Mi okozza a magas bilirubinszintet?
A bilirubin a vörösvértestek lebomlásával jön létre a testben. A máj segít kiválasztani. A magas bilirubinszint sárgasághoz vezethet.
Ez a rendellenesség könnyen felismerhető a bőr és a szem megsárgulása miatt.
Magas bilirubinszint felnőtteknél előfordulhat, de a rendellenesség gyakoribb az újszülötteknél. A születés után ugyanis egy kis időbe telik, amíg a csecsemő megkezdi a bilirubin hatékony metabolizálását és kiválasztását a székletébe.
A bilirubin hozzávetőleges normális tartománya a vérszérumban:
- 1,2 milligramm per deciliter (mg / dl) felnőtteknek
- 1 mg / dl 18 év alatti gyermekek számára
A bőr normálisan megsárgul, ha a szint eléri a 2–3 mg / dl-t.
Bárki, aki a bőr vagy a szem megsárgult, forduljon orvosához. Ez súlyos állapot jele lehet.
Magas bilirubinszint
A magas bilirubinszint a vérben hiperbilirubinémia néven ismert.
A magas bilirubinszint sárgaságot okozhat. A sárgaság miatt a bőr és a szemfehérje sárgának tűnik, a vérben lévő barna és sárga bilirubin miatt.
Az újszülött korszakán kívül számos oka van a bilirubinszint emelkedésének.
Ezek az okok a bilirubin termelése előtt, alatt vagy után jelentkezhetnek.
Mi a bilirubin?
A vörösvértestek (RBC) lebontása a szervezetben bilirubint termel. A bilirubin a májba jut, és az epevezetékben tárolódik.A test végül a székletben üríti ki a bilirubint.
A bilirubin barna és sárga színű, és ez a pigment teszi barnává az ürüléket.
Az RBC élettartama körülbelül 120 nap, és folyamatosan megújul. A vörösvérsejtek hemoglobint tartalmaznak, amely elősegíti az oxigén szállítását a testben, és ez bomlik le bilirubinra és más anyagokra. A bilirubint az albumin, egy egyszerű fehérje juttatja a májba.
A májba kerülve a bilirubin „konjugálódik”. Ez azt jelenti, hogy vízoldható és kiürülhet.
A konjugálatlan bilirubin mérgező, de a konjugált bilirubin általában nem, mert eltávolítható a szervezetből, mindaddig, amíg semmi nem zavarja annak eltávolítását.
Mielőtt elérné a májat
Egyes állapotok miatt a bilirubin szintje magas, mielőtt eljutna a májba.
Ez a máj előtti vagy a máj előtti szakasz, amelyet a hemolitikus vérszegénység és a test belső vérkészleteinek újbóli felszívódása okozhat. A hemolitikus vérszegénység akkor fordul elő, amikor túl sok vörösvértest lebomlik természetes életciklusuk vége előtt.
A májban
Ha a máj nem működik megfelelően, előfordulhat, hogy nem képes vízben oldhatóvá tenni a bilirubint. Ez túl sok bilirubin felhalmozódását eredményezheti a májban.
Az okok a következők:
- vírusok, például hepatitis A
- alkoholos májbetegség
- néhány gyógyszer túladagolása, beleértve az acetaminofent is
- autoimmunitás, ahol az immunrendszer zavara a test sejtjeit támadja meg, nem pedig azokat, amelyek betegségeket okoznak
Miután elhagyta a májat
Miután a bilirubin elhagyta a májat, a szint magas lehet, mert a bilirubin nem képes elhagyni a testet.
Ennek oka lehet a kiválasztást elősegítő egyéb szervek egyikének elzáródása, például az epehólyagban lévő epekövek. Ezt post-hepatikus fázisnak nevezzük.
Egyéb okok a következők:
- epehólyag-gyulladás vagy rák, amely epét termel
- hasnyálmirigy-gyulladás
Bilirubin tesztek
A vérvizsgálatok mérhetik a bilirubin szintjét. Bár van vizeletvizsgálat a bilirubin számára, ez kevésbé pontos és gyakran hamisan pozitív.
