Mit kell tudni a glimepiridről
Az orvosok glimepiridet írnak elő a vércukorszint szabályozásának elősegítésére a 2-es típusú cukorbetegségben.
A glimepirid növeli a veszélyesen alacsony vércukorszint kockázatát. Azoknak, akik ezt a gyógyszert szedik, ezért rendszeresen ellenőrizniük kell vércukorszintjüket.
A glimepirid más mellékhatásokat is okozhat, különösen bizonyos más gyógyszerekkel együtt. Ez a cikk felvázolja a glimepirid szedésének lehetséges mellékhatásait és kockázatait. Információt nyújtunk a glimepirid dózisairól és más gyógyszerekkel való kölcsönhatásairól is.
Mi az?
A glimepirid egy orális gyógyszer, amelyet az orvosok a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére írnak fel. A glimepirid a szulfonilureák nevű gyógyszerek osztályába tartozik.
A szulfonilkarbamidok a hasnyálmirigyből felszabaduló inzulin mennyiségének növelésével működnek. Az inzulin csökkenti a vércukorszintet azáltal, hogy növeli a szervezet által a sejtjeiben tárolható glükóz mennyiségét.
A szulfonilkarbamidok nem alkalmasak 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek. Az 1-es típusú cukorbetegeknél diszfunkcionális hasnyálmirigy van, amely nem képes elegendő inzulint termelni. Az inzulin felszabadulását serkentő gyógyszerek nem lennének hatékonyak.
Az orvosok a szulfonilkarbamidokat két különböző osztályba sorolják: az első és a második generációs szulfonilkarbamidokba.
Az alábbi táblázat felsorolja az Egyesült Államokban rendelkezésre álló szulfonilkarbamidokat osztályuk szerint.
Az első és a második generációs szulfonilureák közötti különbség a hatékonyságuk, a második generáció pedig erősebb.Nincs azonban arra utaló bizonyíték, hogy az egyik generáció hatékonyabb lenne, mint a másik.
Az orvosok néha a glimepiridet a harmadik generációs szulfonilkarbamid kategóriába sorolják.
Az emberek más antidiabetikus gyógyszerekkel együtt kaphatnak glimepiridet. Ezekre a gyógyszerkombinációkra általában olyan emberek számára van szükség, akik nem tudják elérni a megcélzott vércukorszintet.
Az orvosok az A1C tesztnek nevezett teszt segítségével rögzítik az ember átlagos vércukorszintjét. Ezt úgy végzi, hogy megméri a hemoglobinhoz kötődő glükóz mennyiségét az ember vörösvértestjeiben.
A cukorbetegek A1C-értéke magasabb, mint 6,5%. Az emelkedett szintek első vonalbeli kezelése a metformin (Glucophage). Az orvos azonban glimepiridet írhat fel azok számára, akik nem képesek metformint szedni.
Ha egy személy A1C-értéke nem csökken 7,0% alá a metformin 3 hónapos szedése után, az orvos dönthet úgy, hogy hozzáadja a glimepiridet. Alternatív megoldásként adhatnak másik típusú antidiabetikus gyógyszert.
Ha egy személy kezdeti A1C-értéke meghaladja a 9,0% -ot, az orvos a kezelés kezdetekor metformint és glimepiridet is előírhat. Alternatív megoldásként az antidiabetikus gyógyszerek más kombinációját is előírhatják.
Az orvosok rendszeres vérvizsgálatokat rendelnek el az ember vércukorszintjének ellenőrzésére. Az emberek évente akár négyszer is megkaphatják ezeket a teszteket.
A szulfonilureák, köztük a glimepirid, körülbelül 1,5% -kal csökkenthetik az A1C értékeket.
Tudjon meg többet az A1C tesztről itt.
Az űrlapok és a felvétel módja
A glimepirid csak orális formában kapható. Az orvos a következő adagok egyikében írhatja fel.
1 mg (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Az orvosok naponta egyszer írnak fel glimepiridet. Az emberek reggelivel vagy a nap első étkezésével vegyék be.
Az emberek általában alacsony glimepirid dózissal kezdenek, ami körülbelül 1 mg vagy 2 mg naponta egyszer. Ezután az orvos 1 vagy 2 hetente növeli az adagot, az illető vércukorszintjének függvényében.
Azok a személyek, akiknek fennáll a veszélye annak, hogy alacsony vércukorszintet tapasztalnak, napi 1 mg glimepiriddel kezdik. Szükség esetén az orvos fokozatosan emeli ezt az adagot. Ezeknek a fokozatos emeléseknek csökkenteniük kell az alacsony vércukorszint kockázatát.
A glimepirid maximális napi adagja 8 mg naponta egyszer.
