Antibiotikum-rezisztencia: Amit tudnia kell
Az elmúlt 70 évben az orvosok antimikrobiális szerként ismert gyógyszereket írtak fel a fertőző betegségek kezelésére. Ezek olyan betegségek, amelyek mikrobák, például baktériumok, vírusok és paraziták miatt fordulnak elő. E betegségek egy része életveszélyes lehet.
Ezeknek a gyógyszereknek a használata azonban már annyira elterjedt, hogy egyes mikrobák alkalmazkodtak és ellenállni kezdtek nekik. Ez potenciálisan veszélyes, mert egyes betegségek hatékony kezelésének hiányát eredményezheti.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint évente legalább 2 millió ember fertőződik antimikrobiális rezisztens baktériumokkal az Egyesült Államokban. Körülbelül 23 000 ember hal meg ennek következtében.
Ezenkívül minden 25 kórházi beteg közül egynek van egészségügyi ellátással összefüggő fertőzése (HAI) az adott napon.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk az antimikrobiális gyógyszerrezisztencia okait, néhány konkrét példát és más kezelési lehetőségeket.
Mi az antimikrobiális rezisztencia?
Az antimikrobiális rezisztencia (AMR) vagy gyógyszerrezisztencia akkor alakul ki, amikor a mikrobák, beleértve a baktériumokat, gombákat, parazitákat és vírusokat, már nem reagálnak egy olyan gyógyszerre, amely korábban hatékonyan kezelte őket.
Az AMR a következő problémákhoz vezethet:
- egyes fertőzéseket nehezebb ellenőrizni, és hosszabb ideig maradnak a testben
- hosszabb kórházi tartózkodás, növelve a fertőzés gazdasági és társadalmi költségeit
- nagyobb a betegség terjedésének kockázata
- a fertőzés miatti halálozás nagyobb esélye
Komoly aggodalomra ad okot, hogy az AMR az antibiotikumok utáni korszakhoz vezethet, amelyben az antibiotikumok már nem működnek.
Ez azt jelentené, hogy a 20. században egyszerűen kezelhetővé vált gyakori fertőzések és könnyű sérülések ismét halálossá válhatnak.
Antibiotikum kontra antimikrobiális rezisztencia
Fontos különbséget tenni az antibiotikum és az antimikrobiális rezisztencia között.
- Az antibiotikum-rezisztencia olyan baktériumokra utal, amelyek ellenállnak az antibiotikumoknak.
- Az antimikrobiális rezisztencia (AMR) leírja bármely mikroba szembenállását a tudósok által meggyilkolásukra létrehozott gyógyszerekkel szemben.
Lehetséges, hogy az AMR baktériumokban fejlődjön ki, de eredhet gombákból, parazitákból és vírusokból is. Ez az ellenállás hatással lehet az emberekre Candida, malária, HIV és számos egyéb állapot.
Okoz
A mikrobák biológiai és társadalmi okokból is rezisztenssé válhatnak.
Mikrobiális viselkedés
Amint a tudósok bevezetnek egy új antimikrobiális gyógyszert, jó esély van arra, hogy egy bizonyos időpontban hatástalanná váljon.
Ennek oka elsősorban a mikrobákon belül bekövetkező változások.
Ezek a változások különböző módon történhetnek:
Mutáció: Amikor a mikrobák szaporodnak, genetikai mutációk léphetnek fel. Néha ez olyan mikrobát hoz létre, amelynek génjei segítenek túlélni az antimikrobiális szerekkel szemben.
Szelektív nyomás: Az ezeket a rezisztencia géneket hordozó mikrobák túlélik és szaporodnak. Az újonnan létrehozott rezisztens mikrobák végül domináns típusgá válnak.
Géntranszfer: A mikrobák más mikrobákból képesek felvenni a géneket. A gyógyszerrezisztenciát okozó gének könnyen átvihetők a mikrobák között.
Fenotípusos változás: A mikrobák megváltoztathatják néhány jellemzőjüket, hogy rezisztenssé váljanak a szokásos antimikrobiális szerekkel szemben.
Az emberek viselkedése
Az emberek antimikrobiális gyógyszerek használatának módja jelentősen hozzájárul. Például:
Pontos diagnózis: Az orvosok néha „minden esetre” írnak fel antimikrobiális szereket, vagy széles spektrumú antimikrobiális szereket írnak fel, amikor egy adott gyógyszer megfelelőbb lenne. Ezeknek a gyógyszereknek az ilyen használata növeli az AMR kockázatát.
