Hogyan befolyásolja a rheumatoid arthritis a tüdőt?
Idővel a reumás ízületi gyulladás tüdőszövet károsodásához vezethet, ami tüdőfibrózisnak nevezett állapotot eredményezhet. Ezzel az állapottal a tüdőszövet vastagsá és hegekké válik, így nehezebb az oxigén felszívódása a véráramba.
A rheumatoid arthritis (RA) egy autoimmun gyulladásos rendellenesség, amely krónikus fájdalmat okoz az ízületekben. Az RA más szerveket is érinthet, például a tüdőt, súlyos légzési problémákat okozva.
A tüdőfibrózis kialakulásának kockázata magasabb azoknál az embereknél, akik:
- gyakori dohányosok
- gyakran érintkeznek a környezetszennyezéssel
- családjában kórtörténetében van tüdőfibrózis
- rendszeresen használjon gyulladáscsökkentő gyógyszert
Az orvosok még mindig nem értik teljesen az RA és a tüdőfibrózis közötti kapcsolatot, de a bizonyítékok azt mutatják, hogy az RA-ban szenvedők 40 százaléka tüdőfibrózisban szenved.
Tünetek
Az RA tünetei típusukban és súlyosságukban változnak, és jöhetnek és elmúlhatnak.
Amikor a betegség aktív, fellángolásként ismert. A fellángolás során a tünetek időtartama és intenzitása változhat.
Az RA gyakori tünetei a következők:
- reggeli merevség, amely 30 percig vagy tovább tart
- érzékenység, fájdalom vagy duzzanat az ízületekben, 6 hétig vagy tovább tart
- fájdalom az ízületekben a test mindkét oldalán
- fájdalom kisebb ízületekben, mint például a kéz, a csukló és a láb
Amikor az RA tüdőproblémákhoz vezet, az emberek a következő tüneteket tapasztalhatják:
- légszomj
- száraz tartós köhögés
- gyakori fáradtságérzés
- hirtelen, megmagyarázhatatlan fogyás
RA és tüdőfibrózis diagnosztizálása
Jellemzően tüdőfibrózis és a kapcsolódó tüdőproblémák alakulnak ki azoknál az embereknél, akik több éve élnek RA-val. Ez azt jelenti, hogy az orvosok általában a tüdőfibrózis előtt diagnosztizálják az RA-t.
Egy tanulmány azonban a folyóiratban European Respiratory Review beszámolt arról, hogy az emberek 10-20 százaléka légzési problémák tüneteit tapasztalta, mielőtt tipikus RA tünetek jelentkeztek volna.
RA diagnosztizálása
Az orvosok úgy diagnosztizálják az RA-t, hogy megkérdezik az ember kórtörténetét, teljes fizikai vizsgálatot végeznek, és képalkotási és vérvizsgálati sorozatot rendelnek el.
Ezek a tesztek ellenőrzik:
- duzzadt ízületek
- az ember által tapasztalt fájdalom mértéke
- antitestek jelenléte a vérben, úgynevezett reumatoid faktor
- csont- és ízületi rendellenességek
Az RA diagnosztizálására szolgáló közös tesztek a következők:
- Vörösvértestes ülepedési ráta (ESR): teszt, amely azt méri, hogy a vörösvérsejtek milyen gyorsan telepednek le a kémcső aljára. Az ESR-teszt gyulladásos állapot, például RA jelenlétét jelzi, de önmagában nem tudja diagnosztizálni az RA-t.
- C-reaktív fehérje (CRP) teszt: olyan teszt, amely jelzi a C-reaktív fehérje szintjét a vérben. A vér magasabb CRP-szintje gyulladást vagy fertőzést jelezhet a szervezetben.
- Teljes vérvizsgálat: vérszegénység-ellenőrző teszt. Egy 2017-es tanulmány a Gyógyszerészeti és Orvosi Kutatások Világlapja beszámolt arról, hogy a vizsgálatban RA-ban szenvedő szudáni emberek 60 százaléka vérszegénységben szenvedett.
A tüdőfibrózis diagnosztizálása
Az orvos a tüdőfibrózis diagnosztizálásához az alábbi vizsgálatok közül egyet vagy többet kér.
- pulzus oximetria
- tüdőfunkciós teszt
- képalkotó tesztek, például mellkas röntgen vagy számítógépes tomográfia
- tüdőszöveti biopszia
- artériás vérgázvizsgálat
Ezek a tesztek megmutatják, hogy van-e gyulladás vagy károsodás a tüdőszövetben. Megmérik a tüdő oxigén-, szén-dioxid- és levegőkapacitását is.
Az RA és a tüdőfibrózis szövődményei
Az RA-hoz kapcsolódó tüdőfibrózis szövődményei életveszélyessé válhatnak, ha nem kezelik őket azonnal.
A komplikációk a következők:
- pulmonalis hipertónia, amely a tüdőben magas vérnyomás
- pleurális folyadékgyülem, amely folyadékgyülem a tüdő és a mellkas fala között
- összeesett tüdő
- légzési elégtelenség
- intersticiális tüdőgyulladás
Mikor kell orvoshoz fordulni
Az Országos Rheumatoid Arthritis Society szerint az embereknek orvosukhoz kell fordulniuk, ha több mint 1 hónapig tüdőproblémákat tapasztalnak.
Akkor is orvoshoz kell fordulniuk, ha a mindennapi feladatok elvégzése közben hirtelen, de rendszeresen súlyos légszomjat tapasztalnak.
Az orvos felméri a probléma mértékét, és szükség esetén beutalót küldhet reumatológusnak nevezett szakemberhez.
RA és tüdőfibrózis kezelése
Az RA-nak és a tüdőfibrózisnak sincs gyógymódja, ezért a kezelés célja a tünetek kezelése és a betegség előrehaladásának csökkentése.
Az RA-hoz kapcsolódó tüdőfibrózis kezelésére szolgáló gyógyszerek és kezelések a következők lehetnek:
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek
- kortikoszteroidok és immunszuppresszánsok
- oxigénterápia megkönnyebbülés és könnyebb légzés érdekében
- tüdő rehabilitációs terápia
- életmódbeli változások, például a dohányzásról való leszokás és a fizikai aktivitás növelése a tüdő erősítése érdekében
Outlook
Az RA-val összefüggő tüdőfibrózis más-másképpen halad, mint személyenként. Vannak, akik hónapokon belül súlyosbítják a tüneteket, míg másoknál a betegség előrehaladása néhány évig tarthat.
A progresszió különbségei azért lehetnek, mert az életkor, a genetika és az életmódbeli tényezők szerepet játszanak mindkét állapot kialakulásában.
Évi tanulmány szerint Klinikai orvosi felismerések: Keringési, légzési és tüdőgyógyászat a tüdőfibrózisban szenvedők átlagos élettartama 2,5–5 év, bár ez csupán nagyszabású populációs vizsgálatokból származó becslés.
Ha egy személy RA-ban szenved, és tüdőproblémái vannak, a lehető leghamarabb beszéljen orvosával a tünetek jellegéről és gyakoriságáról. A gyógyszeres kezelés és a kezelés közelmúltbeli fejlődése hosszú távon egyaránt javította a tünetek kezelését és az életminőséget.
