Meningitis csecsemőknél: Mit kell tudni

Az agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladását okozó állapot, amely megvédi az agyat és a gerincvelőt. Az agyhártyagyulladást leggyakrabban vírus vagy baktérium okozza.

Az agyhártyagyulladás nem gyakori, de potenciálisan veszélyes fertőzés. Az American Academy of Pediatrics (AAP) szerint a 2 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek nagyobb az agyhártyagyulladás veszélye.

A szakértők nem biztosak abban, hogy egyes csecsemők miért kapják agyhártyagyulladást, de úgy vélik, hogy ez összefügghet éretlen immunrendszerükkel.

Az agyhártyagyulladás tartós hatással lehet a csecsemőkre, és egyes esetekben halálos lehet. Azonnali orvosi kezelés azonban jelentősen csökkentheti a súlyos szövődmények kockázatát.

Tünetek

A csecsemők agyhártyagyulladásának tünetei lehetnek a rendkívüli álmosság, az etetés megtagadása, valamint a láz vagy hidegrázás.

A csecsemők agyhártyagyulladásának tünetei először nem lehetnek riasztóak. Néhány csecsemő egyszerűen ingerlékeny vagy fáradt lehet.

Az agyhártyagyulladás gyorsan súlyossá válhat, ezért elengedhetetlen a tüneteinek ismerete és az agyhártyagyulladás gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

A csecsemők agyhártyagyulladásának leggyakoribb tünetei a következők:

• Dombor fontanel (a fej tetején lévő puha folt). Ennek oka lehet az agyban megnövekedett nyomás vagy folyadék.
• Láz. A magas hőmérséklet a fertőzés vörös zászlója, de néhány csecsemőnek, különösen a 3 hónaposnál fiatalabbaknak nem lehet láza.
• Hideg kezek és lábak meleg törzszel.
• Hidegrázás. Ez borzongást vagy hidegrázást tartalmazhat, lázzal vagy anélkül.
• Merev nyak. A csecsemők testüket mereven tarthatják, és a fejüket hátradönthetik.
• Ingerlékenység és sírás, különösen akkor, ha felveszik. Ennek oka lehet a fájó vagy merev nyak- vagy izom- és testfájdalom.
• Gyors légzés.
• Kitartóan hányt.
• A takarmány megtagadása.
• Rendkívüli álmosság. Valakinek nehézségei lehetnek vagy nem tudja felébreszteni a babát.
• Vörös vagy sötét kiütés vagy nyomok a testen. Ha a csecsemő lázas, rosszul jelenik meg és kiütése jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

Azoknál a csecsemőknél, akiknek bármilyen tünete van agyhártyagyulladás, sürgősségi orvosi ellátást kell kapniuk. A gyors és agresszív kezelés segít a jobb eredmény elérésében.

Kép hitel: Stephen Kelly, 2019

Okoz

A csecsemők agyhártyagyulladásának leggyakoribb okai a baktériumok és a vírusok. A bakteriális agyhártyagyulladás általában veszélyesebb, mint a vírusos agyhártyagyulladás, bár mindkettő azonnali orvosi ellátást igényel.

Számos különböző vírus okozhatja a vírusos agyhártyagyulladást. Tartalmazzák:

• Nem polio enterovírusok. Ezek a leggyakoribb okai a vírusos agyhártyagyulladásnak az Egyesült Államokban. Gyakran terjednek a fertőzött személy székletével, nyálával vagy a szem és az orr váladékával való érintkezés útján. Ezekkel a vírusokkal való fertőzés gyakori, de a legtöbb ember csak enyhe betegségben szenved.
• Influenza. Az influenza vagy az influenza különösen súlyos lehet csecsemőknél, mivel agyhártyagyulladáshoz vezethet. Köhögés, tüsszentés és fertőzött emberrel való szoros kapcsolat révén terjed.
• Herpes simplex vírusok (HSV). Ezek a vírusok herpeszet és nemi herpeszet okoznak. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a világ népességének több mint 65 százaléka rendelkezik HSV-vel, és sokan nem tudják. Egy személy csókolással is terjesztheti a HSV-t a csecsemőbe, még akkor is, ha nincsenek tünetei. Az újszülöttek a HSV-t az anyjuktól születésük alatt szerezhetik meg.
• Varicella-zoster vírus. Ez a vírus bárányhimlőt és övsömört okoz. Nagyon fertőző és általában légzéssel, beszélgetéssel vagy a fertőzött személy hólyagjaival való érintkezés útján terjed.
• Kanyaró és mumpsz. Ezek a betegségek rendkívül fertőzőek, és beszélgetés, köhögés, tüsszentés és tárgyak, például csészék megosztása révén terjednek. A kanyaró és a mumpsz ritkábban fordul elő az oltások bevezetése óta, de még mindig nagyon súlyos a csecsemőknél.
• Nyugat-nílusi vírus vagy más szúnyogok által terjesztett vírusok.

Ezen vírusok többsége egészséges embernél nem okoz agyhártyagyulladást. A csecsemőknek azonban nagyobb az agyhártyagyulladás és más szövődmények kockázata, ezért létfontosságú megvédeni őket ezektől a betegségektől.

A bakteriális agyhártyagyulladás okai

Ha bizonyos baktériumok terhesség, vajúdás vagy szülés alatt vannak, akkor megfertőzhetik a babát.

A bakteriális agyhártyagyulladást többféle baktérium okozhatja. A csecsemőket megfertőző leggyakoribb típusok:

• B csoport streptococcus, ismert B csoport strep. Ez az anyától az újszülöttig terjed a vajúdás és a szülés során, ha az anya fertőzött és nem kezelik.
• Escherichia coli (E. coli), amely anyától csecsemőig terjed a vajúdás és a szülés során, valamint a szennyezett ételek fogyasztásával.
• Streptococcus pneumoniae és Haemophilus influenzae b típusú (Hib), amelyek általában köhögés és tüsszögés útján terjednek.
• Listeria monocytogenes, amely szennyezett ételeken keresztül terjed. A magzat terhesség alatt megfertőződhet listeriával, ha az anya baktériumokkal szennyezett ételt fogyaszt.
• Neisseria meningitidis, amely a nyálon keresztül terjed.

Az agyhártyagyulladás kezelése csecsemőknél

A bakteriális agyhártyagyulladást antibiotikumokkal kezelik, amelyeket tipikusan intravénásan adnak be a kórházban IV-en keresztül.

Az AAP szerint az azonnali antibiotikum-kezelésben részesülő csecsemők többsége teljesen felépül. Körülbelül 20 százalékuk azonban életen át tartó hatásokat okozhat, beleértve a hallási problémákat, a tanulási zavarokat, a rohamokat és a bénulást.

A vírusos agyhártyagyulladás nem reagál az antibiotikumokra. Általában nem olyan súlyos, mint a bakteriális agyhártyagyulladás (kivéve az újszülöttek HSV-jét), és sok csecsemő teljesen felépül komplikációk nélkül.

Az agyhártyagyulladás mindkét típusa azonban azonnali orvosi ellátást igényel. A csecsemőknek szükség lehet extra hidratálásra IV-es folyadékkal, fájdalomcsillapításra, monitorozásra és pihenésre a teljes gyógyulás érdekében.

Megelőzés

A meningitis emberről emberre könnyen terjedhet. Bár ez nem akadályozható meg teljesen, egyes óvintézkedések jelentősen csökkenthetik annak kockázatát, hogy a baba megkapja.

Az oltások kulcsfontosságúak

A csecsemőknek oltásokat kell kapniuk a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) által meghatározottak szerint, vagy az orvos ajánlása szerint.

Bár az oltások nem akadályozzák meg az agyhártyagyulladás minden esetét, segítenek megvédeni a súlyos bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás több típusát. Ez nagymértékben csökkenti a csecsemő betegségének kockázatát.

Hib (Haemophilus influenzae b) típusú vakcina

Mielőtt a Hib vakcina rendelkezésre állt volna, ez a baktérium volt a vezető oka a bakteriális agyhártyagyulladásnak. Manapság a Hib-fertőzés az oltás miatt sokkal ritkábbá vált.

