A mitoxantron felhasználása és kockázata
A mitoxantron egy olyan gyógyszer, amelyet az egészségügyi szolgáltató klinikai körülmények között intravénás infúzióként adhat. A sclerosis multiplex kezelésének egyik lehetősége.
Ez egyfajta betegségmódosító terápia (DMT). A DMT-k a gyógyszerek egy kialakulóban lévő csoportja, amely segíthet a sclerosis multiplex (SM), a rák egyes típusainak, köztük a prosztatarák és az akut nonmfocita leukémia kezelésében.
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) megköveteli, hogy a mitoxantron hordozzon egy fekete dobozt, figyelmeztetve a mellékhatásokra.
Ezek tartalmazzák:
- a szívkárosodás kockázata, amely szívelégtelenséghez vezethet
- csökkent immunitás és nagyobb a fertőzés kockázata
Az FDA figyelmeztet a másodlagos leukémia kialakulásának magasabb kockázatára is.
A mitoxantron a DMT korai formája. Az előrehaladott stádiumú SM-ben szenvedők és súlyos tünetek esetén az orvos mitoxantronot írhat fel. Ugyanakkor újabb gyógyszerek jelennek meg, amelyek sok esetben helyettesíthetik annak alkalmazását.
A jelenlegi irányelvek csak akkor javasolják a mitoxantron felírását az SM számára, ha az előnyök meghaladják a lehetséges kockázatokat.
Az a személy, aki mitoxantronot használ az SM számára, beszélhet orvosával a kezelés új lehetőségeiről.
Mi a mitoxantron?
Az orvosok mitoxantronot írnak fel a rák egyes típusainak kezelésére.
Felírhatják:
- 18 évesnél idősebb emberek akut, nonmfocita leukémia kezelésére szolgáló kombinált terápia részeként
- kortikoszteroidokkal előrehaladott hormon-refrakter prosztatarákhoz kapcsolódó fájdalom kezelésére
A mitoxantron csökkentheti az SM-hez kapcsolódó problémákat is, amikor az MS:
- másodlagos (krónikus) progresszív
- progresszív relapszus vagy súlyosbodó relapszáló-remitáló (RRMS)
Hogyan működik
A mitoxantron antineoplasztikus ágensnek és sclerosis multiplex kórokozónak tekinthető.
Különböző módon működik az SM és az akut nonmifocita leukémia és a prosztatarák kezelésében.
- SM-ben: Az immunsejtek károsítják az idegek védőburkolatát. A mitoxantron korlátozza e sejtek azon képességét, hogy károsítsák a védőideg burkolatot.
- Daganatos megbetegedések esetén: Akut nonmfocita leukémia és prosztatarák esetén a mitoxantron megcélozza a gyorsan osztódó sejteket. Ide tartoznak a rákos sejtek. A mitoxantron elpusztítja ezeket a sejteket.
Mellékhatások
Ez a gyógyszer számos mellékhatással járhat, és közülük néhány súlyos is lehet.
Aki elkezdi használni ezt a gyógyszert, külön látogatást kell tennie a klinikával, aki megbeszéli velük a gyógyszer kockázatait és előnyeit, mire számíthatnak és mi a preferenciájuk.
A 2018-ban közzétett irányelvek szerint bizonyíték van arra, hogy a mitoxantron a következőkhöz vezethet:
- kardiomiopátia vagy a szívizom betegségei
- petefészek-elégtelenség
- férfi meddőség
- kromoszómaváltozások
- promyelocytás leukémia
Az irányelvek megjegyzik, hogy a klinikusoknak csak akkor szabad felírniuk a mitoxantront, ha a lehetséges előnyök jelentősen felülmúlják a lehetséges kockázatokat. Az irányelvek hozzáteszik, hogy más gyógyszerek már kaphatók, amelyek alacsonyabb kockázatot jelentenek az egyén számára.
Szív elégtelenség
A mitoxantron szívelégtelenséget okozhat, ami életveszélyes lehet. Ez bekövetkezhet a terápia alatt vagy hónapoktól a terápiát követően.
Csökkent immunitás
Ez a gyógyszer a fehérvérsejtszám csökkenését okozhatja, ami csökkent immunitást jelez. Ez növeli a fertőzés esélyét.
Az orvos általában nem adja be ezt a gyógyszert, ha egy személy neutrofil száma kevesebb, mint 1500, hacsak nem akut nonmfocita leukémiában szenved.
Vérzési problémák
A vérlemezkeszám is csökkenhet, ami növeli a vérzés esélyét.
A vizelet vagy a szem elszíneződése
A mitoxantron minden adag után néhány napig kék-zöld színűvé varázsolhatja a vizeletet.
Lehet, hogy a szemfehérje is kissé kék lesz, de ez is elmúlik.
Egyéb gyakori mellékhatások
A mitoxantron leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- hányinger
- hajhullás
- menstruációs problémák, beleértve a menstruációs időszakok elvesztését
- felső légúti fertőzések
- húgyúti fertőzések
Ezek általában nem súlyosak, és az orvos kezelheti őket.
Mikor kell orvost hívni
Ha ezen tünetek bármelyike előfordul, azonnal hívjon orvost.
Ha a tünetek életveszélyesek lehetnek, vagy orvosi vészhelyzet állhat fenn, hívja a 9-1-1 telefonszámot.
Csökkent vérképző képesség
A tünetek a következők lehetnek:
- fáradtság
- láz
- hidegrázás
- torokfájás
- köhögés
- szokatlan vérzés vagy véraláfutás
Pangásos szívelégtelenség
A tünetek a következők lehetnek:
- légzési nehézség
- a lábak vagy a bokák duzzanata
- hirtelen súlygyarapodás
- egyenetlen vagy gyors szívverés
A mitoxantron nem okoz álmosságot.
