A megfizethető ellátási törvény: frissítés

A megfizethető ellátásról szóló törvény (ACA), más néven a betegvédelemről és a megfizethető ellátásról szóló törvény 2010. március 23-án lett törvény.

Barack Obama elnök aláírta az ACA-t. Informálisan Obamacare néven ismert.

Az ACA célja annak biztosítása volt, hogy több embernek nagyobb egészségbiztosítási fedezete legyen az Egyesült Államokban. Célja volt továbbá:

• az egészségügy és az egészségbiztosítás minőségének javítása
• szabályozza az egészségbiztosítási ágazatot
• csökkenteni az egészségügyi kiadásokat az Egyesült Államokban

A 2016-os adminisztrációváltás azonban némi változást hozott az ACA-ban, és még több lehet a láthatáron.

Olvassa el, hogy többet megtudjon az ACA jelenlegi helyzetéről.

A 2010. évi megfizethető ellátási törvény

Kép hitel: Courtney Hale / Getty Images

Ennek az új törvénynek az volt a célja, hogy javítsa az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést az Egyesült Államokban azáltal, hogy több emberre kiterjeszti az egészségügyi ellátást és megvédi a meglévő egészségbiztosítási kötvénytulajdonosokat.

A törvényjavaslat több része sok ember számára fontos következményekkel járt.

Ezek különösen a már meglévő állapotok (ideértve a terhességet is), a szülői tervben részesülő gyermekek fedezetére vonatkoznak, és a kisvállalkozások számára segítik alkalmazottaik biztosítását.

A következő szakaszok ezeket a tényezőket részletesen megvizsgálják.

A meglévő körülmények lefedettsége

2014 óta a biztosítótársaságok nem emelhetik a csecsemők vagy gyermekek díját a meglévő egészségi állapot vagy fogyatékosság miatt.

Azok a felnőttek, akik korábban egy meglévő állapot miatt nem tudtak fedezetet szerezni, és azok, akiknek legalább 6 hónapja nem volt biztosításuk, most megkapják a biztosítást.

A már meglévő állapotbiztosítási terv azokat a felnőtteket célozta meg, akik nem kaphattak fedezetet egy már meglévő állapot, például cukorbetegség vagy rák miatt. 2014-től az ACA hozzáférést biztosított számukra.

Jelenleg az egészségbiztosítók nem tagadhatják meg vagy törölhetik a fedezetet olyan személyeknél, akiknek már létező egészségi állapotuk van. A biztosításnak is fedeznie kell ezt a feltételt, és a biztosítók nem számolhatnak fel valakit többet azért, mert ilyen állapotban van.

A biztosítók a terhességet továbbra is meglévő állapotnak tekintik, ezért a biztosítás az összes terhesség előtti gondozásra és a szülésre a fedezet első napjától vonatkozik.

2018-ban Trump elnök közigazgatása bejelentette, hogy az ACA-ban már nem támogatják ezt a rendelkezést. A Legfelsőbb Bíróság mérlegelte, hogy fenntartja-e ezt. 2021-ben várható döntés.

A gyermekek továbbra is szülői tervekben maradnak

Az ACA azt jelenti, hogy a fiatal felnőttek 26 éves korukig maradhatnak szüleik egészségügyi terveiben.

Ez magában foglalja azokat, akik:

• ne éljenek a szüleikkel
• iskolán kívül vannak
• anyagilag nem függenek szüleiktől
• házasok

Az a gyermek, akinek szülei terve szerint van egészségbiztosítása, 26. születésnapján elveszíti a fedezetet.

Ez speciális beiratkozási időszaknak számít. Ez azt jelenti, hogy új tervre jelentkezhetnek anélkül, hogy az év végén meg kellene várniuk a nyílt beiratkozást.

A biztosítás azonban nem vonatkozik a felnőtt gyermekek házastársaira és utódaira.

Adójóváírások kisvállalkozások számára

Az ACA célja továbbá, hogy segítse a kisvállalkozásokat abban, hogy egészségbiztosítást szerezzenek munkavállalóik számára.

A kisvállalkozások segítséget kaphatnak az egészségbiztosítás költségeinek finanszírozásában. Az új adójóváírás lehetővé teszi számukra, hogy egészségbiztosítást vásároljanak alkalmazottaik számára.

A kisvállalkozások egészségügyi lehetőségei program keretében a munkáltatók adókedvezményben részesülhetnek, ha:

• egészségügyi ellátást nyújtanak alkalmazottaiknak
• kevesebb, mint 25 teljes munkaidős munkavállaló van
• átlagosan 50 000 dollár alatti éves fizetést fizet

Nagyobb biztosítási fedezet és biztonság mindenki számára

2014 óta az Egyesült Államokban több embernek van egészségügyi ellátása - beleértve az alacsony jövedelműeket és a már meglévő egészségügyi feltételeket.