Nem megfelelő használat: Ha egy személy nem fejezi be az antimikrobiális gyógyszerek kúráját, egyes mikrobák életben maradhatnak és ellenállást fejthetnek ki a gyógyszerrel szemben.
Ellenállás akkor is kialakulhat, ha az emberek olyan körülmények között használnak drogokat, amelyeket nem tudnak kezelni. Például az emberek néha antibiotikumot szednek vírusfertőzés ellen.
Mezőgazdasági felhasználás: Az antibiotikumok haszonállatokban történő használata elősegítheti a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciát. A tudósok gyógyszerrezisztens baktériumokat találtak olyan hús- és élelmiszer-növényekben, amelyek műtrágyáknak vagy szennyezett víznek vannak kitéve. Ily módon az állatokat érintő betegségek átterjedhetnek az emberekre.
Kórházi használat: A súlyos betegségben szenvedők gyakran nagy adagban kapnak antimikrobiális szereket. Ez ösztönzi az AMR mikrobák terjedését, különösen olyan környezetben, ahol különféle betegségek vannak jelen.
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) rámutat, hogy az orvosok gyakran antibiotikumot adnak a torokfájás kezelésére. A torokfájásnak azonban csak 15 százaléka a streptococcus baktériumoknak köszönhető. Sok esetben az antibiotikumok nem gyógyíthatják a torokfájást.
Az FDA hozzáteszi, hogy az orvosok „tízmilliókat” írnak fel az antibiotikumokra vonatkozó receptekről, amelyek évente nem nyújtanak előnyt.
Azokat a személyeket, akik használják ezeket a gyógyszereket, fennáll annak a veszélye, hogy lehetővé teszik az AMR kialakulását. Ez nagyobb valószínűséggel számíthat olyan egészségügyi problémákra a jövőben, amelyek nem reagálnak az antibiotikumokra.
Példák az ellenállásra
Antimikrobiális rezisztencia baktériumokban, vírusokban, gombákban és parazitákban fordulhat elő.
Az alábbiakban néhány példa található:
Tuberkulózis (TB): Ez a légi úton terjedő tüdőbetegség bakteriális fertőzés következménye. A tbc volt a fő gyilkos, mire az antibiotikumok elérhetővé váltak. Újabban a tuberkulózis gyógyszerrezisztens formái jelentek meg világszerte. A szokásos antibiotikus kezelések nem fognak hatni a betegség ezen formáira.
Azoknak a személyeknek, akiknek nem rezisztens a tuberkulózisa, 6–9 hónapig napi kezelés szükséges több gyógyszerrel.
A gyógyszerrezisztens tbc kezelése összetettebb. A személynek hosszabb ideig kell szednie a gyógyszereket, és szoros felügyeletre lesz szüksége. A rossz gazdálkodás halálos kimenetelű lehet.
Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA): Ez egy bakteriális fertőzés, amely végzetes lehet. Az emberek általában akkor kapnak MRSA-t, amikor kórházban tartózkodnak.
Korábban jól kontrollált fertőzés volt, de most a CDC az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia miatt jelentős közegészségügyi problémának tartja.
Gonorrhoea: A gonorrhoea nemi úton terjedő bakteriális fertőzés, amely gyakori az Egyesült Államokban és másutt. Megkezdődtek a gyógyszerrezisztens gonorrhoea esetei.
Most csak egy típusú gyógyszer létezik, amely még mindig hatékony a betegség gyógyszerrezisztens formája ellen.
A CDC a gyógyszerrezisztens gonorrhoát „sürgős közegészségügyi fenyegetésként” írja le.
Escherichia coli (E. coli): Ez a baktérium az élelmiszer által terjesztett betegségek és a húgyúti fertőzések gyakori oka. Az antibiotikum-rezisztencia mértéke E. coli gyorsan növekszik.
HIV: A HIV hatékony vírusellenes kezelése most megakadályozhatja ennek az állapotnak a súlyosbodását. A kezelés a vírus szintjét kimutathatatlanná teheti, vagyis nem fertőző.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) megjegyzi, hogy ha az emberek nem tudják a szükséges gyógyszereket szedni, talán az orvosi költségek miatt, akkor új gyógyszerrezisztens vírustörzsek jelenhetnek meg.
Gombás fertőzések: A Candida, Aspergillus és más gombák számos súlyos fertőzéshez vezethetnek. Candida albicans (C. albicans) felelős a rigóért, egy gyakori hüvelyi fertőzésért. Az Aspergillus okozhatja vagy súlyosbíthatja az aspergillózist, a tüdő állapotát.
