Mik a csontáttétek a prosztatarákban?
A prosztatarák néha átterjedhet a prosztatáról a csontokra, ami csontáttétként ismert. Bár a csontáttétekre nincs gyógymód, a kezelés segíthet a tünetek enyhítésében és az élet meghosszabbításában.
Az áttét annak a ráknak a test más részeire történő terjedésének a kifejezése. Bár a prosztatarák átterjedhet a test bármely részén, leggyakrabban a csontokig terjed.
Még akkor is, ha a rák átterjedt a prosztatáról a csontokra, az orvosok továbbra is prosztatarákként, és nem csontrákként emlegetik.
A csontáttétek kezelésénél az orvosok célja a rák további terjedésének minimalizálása, valamint a fájdalom és egyéb tünetek enyhítése.
Ebben a cikkben az előrehaladott prosztatarák és a csontáttétek tüneteit tárgyaljuk. Kitérünk a csontáttétek kezelési lehetőségeire, a kezelés mellékhatásaira és a túlélési arányokra is.
Tünetek
A korai prosztataráknak gyakran nincsenek tünetei. Miután a rák átterjedt a prosztatán túlra, az orvosok előrehaladott prosztatarákként emlegetik.
A fejlett prosztatarák tünetei lehetnek:
- vizelési nehézség vagy gyenge vagy lassú vizeletáramlás
- gyakrabban kell vizelni, általában éjszaka
- vér a vizeletben vagy spermában
- merevedési zavar
- gyengeség vagy zsibbadás a lábakban vagy lábakban
- a hólyag vagy a bél kontrolljának elvesztése
Bár ezek közül a tünetek közül sok a prosztatarákon kívül más körülmények miatt is előfordulhat, bárki, aki tapasztalja őket, orvoshoz kell fordulnia értékelés céljából.
Miután a prosztatarák átterjedt a csontokra, a tünetek a következők lehetnek:
- csontfájdalom
- gyenge csontok, amelyek nagyobb valószínűséggel törnek el
- fájdalom vagy merevség a nyakon vagy a háton
- vizelési gond
- székrekedés
- zsibbadás és gyengeség a gerincvelő összenyomódása miatt
A csontáttét miatt a csontok felszabadíthatják kalciumukat a véráramba, ami magas kalciumszint-felhalmozódást eredményezhet a vérben. Ez az állapot hiperkalcémia néven ismert. A kezeletlen hiperkalcémia nagyon veszélyes lehet, és a tünetek a következők lehetnek:
- hányinger
- székrekedés
- étvágycsökkenés
- nagyon szomjas érzés
- gyakrabban vizel
- fáradtság és gyengeség
- fejfájás
- csontfájdalom
- zavar
- depresszió, memóriavesztés és ingerlékenység
Azoknál az embereknél, akik ezen tünetek bármelyikét tapasztalják, azonnal orvoshoz kell fordulniuk. A csontáttétek korai kezelése megelőzheti a további szövődményeket.
Kezelés
A csontáttétek kezelése segíthet a fájdalom enyhítésében és a szövődmények megelőzésében. Az orvos az egyénnel együttműködve kidolgozza a megfelelő kezelési tervet.
A kezelési lehetőségek a következők:
Biszfoszfonátok
A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a csontvesztést, és segíthetnek:
- erősítse a csontokat
- enyhíti a csontfájdalmat
- csökkentse a magas kalciumszintet a vérben
- csökkenti a törések kockázatát
- lassú ráknövekedés a csontokban
A biszfoszfonátok csökkenthetik a hormonterápia mellékhatásait is, amelyeket egyesek a prosztatarák kezelésére kaphatnak.
A zoledronsav (Zometa) az a biszfoszfonát, amelyet az orvosok leggyakrabban a prosztatarákban szenvedőknek írnak fel. Általában 3-4 hétenként intravénás injekcióval adják be ezt a gyógyszert.
Denoszumab
Az Xgeva és a Prolia márkanevű Denosumab egy másik gyógyszer, amely csökkenti a csontvesztést. Segíthet:
- csökkenti a törések kockázatát, különösen, ha a zoledronsav nem működik
- lassítsa a rák terjedését, amely még nem jutott el a csontokig
Az orvosok 4 hetente adják be a denosumabot az ember bőre alá.
Sugárkezelés
A sugárterápia egy gép segítségével külső sugárnyalábot irányít az ember testének rákos sejtjeire. Ez a kezelés:
- csökkentse a csontfájdalmat
- zsugorodjon a gerincen a nyomás enyhítése érdekében
- zsugorodjon a daganatok a test más területein a tünetek enyhítése érdekében
Radiofarmakonok
Az orvosok radiofarmakonoknak nevezett gyógyszereket is beadhatnak csontáttétes emberek kezelésére. A testbe kerülve ezek a gyógyszerek átjutnak a csontokba, és felszabadítják a sugárzást, amely képes elpusztítani a rákos sejteket.
A radiofarmakonok az összes érintett csontot egyszerre kezelik, nem csak egy területet céloznak meg.
Az orvosok a csontokra terjedő prosztatarákra alkalmazott radiofarmakonok a következők:
- stroncium-89-klorid (metasztron)
- szamárium-153 lexidronám (Quadramet)
- rádium-223 (Xofigo)
Mindezek a gyógyszerek segíthetnek a csontfájdalom enyhítésében. Az American Cancer Society (ACS) szerint, ha a prosztatarák csak a csontokra terjedt át, más szervekre nem, a rádium-223 az emberek hosszabb életét is elősegítheti.
