Stroke: A klinikai vizsgálatok eredményei "valószínűleg megváltoztatják az ellátási gyakorlatot"
Az átmeneti iszkémiás rohamok és a kisebb stroke csak néhány óráig tart, és ritkán mutatnak tartós hatást. De súlyos stroke-hoz vezethetnek, amely sokkal veszélyesebb és súlyosabb hatással lehet az egyén egészségére. "Hogyan lehet ezt megelőzni a legjobban?" kérdezik a kutatók.
Csakúgy, mint egy súlyos stroke esetén, egy átmeneti ischaemiás roham (TIA) vagy mini-stroke esetén az agy vérellátása megszakad.
Ez a fő szerv oxigénhiányban szenved, ami beszédproblémákhoz, látászavarokhoz és a test végtagjainak zsibbadásához vezethet.
A kisebb stroke hasonló, de általában tartósabb hatásúnak tekintik, és a „gyakran enyhe és nem zavaró tünetekkel járó stroke-os betegeknél használják” kifejezést.
A súlyos stroke-tól eltérően azonban a TIA-k nem szoktak súlyos, tartós kárt okozni. Ennek ellenére sokan, akik mini-stroke-ot tapasztalnak, a következő 90 napon belül súlyos stroke-ot tapasztalhatnak, súlyosabb következményekkel járva.
Ennek elkerülése érdekében azoknak az embereknek, akiknek TIA-ja volt, azonnali orvosi ellátást kell kapniuk - az eseménytől számított 3 órán belül -, és antikoaguláns gyógyszert írhatnak fel nekik, hogy megakadályozzák azokat a további elzáródásokat, amelyek akadályozhatják az agy vérkeringését.
De a kutatók most azt kérdezik, hogy léteznek-e még hatékonyabb megelőző módszerek a súlyos stroke távol tartására a TIA vagy a kisebb stroke után.
Clay Johnston, az austini Texasi Egyetem Dell Orvosi Iskolájának neurológiai professzora azt javasolja, hogy az antikoaguláns és aszpirin kombinációt szedő betegek még tovább csökkenthetik a súlyos stroke kialakulásának kockázatát.
Egy új tanulmányban, amelynek eredményeit a A New England Journal of Medicine - Johnston professzor és csapata azt javasolja, hogy az antikoaguláns klopidogrel, valamint az aszpirin szedése csökkentheti az egyén kockázatát a súlyos stroke után a TIA után.
A gyógyszerkombináció ígéretet mutat
A kutatók elemezték az orvosi adatokat, amelyeket 4881 felnőtt származott 10 országból, akik TIA-t vagy kisebb stroke-ot szenvedtek. Pontosabban érdekeltek voltak azoknak a betegeknek a kimenetelében, akiknek klopidogrelt és aszpirint is adtak.
Megállapították, hogy ez az aszpirin és antikoaguláns kombináció 25% -kal alacsonyabb kockázatot eredményezett a vérrögképződés okozta súlyos stroke, szívroham vagy halál bekövetkeztében a kezdeti eseménytől számított 3 hónapon belül.
Ez a megközelítés azonban nem jár sajátos kockázatok nélkül. Így "a tanulmány […] szilárd bizonyítékot szolgáltat arra, hogy ezt a gyógyszerkombinációt használhatjuk a legmagasabb kockázatú embereknél a stroke megelőzésére, de a vérzés bizonyos kockázata nélkül" - jegyzi meg Johnston professzor.
Azok a résztvevők, akik TIA vagy kisebb szélütés után nemcsak aszpirint, hanem aszpirint és klopidogrélt is szedtek, megnövekedett a vérzés kockázatával. Ezért minden ez a gyógyszerkombinációt kapó beteg esetében öt további súlyos vérzéses esemény várható, valamint 15 kevesebb stroke és súlyos ischaemiás esemény.
A kutatók megjegyzik, hogy annak ellenére, hogy fokozott a vérzés előfordulása, a klopidogrél-aszpirin kezelés előnyei messze felülmúlják a kockázatokat, mivel a vérzés általában visszafordítható és ezért könnyebben kezelhető.
A kezelés előnyei meghaladják a kockázatokat
"Az ebben a 4881 betegben előforduló 33 fő vérzés közül" - magyarázza Dr. J. Donald Easton, a kaliforniai egyetem San Francisco-i Orvostudományi Karának munkatársa - "több mint fele érintett a gyomor-bél traktusban, és egyik sem végzetesek voltak. ”
"A kezelésnek ezek a nagyrészt megelőzhető vagy kezelhető vérzési szövődményei" - teszi hozzá - kiegyensúlyozottnak kell lennie a fogyatékos stroke elkerülésének előnyével. "
Egy olyan vizsgálat, amely már tesztelte a vizeket a klopidogrel-aszpirin kombinációval, szintén rámutatott annak előnyeire, de nem észlelte a vérzés kockázatát mint nemkívánatos eseményt.
Ennek ellenére a meglévő kutatások eredményei összeadódnak, ami arra utal, hogy ez a megközelítés nagyon kívánatos lehet a továbbiakban.
Mint Dr.Ralph Sacco, a floridai Miami Egyetem Miller Orvostudományi Karának beszámolója szerint: „Ennek a nagy nemzetközi vizsgálatnak az eredményei, ha hozzáadják a korábbi kutatások eredményeit, bizonyítékot szolgáltatnak a klopidogrél és az aszpirin 90 napos alkalmazásának alátámasztására. 12 órán belül kezelt kisebb ischaemiás stroke-ban és magas kockázatú TIA-ban szenvedő betegek körében. ”
A következetesen ígéretes eredmények pedig a kutatók szerint valószínűleg megváltoztatják a betegek kezelésének módját TIA vagy kisebb stroke után.
"Ez a vizsgálat valószínűleg megváltoztatja a gyakorlatot, mivel a legtöbb orvos és páciens általában hajlandó elfogadni a vérzés megnövekedett kockázatát, hogy ellensúlyozza a stroke akadályozó hatását."
Dr. Ralph Sacco
