Mi a dialízis, és hogyan segíthet?
A meghibásodott vagy sérült veséjű embereknek nehézségekbe ütközhet a hulladék és a nem kívánt víz eltávolítása a vérből. A dialízis ennek a folyamatnak a mesterséges végrehajtása.
A dialízis helyettesíti a vesék természetes munkáját, ezért vesepótló terápiának (RRT) is nevezik.
Az egészséges vese szabályozza a test víz- és ásványi anyagszintjét, és eltávolítja a hulladékot.
A vesék is kiválasztanak bizonyos anyagcserében fontos termékeket, de a dialízis nem képes erre.
Az a személy, aki vesefunkciójának 85-90 százalékát elveszítette, valószínűleg jelölt lesz a dialízisre. Úgy gondolják, hogy az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 14 százaléka krónikus vesebetegségben (CKD) szenved.
Mi a dialízis?
A dialízis elvégezheti a vesék működését, ha a vesék már nem működnek hatékonyan.
Egy egészséges ember veséje naponta 120-150 liter vért szűr le. Ha a vesék nem működnek megfelelően, a vérben hulladék keletkezik. Végül ez kómához és halálhoz vezethet.
Ennek oka lehet krónikus vagy hosszú távú állapot, vagy akut probléma, például sérülés vagy rövid távú betegség, amely a vesét érinti.
A dialízis megakadályozza, hogy a vérben lévő salakanyagok elérjék a veszélyes szintet. Sürgősségi körülmények között is eltávolíthatja a méreganyagokat vagy gyógyszereket a vérből.
A dialízis típusai
Különböző típusú dialízis létezik.
A három fő megközelítés a következő:
- Időszakos hemodialízis (IHD)
- Peritonealis dialízis (PD)
- Folyamatos vesepótló terápiák (CRRT)
A választás olyan tényezőktől függ, mint a beteg helyzete, elérhetősége és költsége.
Időszakos hemodialízis
A hemodialízis során a vér a testen kívül kering. Speciális szűrőkkel ellátott gépen megy keresztül.
A vér egy katéterként ismert rugalmas csövön keresztül jön ki a betegből. A csövet a vénába helyezzük.
A vesékhez hasonlóan a szűrők is eltávolítják a salakanyagokat a vérből. A leszűrt vér ezután egy másik katéteren keresztül visszatér a beteghez. A rendszer úgy működik, mint egy mesterséges vese.
Azoknak, akiknek hemodialízise lesz, műtétre van szükségük az ér megnagyobbításához, általában a karban. A véna megnagyobbítása lehetővé teszi a katéterek behelyezését.
A hemodialízist általában hetente háromszor, napi 3-4 órában végzik, attól függően, hogy a vesék milyen jól működnek, és mennyi folyadéktömegre tettek szert a kezelések között.
A hemodialízis elvégezhető speciális kórházi dialízis központban vagy otthon.
Azok számára, akiknek otthon dialízisük van, vagy gondozóiknak pontosan tudniuk kell, mit kell tenniük.
Ha egy személy nem érzi magabiztosan a dialízist otthon, akkor részt kell vennie a kórházban.
A házi hemodialízis olyan emberek számára alkalmas, akik:
- dialízis alatt stabil állapotban voltak
- nincsenek olyan betegségei, amelyek miatt az otthoni hemodialízis nem lenne biztonságos
- megfelelő erekkel rendelkezik a katéterek behelyezéséhez
- legyen gondozója, aki hajlandó segíteni a hemodialízisben
Az otthoni környezetnek alkalmasnak kell lennie a hemodialízis eszközök vételére is.
Peritonealis dialízis
Míg a hemodialízis a vér szűrésével távolítja el a szennyeződéseket, a peritonealis dialízis diffúzió útján működik.
A peritonealis dialízis során egy steril, ásványi anyagokban és glükózban gazdag dializátum-oldatot vezetnek egy csövön keresztül a peritonealis üregbe, a belet körülvevő hasi testüregbe. Van egy félig áteresztő membránja, a peritonealis membrán.
A peritonealis dialízis a hashártya természetes szűrési képességét, a has belső burkolatát használja fel a vérből származó salakanyagok kiszűrésére.
A dializátumot egy ideig a hasüregben hagyják, hogy abszorbeálja a salakanyagokat. Ezután egy csövön keresztül leeresztik és kidobják.
Ezt a cserét vagy ciklust a nap folyamán általában többször megismétlik, és automatizált rendszerrel egész éjjel megteheti.
A nem kívánt víz vagy ultraszűrés megszüntetése ozmózison keresztül történik. A dialízis oldatának magas a glükózkoncentrációja, és ez ozmotikus nyomást okoz. A nyomás hatására a folyadék a vérből a dializátumba kerül. Ennek eredményeként több folyadékot ürítenek, mint amennyit bevezetnek.
A peritonealis dialízis kevésbé hatékony, mint a hemodialízis. Hosszabb ideig tart, és körülbelül ugyanannyi mennyiségű teljes salakanyagot, sót és vizet távolít el, mint a hemodialízis.
A peritonealis dialízis azonban nagyobb szabadságot és önállóságot biztosít a betegeknek, mert otthon is elvégezhető, ahelyett, hogy hetente többször járna a klinikára. Minimális speciális felszereléssel utazás közben is megtehető.
A peritonealis dialízis megkezdése előtt a betegnek egy kis műtéti beavatkozásra van szüksége, hogy katétert helyezzen a hasba. Ezt zárva tartják, kivéve, ha dialízishez használják.
A peritonealis dialízisnek két fő típusa van:
A folyamatos ambuláns peritonealis dialízis (CAPD) nem igényel gépeket, a beteg vagy egy gondozója meg tudja csinálni.