A múltban a Medicare D részébe beiratkozott személyek gyakran fedezeti résbe vagy „fánklyukba” estek. Miután elköltöttek egy előre meghatározott összeget, minden további költséget zsebből kellett fizetniük.

Az ACA bevezetését követően a Medicare D részében szenvedők 50% -os kedvezményben részesülhetnek a márkanevű vényköteles gyógyszerek és 7% kedvezményben a generikus gyógyszerek esetében.

A Medicare-ben szenvedők jogosultak mammográfiára, kolonoszkópiára és néhány más megelőző szolgáltatásra is. Minden új egészségügyi politikának ingyenesen kell kínálnia az ilyen típusú szűréseket és megelőző szolgáltatásokat.

Tudjon meg többet a Medicare D rész költségeiről itt.

Legutóbbi törvénymódosítások

A Trump-adminisztráció számos módosítást vezetett be a törvényben. Az alábbi szakaszok ezeket részletesebben megvizsgálják.

Díjak a lefedettség hiányáért

Amikor a törvény először hatályba lépett, azok az emberek, akik megengedhették maguknak, hogy fizessenek az egészségbiztosításért, de úgy döntöttek, hogy nem vásárolnak tervet, éves jövedelemadójukkal szemben adófizetési büntetést róhatnak ki.

Ez azonban 2019-ben leállt. Azoknak a személyeknek, akik nem rendelkeznek fedezettel, most nem kell díjat fizetniük.

Beiratkozási időszak

Az új tervre való feliratkozás nyílt beiratkozási ideje most lényegesen rövidebb.

Eleinte a beiratkozási időszak a következő év januárjáig vagy februárjáig tartott. Most csak november 1-jétől december 15-ig tart. Különleges körülmények - például munkahelyváltás, házasságkötés, gyermekvállalás vagy gyermek örökbefogadás - nélkül az adott személy ezen időpontokon kívül nem vásárolhat biztosítást.

Munkaigény a Medicaid számára

2018-ban a Medicare és a Medicaid Services központjai új irányelveket nyújtottak, amelyek lehetővé teszik az államok számára, hogy munkakövetelményeket hajtsanak végre a Medicaidba beiratkozott emberek számára.

Ez azt jelenti, hogy egyeseknek munkát kell találniuk, ha meg akarják tartani Medicaid-ellátásaikat.

Mentességek

2019-től a vállalatok mentességet kérhetnek, amely lehetővé teszi számukra, hogy vallási vagy erkölcsi kifogás miatt ne kínáljanak vagy fizessenek a fogamzásgátlók fedezetéért.

Vélemények és aggodalmak

Amikor az ACA életbe lépett, sokan nem értettek egyet vele. Úgy tűnt, hogy sok kérdésben egyetértés született, de az egészségbiztosítás mindenki számára kötelezővé tételének gondolata nem volt népszerű.

Az ACA bevezetése miatt nőtt az egészségbiztosítási fedezettel rendelkezők száma. Továbbra is magasabb, mint korábban, de úgy tűnik, hogy a számok csökkennek.

Ehhez valószínűleg hozzájárul a biztosítási költségek emelkedése, valamint a biztosítással nem rendelkező emberek díjának megszüntetése.

Az emberek továbbra is szorosan figyelik az ACA állapotát és rendelkezéseit. Különös aggodalomra ad okot a már meglévő egészségi állapotú emberek védelme.

A Kaiser Family Foundation 2018-as közvélemény-kutatásából kiderült, hogy az emberek csaknem 64% -a nem akarta, hogy a Legfelsőbb Bíróság megsemmisítse ezeket a védelmeket. Eközben 52% nem akarta, hogy a Legfelsőbb Bíróság összességében megdöntse az ACA-t.

Összegzés

Az ACA célja az volt, hogy növelje az emberek egészségügyi ellátáshoz való hozzáférését az Egyesült Államokban. Az ACA közelmúltbeli változásai azonban már csökkenthetik annak előnyeit, és aggodalmak merülnek fel a jövőbeni változások miatt.

A közelmúltbeli tényezők, amelyek minden eddiginél fontosabbá teszik az egészségügyi ellátással kapcsolatos jövőbeli döntéseket:

• a 2020-as választások körüli feszültségek
• a COVID-19 hatása
• az egészségügyi egyenlőség hiánya, különösen a színes populációk esetében

A HealthCare.gov webhely mindenki számára elérhető, hogy megtudja, jogosultak-e segítségre, jelentkezhetnek-e fedezetre, vagy megváltoztatják-e az állapotukat.

A Medicare kiterjed a COVID-19 tesztelésre? További információ itt.