára vonatkozik, amelyek blokkolják a sejtekben lévő bizonyos fehérjéket. A megcélzott fehérjék blokkolásával a gyógyszerek felturbózzák az immunrendszer természetes képességét a rákos sejtek megcélozására és elpusztítására.
Melanoma és áttétek
A bőrben kezdődő rákos megbetegedések közül a melanoma a „legveszélyesebb”. Bár a bőrrák legkevésbé elterjedt formái közé tartozik, a melanoma a legtöbb halálesetet eredményezi.
A hivatalos amerikai statisztikák szerint 2018-ban „91 270 új eset” lesz melanoma és 9 320 haláleset következik be.
Ez a fajta rák akkor kezdődik, amikor a melanocitákban lévő sérült DNS vagy a pigmentet előállító bőrsejtek nem javulnak. Ez olyan mutált sejteket eredményez, amelyek elkerülik az immunrendszer általi eliminációt, és tovább replikálódnak és tumorokat képeznek.
A melanocitákban a DNS károsodásának leggyakoribb oka az ultraibolya fénynek való kitettség, például a napfény és a szoláriumok által.
Szinte minden esetben, amikor a melanoma korán fordul elő, műtéttel gyógyítható. Ha azonban a betegség előrehaladott stádiumba kerül, és áttétet ad a test más részeire, a betegek csak körülbelül fele él túl több mint egy évvel a diagnózis után.
A melanoma általában áttétet ad az agyban, de átterjedhet a tüdőbe, a májba és a csontokba is. Az áttétes agydaganatok közül a harmadik leggyakoribb eredet a melanoma.
A medián túlélés több mint kétszerese
Az előrehaladott melanómában végzett ellenőrzőpont-blokkoló immunterápiák klinikai vizsgálata ígéretes korai eredményeket mutatott az elmúlt években.
A szerzők azonban megjegyzik, hogy ezek közül a vizsgálatok közül sok „kizárta vagy aránytalanul kevesebb esetet tartalmazott”, amelyekben a melanoma átterjedt az agyban. A fő ok arra vonatkozott, hogy milyen hatással van más kezelésekre, és arra, hogy a gyógyszer valóban átjut-e a véráramból az agyba.
Ennek eredményeként hiányzott az információ arról, hogy ezek az új immunterápiák előnyösek lehetnek-e agyáttétes melanómás betegek számára is.
Vizsgálatukhoz a kutatók az Országos Rákadatbázisban 2753 melanoma beteg adatait elemezték, akiknek 2010–2015 során az USA körüli kórházakban diagnosztizáltak „melanoma agyi metasztázisokat”.
Felfedezték, hogy azoknak a medián túlélése, akiket kontrolpont blokádos immunterápiákkal kezeltek, 12,4 hónap volt, ami több mint a duplája az 5,2 hónapos medián túlélésnek azoknál, akik nem részesültek kezelésben.
Ez azt jelenti, hogy az ellenőrzőpont blokádos immunterápiában részesült emberek 28,1 százaléka 4 évvel később élt, míg azoké, akik nem.
Az előny még drámaibb volt azok számára, akiknek a melanóma csak az agyba terjedt át, és nem a test más részeire, például a májra vagy a tüdőre.
"Elemzéseink eredményei azt mutatják, hogy az immunellenőrző pont gátlói jelentős terápiás előnyöket érhetnek el a metasztatikus melanoma esetén, beleértve a központi idegrendszerre történő átterjedést is."
Prof. David Reardon
Eközben „sok kutatásra” van szükség annak kiderítésére, hogy egyes melanomás betegek, akiknek rákja átterjedt a központi idegrendszerre, miért reagálnak kevésbé jól az immunterápiára.
