Ezek a gyakori gyógyszerek növelhetik a demencia kockázatát
Egy mérföldkőnek számító tanulmány összekapcsolta bizonyos antikolinerg gyógyszerek hosszú távú alkalmazását a későbbiekben a demencia magasabb kockázatával.
Úgy vélik, hogy ez a vizsgálat az eddigi „legnagyobb és legrészletesebb” tanulmány a hosszú távú antikolinerg szerek használatáról és a demencia kockázatáról.
Az antikolinerg szerek blokkolják az acetilkolin nevű kémiai hírvivőt vagy neurotranszmittert, amely agyi jeleket továbbít az izmok irányítására.
Különféle állapotok kezelésére alkalmazzák őket, a Parkinson-kórtól és a hólyagkontroll elvesztésétől az asztmáig, a krónikus obstruktív tüdőbetegségig és a depresszióig.
A depresszió elleni antikolinerg szerek, mint például az amitriptilin, a dosulepin és a paroxetin, korábban már összefüggésbe hozták a demencia magasabb kockázatát, még akkor is, ha előzőleg 20 évig használták őket.
Egyes tanulmányok azt is sugallják, hogy bármely antikolinerg szer alkalmazása a demencia megnövekedett kockázatához kapcsolódik.
Bizonyos antikolinerg szerek hosszú távú alkalmazása
De az új tanulmány - amelyet az angliai University of East Anglia (UEA) vezetett, és most megjelent A BMJ - felfedezte, hogy csak bizonyos típusú antikolinerg szerek hosszú távú alkalmazása kapcsolódik a magasabb demencia kockázathoz.
Megerősíti a kapcsolatot az antikolinerg szerek hosszú távú alkalmazásával a depresszió, valamint a Parkinson-kór (például a prociklidin) és a hólyagkontroll elvesztése (például oxibutinin, szolifenacin és tolterodin) esetén is.
A tanulmány azonban nem talált kapcsolatot a megnövekedett demencia kockázat és más antikolinerg szerek, például antihisztaminok és hasi görcsök kezelésére szolgáló gyógyszerek között.
Vizsgálatukhoz a kutatók a Clinical Practice Research Database adatait használták fel, amely az Egyesült Királyságban több mint 11 millió ember névtelen nyilvántartását tartalmazza.
Antikolinerg kognitív terhek
Az elemzésben használt adatkészlet 40 770 65 és 99 év közötti demenciás beteget tartalmazott, akiket 2006–2015 során diagnosztizáltak. Ezek mindegyikét legfeljebb hét olyan emberhez hasonlították, akik nem szenvedtek demenciában, de azonos neműek és hasonló korúak voltak.
A kutatók az antikolinerg kognitív terhelés (ACB) skálának nevezett rendszert használták a betegek által felírt gyógyszerek antikolinerg hatásának értékelésére.
Az ACB 1-es pontszáma azt jelentette, hogy a gyógyszer „valószínűleg antikolinerg hatású”, míg a 2 vagy 3 pontszám azt jelentette, hogy „határozottan antikolinerg.” Összességében több mint 27 millió receptet elemeztek.
A csapat áttekintette a betegek nyilvántartását és az azoknak megfelelő kontrollokat, hogy megszámolja az ACB pontszámmal 1-3 rendelkező gyógyszerek összes receptjét és dózisát a demencia diagnózisát megelőző 4–20 évig tartó időszakban.
Megállapították, hogy a demenciában szenvedő betegek 35 százalékának és a kontrollok 30 százalékának legalább egy gyógyszert írtak fel az ACB skálán 3-as pontszámmal ebben az időszakban.
A kutatók ezután további elemzést végeztek az eredményeket befolyásoló tényezők hatásának felismerése érdekében.
A további elemzés feltárta, hogy a 3 ACB pontszámmal rendelkező gyógyszerek, amelyeket depresszióra, Parkinson-kórra és a húgyhólyag-kontroll elvesztésére írtak fel, a demencia magasabb kockázatához kapcsolódtak akár 20 évvel "az expozíció után".
Nem találtak ilyen kapcsolatot azonban az ACB skálán 1-es eredményt elérő gyógyszerek, valamint a 3-as légzőszervi és gyomor-bélrendszeri gyógyszerek esetében.
A klinikusoknak ébernek kell lenniük
A kutatók rámutatnak, hogy tanulmányi tervezésük korlátai miatt nem tudják megmondani, hogy az antikolinerg szerek közvetlenül okoznak-e demenciát vagy sem.
Az egyik lehetőség az, hogy a drogokat szedők már a demencia nagyon korai szakaszában vannak.
De mivel a kapcsolat akkor is fennállt, amikor az expozíció 15–20 évvel a demencia diagnosztizálása előtt történt, a szerzők azzal érvelnek, hogy „a fordított okozati összefüggés vagy a korai demencia tüneteivel való összekeverés kevésbé valószínű magyarázat”.
Azt tanácsolják a klinikusoknak, hogy „továbbra is legyenek éberek az antikolinerg gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatban”, és vegyék figyelembe a lehetséges hosszú távú és rövid távú hatásokat, amikor mérlegelik a kockázatokat és az előnyöket.
A kutatás fontossága
A demencia világszerte körülbelül 50 millió embert érint, és évente további 10 millióan tudják meg, hogy betegségük van, ami végül elrabolja képességüket arra, hogy emlékezzenek, gondolkodjanak, beszélgetést folytassanak és önállóan éljenek.
"Ez a kutatás nagyon fontos" - magyarázza Dr. George Savva, az UEA Egészségtudományi Karán dolgozó vezető -, mivel világszerte 350 millió embert érint depresszió, és a becslések szerint a kezelést igénylő hólyagbetegségek a férfiak több mint 13 százaléka és a nők 30 százaléka az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban. ”
"Ezen állapotok számos kezelési lehetősége - folytatja - antikolinerg hatású gyógyszerekkel jár."
"A demencia megelőzésére irányuló stratégiák kidolgozása ezért globális prioritás."
Dr. Savva György
A tanulmányhoz kapcsolódó szerkesztői cikkben Shelly Gray professzor, a washingtoni egyetem Seattle-ből és Joseph Hanlon, a pennsylvaniai Pittsburghi Egyetem professzora elmondta, hogy a szerzők jó munkát végeztek a probléma kezelésében. hogyan lehet a legjobban „összefoglalni az antikolinerg terheket a jövőbeli kutatásokhoz”.
Abban is egyetértenek, hogy időközben "Amint az irányelvek javasolják, az antikolinerg szereket általában el kell kerülni az idősebb felnőtteknél."