Ezen fertőzések némelyike végzetes következményekkel járhat. Aggodalomra ad okot, hogy a gombák egyre ellenállóbbak az antimikrobiális kezelésekkel szemben.
Malária: A szúnyogok elterjesztették ezt a parazita betegséget, amely 2016-ban világszerte mintegy 445 000 ember halálát okozta. A világ számos részén a gyógyszerrezisztens paraziták úgy fejlődtek, hogy bizonyos maláriaellenes szerek hatástalanok.
Kezelés és alternatívák
Mivel a fertőzések nem reagálnak a jelenlegi gyógyszerekre, sürgősen alternatívákat kell találni.
Bizonyos esetekben ez azt jelenti, hogy különböző gyógyszerek kombinációit alkalmazzák, többszörös gyógyszeres terápiának nevezik.
A tudósok új kezelési formákat is keresnek, beleértve a különböző típusú antibiotikumokat és más alternatívákat.
Melyek az alternatívák?
A tudósok néhány új módszert javasoltak a baktériumok leküzdésére.
Ezek a következő technikákat foglalják magukban, amelyeket a kutatók vizsgálnak Clostridium difficile (C. difficile):
- vírus felhasználásával, amely baktériumokat, úgynevezett bakteriofágot fogyaszt gyógyszer formájában
- monoklonális antitestek felhasználásával, amelyek képesek leküzdeni a mikrobák által termelt toxinok hatásait
- vakcinák kifejlesztése a fertőzés előfordulásának megakadályozása érdekében
- a széklet mikrobiota transzplantációja, amely magában foglalja a jó baktériumok kivonását egy egészséges ember béljéből és átültetését egy olyan recipiensbe, akinek hiányzik
- probiotikumok használata a bélflóra helyreállításához
Ezen kezelések további kutatására van szükség a hatékonyságuk megerősítéséhez.
Eközben a szakértők hangsúlyozzák a következők szükségességét:
- orvosok csak akkor írhatnak fel antibiotikumokat, ha azok hasznosak és szükségesek
- hogy a betegek pontosan az orvos ajánlása szerint és csak a teljes diagnózis után használják az antimikrobiális gyógyszereket
Az AMR megelőzése
A mikrobáknak a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakulásának megakadályozása ugyanolyan fontossá vált, mint az általuk okozott betegségek kezelése.
Úgy tűnik, hogy az AMR növekedésének fő oka az antimikrobiális gyógyszerek gyakori és nem megfelelő használata.
Az emberek az alábbiak lehetnek az AMR kockázatának csökkentése érdekében:
- Csak akkor használjon antimikrobiális gyógyszereket, ha az orvos felírja őket.
- Mindig végezze el a teljes előírt kúrát, még akkor is, ha a tünetek enyhültek. Ha nem, akkor a gyógyszer csak a legkiszolgáltatottabb mikrobákat képes megölni, így mások életben maradhatnak és ellenállást fejthetnek ki.
- Soha ne ossza meg az antimikrobiális szereket másokkal, és ne használjon a korábbi receptekből visszamaradt gyógyszereket. Lehetséges, hogy ezek a gyógyszerek nem alkalmasak a fertőzés különböző formáira.
- Ne gyakoroljon nyomást az orvosokra antimikrobiális szerek felírására, ha azok nem szükségesek.
- Kövesse a helyes higiéniai gyakorlatokat a mikrobák terjedésének megakadályozására, ideértve a kéz alapos mosását és az ételkészítési területek tisztaságának biztosítását.
- Szerezzen be ajánlott oltásokat, mivel ez csökkenti a gyógyszeres kezelés szükségességét.
Összegzés
Az AMR akkor alakul ki, amikor a mikrobák nem reagálnak azokra a gyógyszerekre, amelyek korábban képesek voltak megölni őket.
A mikrobiális viselkedés és az antimikrobiális gyógyszerek szedésének módja felelős az AMR növekedéséért.
Ez az ellenállás nagyon veszélyes lehet, mivel azt jelentheti, hogy egyes fertőzések kezelése már nem lehetséges, ami súlyos szövődményekhez vagy akár halálhoz vezethet.
A tudósok új kezelések kifejlesztésén dolgoznak, hogy megpróbálják ellensúlyozni az AMR-t.
Az emberek abban tudnak segíteni, hogy csak orvos által felírt gyógyszereket használnak, és biztosítják, hogy teljes kezelést végezzenek.