Mellékhatások
A leggyakoribb mellékhatás, amelyet az emberek a glimepirid szedésekor tapasztalhatnak, a hipoglikémia. Ez az orvosi kifejezés azokra a vércukorszintekre, amelyek 70 milligramm / deciliter (mg / dL) alá esnek.
Néhány ember csak akkor tapasztalja a hipoglikémia tüneteit, ha vércukorszintje 55 mg / dl-re csökken.
A hipoglikémiában szenvedő személy a következő tüneteket tapasztalhatja:
- remegő
- idegesség és szorongás
- izzadó
- hidegrázás
- ingerlékenység
- zavar
- fejfájás
- gyors szívverés
- könnyedség
- szédülés
- éhség
- hányinger
- álmosság
- a bőr sápadtsága vagy színvesztése
- gyengeség
- homályos látás
- az ajkak, a nyelv vagy az arcok bizsergése vagy zsibbadása
- rémálmok
- rohamok
A hipoglikémia kezelése glükóz. Az American Diabetes Association javasolja, hogy az emberek tartsák be a 15-15 szabályt, amikor glükózt szednek a hipoglikémia kezelésére.
A 15-15 szabály azt javasolja, hogy az emberek 15 gramm (g) szénhidrátot fogyasszanak, és 15 perccel később ellenőrizzék vércukorszintjüket. Ha a vércukorszint még mindig 70 mg / dl alatt van, akkor az illetőnek másik adagot kell kapnia. Az embereknek meg kell ismételniük ezt a folyamatot, amíg a vércukorszintjük el nem éri a legalább 70 mg / dL-t.
Az emberek 15 g cukrot kaphatnak a következő forrásokból:
- glükóz tabletták
- gélcsövek
- 4 uncia vagy 1/2 csésze gyümölcslé vagy rendszeres (nem diétás) szóda
- 1 evőkanál méz, cukor vagy kukoricaszirup
- kemény cukorkák, zselés bab vagy gumicseppek
A glimepirid egyéb lehetséges mellékhatásai a következők:
- fejfájás
- véletlen sérülés, valószínűleg alacsony hipoglikémia következménye
- influenzaszerű tünetek
- hányinger
- szédülés
- súlygyarapodás
Figyelmeztetések
A hipoglikémia kockázatán kívül számos más figyelmeztetést is figyelembe kell venni a glimepirid szedése során.
Szív- és érrendszeri betegségek és halál
A glimepirid és más szulfonilureák növelhetik a szív- és érrendszeri betegségek (CD) okozta halálozás kockázatát. Ez a megállapítás az Egyetemi Csoportos Diabétesz Program (UGDP) kutatásain alapul.
Az UGDP megállapította, hogy azok az emberek, akik szulfonilkarbamid-tolbutamidot szedtek, 2,5-szer nagyobb eséllyel haltak meg CD-ben, mint azok, akik nem szedték a gyógyszert. Azok az emberek, akik nem szedtek tolbutamidot, étrendi változások formájában cukorbetegségben részesültek.
Bár csak egy szulfonilkarbamidot vontak be a vizsgálatba, lehetséges, hogy más típusú szulfonilkarbamid is hasonló kockázatokat hordozhat. Az orvosoknak ezért mérlegelniük kell e gyógyszerek előnyeit a lehetséges kockázatokkal szemben. A glimepirid felírása előtt dönthetnek úgy, hogy alternatív kezeléseket próbálnak ki.
Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány
Azoknál az embereknél, akiknek specifikus enzimhiányuk van, az úgynevezett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiány, óvatossággal kell eljárniuk a szulfonilureák szedésekor. Ezen gyógyszerek kombinálása hemolitikus vérszegénységet okozhat.
Hemolitikus vérszegénység akkor fordul elő, amikor a test túl sok vörösvértestet pusztít el. Kezelés nélkül az ember súlyos szövődményeket tapasztalhat, például szabálytalan szívritmust és szívelégtelenséget.
Hatás a terhességre és a szoptatásra
A kutatók nem azonosítottak súlyos születési rendellenességeket vagy vetéléseket a terhesség alatt glimepiridet szedő nőknél. Néhány orvos azonban a hipoglikémia fokozott kockázatáról számolt be azoknál az újszülötteknél, akiknek anyja terhesség alatt szedett glimepiridet.
Az orvosok javasolják a glimepirid leállítását 2 héttel a várható szülés dátuma előtt, hogy megakadályozzák a babára gyakorolt esetleges hatásokat.
A kutatók nem biztosak abban, hogy mennyi glimepirid szabadul fel az anyatejbe. Ha egy szoptató nőnek folytatnia kell a glimepirid szedését, a gyermekorvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a baba vércukorszintjét.