A Hib vakcinát 2, 4 és 6 hónapos korban adják be, ismét 12 és 15 hónapos kor között. A Hib vakcinát önmagában vagy kombinált vakcinaként adják be.

Pneumococcus vakcina

Pneumococcus a baktériumok agyhártyagyulladást és más súlyos fertőzéseket, például tüdőgyulladást okozhatnak. A pneumococcus vakcinát általában 2, 4 és 6 hónapos korban adják be, majd a végső adagot 12 és 15 hónapos kor között adják be.

Bizonyos egészségi állapotú gyermekek további adagot kaphatnak 2 és 5 éves kor között.

Meningococcus vakcina

A meningococcus elleni vakcina leggyakoribb típusa meningococcus konjugált vakcina (MCV4 vagy MenACWY) néven ismert. Ezt az oltást általában nem csecsemőknek, hanem 11 éves és idősebb gyermekeknek adják be.

MMR vakcina

Az MMR vakcina véd a kanyaró, a mumpsz és a rubeola ellen. Mielőtt ez a vakcina elérhetővé vált, a mumpsz a vírusos agyhártyagyulladás gyakori oka volt, különösen csecsemőknél és gyermekeknél. A kanyaró agyhártyagyulladást is okozhat.

Az MMR vakcinát 12–15 hónapos korban adják be, majd ismét 4–6 éves korban.

Újszülöttek védelme

A jó higiénia gyakorlása a tejpalackok előkészítésekor segíthet megelőzni a csecsemők agyhártyagyulladását.

Az újszülöttek még nem kapták meg az összes oltást, és immunrendszerük sem alakult ki teljesen. Ezért gyakran javasoljuk, hogy kerülje azokat az embereket és helyeket, amelyek a csecsemőt nagyobb mennyiségű csírának tehetik ki. Ezekkel a tippekkel segít megvédeni a csecsemőket az agyhártyagyulladástól és más betegségektől:

• Azoknak, akiknek herpeszük van, vagy hajlamosak a herpeszre, kerülniük kell a csókok csókolózását.
• Tartsa távol a csecsemőket olyan emberektől, akik betegek vagy köhögnek, tüsszögnek vagy nem érzik jól magukat.
• Lehetőség szerint tartsa távol a babát az emberek nagy tömegétől.
• Mosson kezet, mielőtt ételt vagy palackot készítene egy csecsemő számára.
• Kérjen meg másokat, hogy mossanak kezet a baba fogása előtt, és kerüljék a baba arcának megérintését.
• A terhes nőknek B-csoportos strep-tesztet kell kapniuk a terhesség 35. és 37. hete között. Azoknak az anyáknak, akiknek a B csoportos strep-tesztje pozitív, antibiotikumot kell kapniuk a vajúdás során, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését a babán.
• Tartsa a csecsemőket bent a fő szúnyog tevékenység során. Ez általában alkonyattól hajnalig tart. Ha a babának kint kell lennie, használjon hosszú ujjat, hosszú nadrágot, és kérdezze meg a gyermekorvost a biztonságos szúnyogriasztókról.

Ne tegye ki a csecsemőket cigarettafüstnek, ami növelheti a vírusos vagy bakteriális betegségek, például agyhártyagyulladás kockázatát.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Az agyhártyagyulladás tünetei gyorsan és gyorsan súlyosbodhatnak a csecsemőknél. Ezért a csecsemőket sürgősségi orvosi ellátásban kell részesíteni, ha az agyhártyagyulladás bármely tünete megjelenik, vagy ha a baba viselkedése szokatlan.

Az orvosnak azonnal ellenőriznie kell a nyilvánvaló ok nélküli rendkívüli nyűgöt, lázat, túlzott álmosságot vagy kiütést.

Bár az agyhártyagyulladás súlyos lehet, a legtöbb csecsemő megfelelő orvosi ellátással felépül vírusos vagy bakteriális agyhártyagyulladásból.