A kezelés mellékhatásai
A csontáttétek kezelése néhány embernél mellékhatásokat okozhat:
Biszfoszfonátok és denoszumab
A biszfoszfonátok és a denosumab hasonló mellékhatásokat okozhatnak, beleértve:
- influenzaszerű tünetek
- csont- vagy ízületi fájdalom
- hasmenés
- hányinger
- fáradtság
A biszfoszfonátokat vagy denosumabot szedő embereknek szükségük lehet kalcium- és D-vitamin-kiegészítőkre, hogy megakadályozzák a kalciumszint túl alacsony szintjét.
A biszfoszfonátok veseproblémákat is okozhatnak, ezért az orvosok nem javasolhatják ezeket a gyógyszereket csökkent vesefunkciójú emberek számára.
A biszfoszfonátok vagy a denosumab alkalmazása ritkán okozhatja az állkapocs osteonecrosisát (ONJ). Az ONJ súlyos állapot, amikor az állkapocs csontszövete elszakad a vérellátás megszakadása miatt. Ez a következőket eredményezheti:
- fájdalom és duzzanat a szájban
- fogvesztés
- ínyfertőzések
A biszfoszfonátok vagy a denosumab szedése előtt elengedhetetlen, hogy az orvos tudomást szerezzen bármilyen fogászati problémáról. Az orvosok gyakran javasolják az embereknek, hogy forduljanak fogorvoshoz a fogorvosi problémák megoldása előtt, mielőtt megkezdenék ezeket a gyógyszereket. A jó szájhigiéné gyakorlása, például a helyes fogmosás és a napi fogselyem segíthet megelőzni az ONJ-t.
Sugárkezelés
A külső sugárterápia okozhat néhány mellékhatást, beleértve:
- Bélproblémák, például hasmenés, véres széklet és rektális szivárgás. Néhány embernek speciális diétát kell követnie, hogy csökkentse ezeket a mellékhatásokat.
- Fáradtság, amely egy ideig folytatódhat a kezelés leállítása után.
- Lymphedema, amely folyadék felhalmozódását okozhatja a test bizonyos részeiben, például a lábakban és az ágyékban. A fizikoterápia segíthet csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot.
- Merevedési zavar. Az orvosok gyógyszereket írhatnak fel, amelyek segítenek az erekciós problémák kezelésében.
- Vizelési nehézségek, például vizelési fájdalom, véletlen szivárgás és az ellenőrzés elvesztése. Számos kezelés áll rendelkezésre vizelési problémákra, beleértve a katétereket, gyógyszereket, gyakorlatokat és műtéteket.
Radiofarmakonok
A radiofarmakon kezelés a vérsejtek csökkenéséhez vezethet. Az alacsony vérsejtszám növelheti az ember fertőzés és vérzés kockázatát.
Azoknak a személyeknek, akik radiofarmakonokat szednek, beszélniük kell orvosukkal az alacsony vérsejtszámot jelző tünetekről és az ennek megakadályozására tett óvintézkedésekről.
A fájdalom kezelése
A fájdalomcsillapítás nagyon hatékony lehet a prosztatarák és a csontáttétek fájdalmának enyhítésére.
Egy személynek beszélnie kell orvosával minden fájdalomról, amelyet tapasztal. Az orvos megfelelő fájdalomcsillapítást írhat elő, és együtt dolgozhat az egyénnel egy fájdalomcsillapítási terv kidolgozásával.
A fájdalomcsillapítók akkor a leghatékonyabbak, ha az emberek rendszeres időközönként szedik őket, és nem csak súlyos fájdalom esetén.
Az orvosok tanácsot és kezelést is felajánlhatnak bármely más tünet vagy mellékhatás esetén, amely egy személynél jelentkezhet.
Túlélési arányok és kilátások
A fejlett prosztatarákra jelenleg nincs gyógyszer, de a kezelések fejlődése meghosszabbítja a várható élettartamot és javítja az életminőséget.
Az ACS kijelenti, hogy a távoli nyirokcsomókba, szervekbe vagy csontokba átterjedt prosztatarákban szenvedő egyének 5 éves relatív túlélési aránya 29 százalék. Ennek megfelelően a prosztatarák ezen stádiumában szenvedők körülbelül 29 százalékkal valószínűbbek, mint azok, akiknek nincs állapota, és legalább 5 évig élnek a diagnózis után.
A túlélési arány azonban csak becslés, és mindenki más. A következő tényezők befolyásolhatják az ember kilátásait:
- kor
- Általános egészség
- tünetek
- hogyan reagál a rák a kezelésre
- hogy a rák milyen mértékben terjedt el
A rákkal kapcsolatos folyamatos kutatások elősegítik a hatékonyabb kezelések kifejlesztését és a túlélési arány javulásához vezetnek.
Elvitel
A prosztatarák átterjedhet a test más szerveire. Amikor a rák átterjed a csontokra, ezt csontmetasztázisnak nevezik.
Bár a prosztatarákra, amely átterjedt a csontokra, jelenleg nincs gyógyszer, a kezelés segíthet a fájdalom enyhítésében, az életminőség javításában és a várható élettartam meghosszabbításában.
Az orvos szorosan együttműködik egy személlyel a kezelési terv kidolgozásában. Sokan hasznosnak tartják azt is, ha csatlakoznak egy támogató csoporthoz, és kapcsolatba lépnek másokkal, akik értik, hogy érezhetik magukat. A Prosztata Rák Alapítvány információkat nyújt az emberek számára, hogy megtalálják a helyi támogató csoportot.