Szövődmények idősebb felnőtteknél
A glimepirid általában biztonságos idősebb felnőtteknél. Előrehaladott korban azonban a vesék kevésbé hatékonyan távolíthatják el a glimepiridet a rendszerből. Ez megnövelheti a glimepirid szintjét a vérben, ami hipoglikémiát eredményezhet.
Az orvosok rendszeresen ellenőrzik a veseműködést idős embereknél, akik szedik a glimepiridet.
Szulfa allergia
A szulfaallergiában szenvedők allergiás reakciókat tapasztalnak a szulfonamid gyógyszerekkel, például a szulfametoxazol antibiotikummal szemben.
Ha egy személynek korábban súlyos allergiás reakciója volt a szulfonamidokra, szükség lehet arra, hogy a jövőben kerülje ezeknek a gyógyszereknek a szedését.
Bizonyos esetekben az orvos folytathatja a kezelést, és szulfonilkarbamidot írhat fel a szulfaallergiában szenvedő személyek számára. Az orvos azonban szorosan figyelemmel kíséri az illetőt, hogy ellenőrizze az ismételt allergiás reakció korai jeleit.
A szulfaallergia mellett egyesek más általános túlérzékenységet is tapasztalhatnak a gyógyszerrel szemben.
Interakciók
A glükózkontrollt befolyásoló gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a glimepiriddel. Az inzulin és más antidiabetikus gyógyszerek a glimepiriddel együttesen hipoglikémiás hatást fejtenek ki. Ezek a gyógyszerek együttesen csökkenthetik a vércukorszintet olyan szintre, amely hipoglikémiát eredményez.
Míg egyes gyógyszerek fokozhatják a glimepirid glükózcsökkentő hatását, egyes gyógyszerek csökkenthetik annak hatását. Az alábbi felsorolásban szereplő gyógyszerek csökkenthetik a szulfonilureák hatékonyságát:
- atipikus antipszichotikumok (pl. olanzapin és klozapin)
- tiazidok és egyéb vízhajtók
- kortikoszteroidok
- ösztrogének
Annak, akinek a glimepirid mellett a fenti gyógyszerekre van szüksége, gyakrabban kell figyelnie a vércukorszintjét.
Ha a személy abbahagyja a fenti gyógyszerek egyikének alkalmazását, a glimepirid hatása fokozódhat. Ilyen esetekben az embereknek figyelemmel kell kísérniük vércukorszintjüket annak biztosítására, hogy ne essenek túl alacsonyra.
Alternatívák
A meglitinidek az antidiabetikus gyógyszerek egy csoportja, amelyek a szulfonilureákhoz hasonló módon hatnak. A meglitinidek például a repaglinid (Prandin) és a nateglinid (Starlix).
A szulfonilkarbamidok és a meglitinidek egyaránt stimulálják az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyből, de mindegyik más-más úton hat.
Mivel a szulfonilkarbamidoknak és a meglitinideknek ugyanaz a hatása, az embereknek nem szabad egyszerre mindkét gyógyszert szedniük. Ez hipoglikémiához vezethet.
Azoknak az embereknek, akiknek antidiabetikus gyógyszerek kombinációjára van szükségük, különböző osztályú gyógyszereket kell választaniuk.
Az antidiabetikus gyógyszerek néhány más osztálya a következőket tartalmazza:
- tiazolidindionok
- alfa-glükozidáz inhibitorok
- dipeptidil-peptidáz 4 (DPP-4) inhibitorok
- nátrium-glükóz kotransporter 2 (SGLT-2) inhibitorok
A fenti gyógyszerek némelyike további előnyöket kínál, mint például a fogyás elősegítése és a szívbetegségek megelőzése.
Költség
A szulfonilkarbamidok alacsony költségű antidiabetikus gyógyszerek. Az alábbi táblázat 30 tabletta átlagos kiskereskedelmi árát sorolja fel
Második generációs generikus szulfonilureák.
2 mg, 18,32 USD
4 mg, 29,95 USD
10 mg, 12,85 USD
2,5 mg, 14,27 USD
5 mg, 16,82 USD
Összegzés
A glimepirid megfizethető és hatékony antidiabetikus gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára. Ez a gyógyszer azonban nem biztos, hogy mindenki számára megfelelő. Ezért az orvosok teljes anamnézist kapnak, mielőtt felírják a glimepiridet.
A glimepirid növelheti az alacsony vércukorszint kockázatát. Mint ilyen, az embereknek rendszeresen ellenőrizniük kell vércukorszintjüket annak ellenőrzésére, hogy egészséges tartományban vannak-e. Az embereknek be kell tartaniuk a 15-15 szabályt a hipoglikémiás epizódok kezelésénél.
Az orvosok alternatív antidiabetikus gyógyszereket írnak fel azok számára, akik nem képesek szedni a glimepiridet vagy más szulfonilureákat.
