Térprotézis fertőzés: Amit tudnia kell
Térdpótló fertőzés alakulhat ki, miután egy személynek megműtötték a térdízületét. Melyek a térdprotézis fertőzés tünetei, és kinek a veszélye a legnagyobb a fertőzésben?
A térdprotézis, más néven térdízületi műtét a választható műtétek egyik leggyakoribb típusa. Becslések szerint 2030-ra 3,48 millió térdprotézisre kerül sor az Egyesült Államokban.
A térdprotézis műtétre akkor lehet szükség, ha egy személynek súlyos térdfájdalma vagy duzzanata van, amely befolyásolja a napi tevékenységek végzésének képességét.
A legtöbb ember mentes a fájdalomtól, és műtét után visszanyeri mobilitását. Azonban néhány embernek, akinek térdprotézis műtétet végeznek, fertőzés alakulhat ki.
Ez a cikk a térdprotézis fertőzés jeleit, okait, kockázati tényezőit és kezeléseit tárja fel. Azt is megvizsgálja, hogyan lehet megelőzni a térdprotézis fertőzéseit.
Mi a térdprotézis fertőzés?
A sebben térdprotézis-fertőzés alakulhat ki műtét után. A térdízület pótlására szolgáló mesterséges implantátum körül is előfordulhat. A sebbe kerülő káros baktériumok általában a fertőzést okozzák.
A műtét után bármikor előfordulhat térdprotézis-fertőzés. Például:
- a műtét utáni kórházi tartózkodás alatt
- amikor az ember műtét után hazamegy
- hónapokkal vagy akár évekkel a műtét után
Az Amerikai Ortopéd Orvosi Akadémia szerint minden 100 emberből, akinek csípő- vagy térdprotézise van, csak egynél alakul ki fertőzés.
jelek és tünetek
A térdprotézis műtét után a következők normálisak:
- enyhe duzzanat a térdben vagy a bokában
- némi vörösség a metszés vagy a térd körül
- melegség a metszés vagy a térd körül
Ezek a műtét utáni tünetek nem jelzik a fertőzést, és nem okozhatnak aggodalmat. Ezeknek a tüneteknek idővel javulniuk kell.
Ha a műtét utáni tünetek idővel inkább romlanak, mint javulnak, ez a fertőzés jele lehet.
Az a személy, aki az alábbi tünetek közül egyet vagy többet tapasztal, térdprotézisben szenvedhet:
- képtelenség fájdalom nélkül járni, miután az orvos azt mondta, hogy a járásnak fájdalommentesnek kell lennie
- növekvő fájdalom és merevség a műízületben
- melegség, vörösség és érzékenység a metszés vagy az egész térd körül
- szürke metszet folyik ki a bemetszéstől, főleg ha rossz szaga van
- láz 100 ° F (37,8 ° C) felett
- hidegrázás vagy éjszakai izzadás
- fáradtság
Okoz
A térdprotézis után a baktériumok a seben keresztül juthatnak be az ember testébe, ahol a műtéti bemetszést végezték. Ha a baktériumok eljutnak az ember új mesterséges térdízületéhez, szaporodhatnak és fertőzést okozhatnak.
Egyes baktériumok ártalmatlanok, például azok, amelyek természetesen előfordulnak a gyomorban, míg mások károsíthatják az embereket és fertőzést okozhatnak. Egy személy immunrendszere általában elpusztít minden olyan káros baktériumot, amely a véráramba kerül.
Amikor egy személy térdprotézissal rendelkezik, akkor térdízületét fémből és műanyagból készült mesterséges kötéssel helyettesítik. Mivel ezek az anyagok nem szervesek, a test számára nehezebb megölni a rajtuk lévő baktériumokat.
Kockázati tényezők
A dohányzás nagyobb fertőzésveszélyt okozhat a műtét után.
Akinek térdprotézisa van, a műtét után fertőzés alakulhat ki, de egyes csoportoknál nagyobb a fertőzés veszélye. Ide tartoznak azok az emberek, akik:
- immunhiányosak, például HIV vagy limfóma
- cukorbetegségben szenved
- gyenge keringés a kezükben vagy a lábukban
- az immunrendszert elnyomó kezeléseket, például kemoterápiát vagy kortikoszteroidokat alkalmaznak
- gyakori húgyúti fertőzései vannak
- a BMI 50 felett van
- fogászati problémái vannak
- dermatitis vagy pikkelysmr van
- rheumatoid arthritisben szenved
- füst
- korábban térdműtétet végeztek
- korábban fertőzése volt a mesterséges térdükben
Diagnózis
Az orvos vizuális vizsgálattal képes lehet diagnosztizálni a térdprotézis fertőzését.
Előfordulhat, hogy az orvosnak a következő tesztek közül egy vagy több segítségével meg kell vizsgálnia a fertőzést okozó baktériumok típusát:
- Vérvizsgálat: Ez segíthet a test gyulladásának mérésében, amely fertőzésre utalhat.