Ha egy rutin vizeletvizsgálat kimutatja a bilirubint, az orvos a vérszérum teszteket vizsgálja meg, hogy megerősítse az eredményeket és azonosítsa a máj károsodását.
Egyéb tesztek a következők:
- további vérvizsgálatok a máj működésének felmérésére és a hepatitis vizsgálata, ha szükséges
- fizikai vizsga, ahol az orvos érezheti a hasi területet, hogy megnézze, a máj megnagyobbodott vagy gyengéd-e.
- képalkotó tesztek a máj megjelenítésére. Ezek lehetnek ultrahang, számítógépes röntgen CT-vizsgálattal, vagy nagy teljesítményű képek MRI-vizsgálattal.
- néha endoszkópiát végeznek, hogy megvizsgálják azokat a csatornákat, amelyekben az epe a bélbe jut.
- néha májbiopsziára van szükség, bár ez nem gyakori. Ebben az eljárásban a májszövet kis mintáját laboratóriumba küldik értékelésre.
Kezelés
A kezelés a magas bilirubinszint okaitól függ. Ha az ok ismert, a bilirubin eltávolítható a kezelés vagy az életmód megváltoztatása révén, például az alkohol elkerülése révén.
Mi a Gilbert-szindróma?
A Gilbert-szindróma a magas bilirubin enyhe formája. A szintek felfelé és lefelé mennek, mert a testből való eltávolítás folyamata lelassul.
Az ingadozás ritkán elegendő ahhoz, hogy a bőr megsárguljon, de néhány ember olyan tüneteket tapasztalhat, mint például gyomorfájdalom vagy fáradtság.
Gilbert-szindróma gyakran fedezhető fel, ha vérvizsgálatot végeznek valamilyen más okból.
A Gilbert-szindrómához kapcsolódik egy gén, amely az öröklődés családi mintáit mutatja. Ez a gén egy olyan enzimet kódol, amely lehetővé teszi a máj számára a bilirubin konjugált formájává történő átalakítását. Ennek a génnek a hiánya a Gilbert-szindrómában azt jelenti, hogy ez az enzim nem működik.
Magas bilirubinszint újszülöttekben
A magas bilirubinszinttel rendelkező újszülöttek olyan állapotban vannak, hogy az orvosok újszülöttkori hiperbilirubinémiának vagy újszülöttek sárgaságának nevezik.
A Merck kézikönyv szerint az újszülöttek majdnem felének látható sárgasága van a születést követő első héten.
Felnőtteknél a bélben lévő baktériumok lebontják a konjugált bilirubint, hogy urobilint képezzenek, és ez ürülékbe ürül. Újszülötteknél a májnak több napra van szüksége a bilirubin megfelelő feldolgozásának megkezdéséhez.
Az emelkedett bilirubin súlyossága és orvosi jelentősége az októl függ. A csecsemő életkora, valamint az, hogy koraszülöttek-e, szintén tényező. Egészséges csecsemőben, teljes életkorban született, a bilirubinszint általában aggodalomra ad okot, ha meghaladja a 18 mg / dl-t.
Koraszülöttek esetében minél korábban történik a szülés a terhességi időszakban, annál alacsonyabb az a küszöb, amelynél az egészségügyi szakemberek a bilirubin szintjét túlzottnak tartják.
A magas bilirubinszint mérgező lehet az idegekre és agykárosodást okozhat.
A csecsemőknél a legtöbb sárgaság nem súlyos, és a tünetek természetes módon megszűnnek. A hosszan tartó sárgaság gyakoribb a szoptató csecsemőknél. Ez a fajta sárgaság általában nem káros, de szoros megfigyelést igényel.
Az újszülött orvos javasolhatja a laktációs tanácsadó felkeresését más kezelések mellett, ha sárgaság diagnózist adnak.
Néhány csecsemő fototerápiát kap, ahol az orvos egy különleges kék-zöld fénynek teszi ki a babát. Ez egy szokásos kezelés, amelynek során a fény a bilirubint más formává alakítja, amelyet a máj és a vesék eltávolíthatnak.