A dializátumot legfeljebb 8 órán át hagyják a hasban, majd azonnal friss oldattal helyettesítik. Ez minden nap előfordul, naponta négyszer vagy ötször.
A folyamatos ciklusos peritonealis dialízis (CCPD) vagy az automatizált peritonealis dialízis gépet használ a folyadékok cseréjére. Általában minden este, míg a beteg alszik.
Minden foglalkozás 10-12 óráig tart. Miután éjszakát töltött a géphez rögzítve, a legtöbb ember napközben a hasában tartja a folyadékot. Néhány betegnek szüksége lehet egy másik cserére a nap folyamán.
A peritonealis dialízis megfelelő megoldás azoknak a betegeknek, akiknek a hemodialízis túlságosan kimerítő, például idős emberek, csecsemők és gyermekek számára. Megtehető utazás közben, így kényelmesebb azok számára, akik dolgoznak vagy iskolába járnak.
Folyamatos vesepótló kezelés
A dialízis lehet szakaszos vagy folyamatos.
Míg az időszakos dialízis legfeljebb 6 órán át tart, a folyamatos vese-helyettesítő terápiákat (CRRT) 24 órás alkalmazásra tervezték az intenzív osztályon (ICU).
Különböző típusú CRRT létezik. Szűréssel vagy diffúzióval járhat. Jobban tolerálható, mint az intermittáló dialízis, mert az oldott anyag vagy a folyadék eltávolítása lassabb. Ez kevesebb szövődményhez vezet, például alacsonyabb a hipotenzió esélye.
Ideiglenes dialízis
Néha a dialízist korlátozott ideig tartják.
Azok az emberek, akik részesülhetnek az ideiglenes dialízisben, azok, akik:
- Hirtelen vagy akut vesebetegségben szenved
- Mérgező anyagokat fogyasztott vagy kábítószer-túladagolt
- Traumás vesekárosodása volt
- Krónikus szívbetegségben szenved
A kockázatok és szövődmények a következők:
- hipotenzió
- görcsök
- hányinger és hányás
- fejfájás
- mellkasi fájdalom
- hátfájás
- viszketés
- láz és hidegrázás
Bizonyos esetekben a vese helyreáll, és nem igényel további kezelést.
A dialízis helyettesíti a veséket?
A dialízis segíti azokat a betegeket, akiknek a veséje kudarcot vallott, de ez nem olyan hatékony, mint egy normál vese. A dialízisben részesülő betegeknek óvatosnak kell lenniük azzal kapcsolatban, hogy mit és mennyit isznak és esznek, valamint gyógyszereket kell szedniük.
Sok dializált ember dolgozhat, normális életet élhet és utazhat, mindaddig, amíg a dialízis kezelése lehetséges a rendeltetési helyen.
A dialízisben szenvedő nőknek általában nehézséget okoz a teherbe esés. A szervezetben magasabb lesz a salakanyagok mennyisége, mint normál veséknél. Ez zavarja a termékenységet.
A dialízis alatt teherbe eső nőknek valószínűleg fokozott dialízisre lesz szükségük a terhesség alatt. Ha egy nő sikeres vesetranszplantációt hajt végre, termékenységének normalizálódnia kell.
A dialízisnek van némi hatása a férfi termékenységére, de kevésbé, mint a női termékenységre.
A veseelégtelenség tünetei
A krónikus veseelégtelenség fokozatosan történik. Még akkor is, ha csak egy vese működik, vagy mindkettő részben működik, a normális vese működés továbbra is lehetséges. Hosszú időbe telhet, mire a vesebetegség tünetei megjelennek.
Amikor a tünetek jelentkeznek, gyakran eltérnek az egyénektől, ami megnehezíti a veseelégtelenség gyors diagnosztizálását.
A veseelégtelenség tünetei lehetnek:
- Fáradtság vagy fáradtság
- Egyre gyakrabban kell vizelni, főleg éjszaka
- Viszkető bőr
- Merevedési zavar, amikor egy férfinak nehézségei vannak az erekció fenntartásával
- Hányinger
- Légszomj
- Vízvisszatartás, ami a láb, a kéz és a boka duzzadásához vezet
- Vér a vizeletben
- Fehérje a vizeletben
A hirtelen sérülés veseelégtelenséget okozhat. Amikor ez megtörténik, a tünetek általában gyorsabban jelennek meg és gyorsabban haladnak.
A vérszegénység gyakori krónikus vesebetegségben szenvedőknél. Akkor fordulhat elő, ha az eritropoietin (EPO) szintje alacsony. Az EPO-t a vesék termelik, és ez segíti a testet a vörösvértestek termelésében. Ha a vörösvértestek száma alacsony, akkor vérszegénységnek nevezik.
Mellékhatások
A vesedialízistől függő emberek tapasztalhatják:
- Izomgörcsök
- Bőrviszketés, gyakran rosszabb a beavatkozás előtt vagy után
- Alacsony vérnyomás, különösen cukorbetegeknél
- Alvási problémák, néha viszketés, nyugtalan lábak vagy apró légzési szünetek miatt, apnoe néven
- Folyadék túlterhelés, ezért a betegeknek minden nap fix mennyiségű folyadékot kell fogyasztaniuk
- Fertőzések vagy ballonozás a hozzáférés helyén a dialízis érdekében
- Depresszió és hangulati ingadozások
A vesebetegség súlyos állapot. Krónikus veseelégtelenségben szenvedőknél nem valószínű, hogy a vesék helyreállnának, de a dialízis javíthatja a közérzetet és meghosszabbíthatja az életet akár 20 évig vagy annál tovább.
Tudjon meg többet a veseelégtelenség okairól és típusairól.