- Képalkotó teszt: Ez segíthet annak megállapításában, hogy van-e fertőzés a mesterséges ízületben. A képalkotó vizsgálatok példái közé tartoznak a röntgensugarak, a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a csontképek.
- Ízületi aspiráció: A folyadékot a térdből veszik, és baktériumok és fehérvérsejtek szempontjából vizsgálják. A fehérvérsejtek nagy száma annak a jele, hogy a szervezet fertőzéssel küzd.
Kezelés
A térdprotézis fertőzésének számos kezelése létezik, beleértve mind a nem sebészeti, mind a műtéti eljárásokat.
Nem sebészeti kezelés
Néhány térdprotézis felszínes, ami azt jelenti, hogy a fertőzés elérte az ízület körüli bőrt és szövetet, de nem befolyásolja magát a mesterséges ízületet.
A felületes térdprotézis fertőzés orális vagy intravénás (IV) antibiotikumokkal kezelhető.
Sebészeti kezelés
Ha egy térdprotézis-fertőzés mélyebbre nyúlik, mint az ízület körüli bőr és szövet, akkor azt műtéti úton kell kezelni. A műtéti kezelési lehetőségek a következők:
- Leválasztás: Ez az ízület műtéti lemosása. Az esetleges szennyezett lágyrészeket eltávolítják, és a műízületeket megtisztítják. A műcsukló műanyag bélései vagy távtartói cserélhetők. Az orvos IV. Antibiotikumokat ír elő, amelyeket a műtét után kell bevenni.
- Fokozatos műtét: Ez magában foglalja a műtétek sorozatát a műízület eltávolítására és pótlására. Erre akkor lehet szükség, ha a fertőzés hónapokkal vagy évekkel az eredeti térdprotézis után alakult ki.
A szakaszos műtét különböző szakaszai általában a következőket tartalmazzák:
- A mesterséges ízület eltávolítása: Amikor a fertőzés mély és tartós, a mesterséges ízületet el kell távolítani.
- Ízületi kimosás: A mosás segít megszabadulni az ízület fertőzött lágyrészeitől.
- Antibiotikumos távtartó elhelyezése: Ez segít fenntartani az ízületi teret, és az ízületet egy vonalban tartja a fertőzés kezelése alatt.
- IV antibiotikumok: Ezek segítenek elpusztítani a fertőzést. Az orvos előírhat egy legfeljebb 6 hétig tartó kúrát.
- Új térdprotézis műtét: A fertőzés kezelését követően újabb térdprotézis műtét végezhető. Az orvos eltávolítja az antibiotikum távtartót, és új mesterséges térdízületet ad a személynek.
Megelőzés
A térdprotézis műtét előtt és alatt a következő lépések csökkenthetik a fertőzés kockázatát:
- Profilaktikus antibiotikumok alkalmazása: A 2013-as felülvizsgálat szerint a megelőző gyógyszerek csökkenthetik a térdprotézis fertőzés kockázatát.
- Antibiotikumok alkalmazása: Ezeket közvetlenül a műtét előtt, alatt és után kell beadni, legfeljebb 24 órán át.
- Rövid működési idő: A rövid működési idő csökkenti a seb nyitva tartásának és fertőzésnek kitett idejét.
- A jelenlévők számának csökkentése: Az emberek számának korlátozása és az érkezési és távozási idők számának csökkentése csökkentheti a helyiségben lévő baktériumokat és csökkentheti a fertőzés kockázatát.
- Steril felszerelés használata: A színházat, a műszereket és a műtagot sterilizálni kell.
- Az orrban lévő baktériumok szűrése: Ha egy személynek bizonyos típusú káros baktériumai vannak az orrjáratában, növelheti a fertőzés kockázatát. Néhány kórház műtét előtt átvizsgálja ezeket a baktériumokat. Ha káros baktériumokat találnak, az illető antibakteriális kenőcsöt kap. Néhány orvosi központ a műtét előtt néhány nappal rutinszerűen dekolonizálja az orrjáratokat mupirocinnal.
- Klórhexidinnel történő mosás: Ez segíthet csökkenteni a káros baktériumok számát a bőrön a műtét előtt.
Miután egy személy térdprotézis műtéten esett át, a következő intézkedések segíthetnek csökkenteni a fertőzés kockázatát:
- követve az orvos tanácsát a seb kezeléséről
- tisztítsa meg és takarja le a vágásokat, sebeket vagy égési sérüléseket, amint azok megtörténnek
- tartsa fenn a foghigiéniát, mivel a szájban előforduló fertőzések átterjedhetnek a műízületre
Outlook
Bár műtétre lehet szükségük, a térdprotézis fertőzések kezelhetők. Amint egy személy megfelelő kezelést kapott, az ízület körüli fájdalomnak és duzzanatnak javulnia kell, és visszanyeri mozgását.
A műtét előtti és utáni megelőző intézkedések követése csökkenti a további fertőzések kockázatát.