Rák és másodlagos rák
Egyes kutatások szerint a leukémia bizonyos típusainak nagyobb a kockázata a gyógyszer alkalmazásakor.
Az ezt a gyógyszert SM-ben használó betegeknél akut mielogén leukémia (AML) alakult ki, és a rákos betegeknél nagyobb lehet a másodlagos rák kockázata, ha ezt a gyógyszert szedik.
Gyógyszerkölcsönhatások
A mitoxantron kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, gyógynövényekkel vagy vitaminokkal.
Fontos tájékoztatni az egészségügyi szolgáltatót a jelenleg használt gyógyszerekről, vitaminokról vagy kiegészítőkről, mivel ezek kölcsönhatásba léphetnek és megváltoztathatják egymás hatékonyságát.
Egyéb kockázatok
Néhány ember nem használhatja ezt a gyógyszert.
Ezek tartalmazzák:
- alacsony immunitásúak, mivel a mitoxantron tovább csökkentheti az immunitást
- szívbetegek, mivel ez csökkentheti a szív vérszivattyúzási képességét
- aki terhes vagy szoptat
- SM-es betegek, akiknek májproblémái vannak
- akik allergiásak a gyógyszerre
Terhesség
A mitoxantron károsíthatja a fejlődő babát, ezért az orvos terhességi tesztet adhat minden adag előtt. Tanulmányok összefüggésbe hozták a DMT-ket növekedési problémákkal és a koraszülés nagyobb kockázatával.
Fontos, hogy a mitoxantron szedése alatt ne essen teherbe. A nőknek beszélniük kell orvosukkal a fogamzásgátlásról a mitoxantron megkezdése előtt.
Aki terhes vagy terhességet tervez, a lehető leghamarabb értesítse orvosát.
Szoptatás
A mitoxantron szoptatás alatt nem megfelelő, mivel az anyatejjel juthat át a babának. Ez káros lehet a babára.
A vegyszerek a gyógyszer abbahagyása után akár egy hónapig is maradhatnak az anyatejben.
Allergia
Néhány embernél allergiás reakciókat is jelentettek. A tünetek közé tartozik az alacsony vérnyomás, csalánkiütés és kiütések, valamint a légzési nehézségek. Ritka esetekben anafilaxia léphet fel.
Ki adminisztrálhatja?
A mitoxantron súlyos egészségügyi problémákat okozhat, ha az egészségügyi szolgáltató nem megfelelően alkalmazza. Csak az ilyen gyógyszeres kezelés tapasztalatával rendelkező orvos adhatja be a mitoxantront.
Adagolás
Az orvos meghatározza a megfelelő adagot, az egyén igényei alapján. Fontos, hogy ezt a gyógyszert pontosan az orvos által előírt módon vegye be.
A kezelés időtartama az állapottól függ.
- Az SM és a prosztatarák kezelésére általában 5–15 percig tart az infúzió.
- Akut non-limfocita leukémiában szenvedőknek kórházban kell maradniuk kezelés céljából, mivel a gyógyszert általában kombinált terápia részeként adják.
Egy személy általános egészségi állapota befolyásolhatja az adagját. A gyógyszer megkezdése előtt elengedhetetlen, hogy tájékoztassa az orvost a meglévő egészségi állapotokról.
Ha elmulaszt egy időpontot egy adagért, fontos, hogy felhívja az orvosi rendelőt, hogy a lehető leghamarabb egyeztessen újabb időpontot.
Honnan tudom, hogy működik?
Ez egy hosszú távú kezelés, és időbe telhet, amíg az előnyök megjelennek.
Ha a gyógyszer SM-ben működik, a tünetek nem romlanak, és kevesebb lesz a fellángolás.
Az orvos teszteket végez annak megállapítására, hogy a gyógyszer mennyire működik a rák kezelésében.
Hogyan hagyhatom fel a használatát?
Egy személynek nem szabad abbahagynia a gyógyszer alkalmazását orvosi tanács nélkül.
Aki a mitoxantronot használja a stabil RRMS kezelésére, tanácsot kell kapnia egy egészségügyi szakembertől a folyamatos nyomon követés szükségességéről.
A másodlagos progresszív SM-ben szenvedő személynek fel kell mérnie, hogy mennyire valószínű a visszaesés a jövőben.
Ha a mitoxantron nem működik, vagy ha a káros hatások jelentősek, az orvos eltérő DMT-t írhat fel SM-ben szenvedő személyek számára. Most 17 különféle gyógyszer kapható.
Klinikai monitorozás
Az orvos elvégezheti ezeket a vizsgálatokat az egyén haladásának és egészségi állapotának figyelemmel kísérése érdekében, miközben mitoxantronot szed:
- teljes vérkép
- mellkas röntgen
- szívfunkciós tesztek: elektrokardiográfia, echokardiográf és ejekciós frakció
- koleszterinszint-tesztek
- májfunkció és epe tesztek
- terhességi tesztek
Utazási és biztosítási tippek
Utazás: A mitoxantronot csak egészségügyi szolgáltató adja, ezért aki utazást tervez, beszélje meg utazási tervét szolgáltatójával. Így megszervezhetik a mitoxantron befogadásának helyét utazás közben.
Biztosítás: Sok biztosítótársaságnak előzetes engedélyre lesz szüksége, mielőtt jóváhagyja a mitoxantron kifizetését.
