Mi az a rectocele?
A rectocele egyfajta kismedencei szerv prolapsus. Akkor történik, amikor a tartó szalagok és az izmok meggyengülnek a medencefenéken. A rectocele egyéb elnevezései a hátsó hüvelyfal prolapsusa vagy proctocele.
A szülés, az életkor és egy sor egyéb tényező gyengítheti a végbél és a hüvely közötti általában kemény, rostos, lapszerű elválasztót.
A kidudorodás sérvként nyúlhat ki a hüvely hátsó részébe erőlködés közben, például bélmozgáskor.
A rectocele székrekedéshez és kényelmetlenséghez vezethet, de ha kicsi, akkor nincsenek tünetei.
A legtöbb ember otthon kezelheti a rectocele-t, de egy súlyos esetben műtétre lehet szükség.
Típusok
A rectocele a kismedencei szervek prolapsusának egyik típusa. Egy nőnél a végbél kidomborodik a hüvely hátsó falába.
A prolapsus egyéb típusai:
- elülső hüvelyfal prolapsus vagy cystocele, ahol a húgyhólyag kidudorodik a hüvely elülső falába
- a méh prolapsusa, amikor a méh lefelé ereszkedik a hüvelybe
- boltozatprolapsus, amelyben a hüvely teteje (boltozata) kidudorodik egy méheltávolítás után
A kismedencei prolapsus súlyossága változhat. Vannak, akik egyidejűleg különböző típusú prolapsusokat tapasztalhatnak, például mind az elülső, mind a hátsó hüvelyfal prolapsusát.
Tünetek
Egy kis rectocele nem okozhat tüneteket.
Az Amerikai Vastagbél- és Végbélsebész Társaság szerint a rutinszerű fizikai vizsgálatokat végző egészségügyi szakemberek úgy találják, hogy a nők kb. 40% -ában van rectocele, bár ezt nem veszik észre.
A rectocele enyhe eseteiben az egyén nyomást észlelhet a hüvelyben, vagy úgy érezheti, hogy a fürdőszoba használata után a belük nem teljesen üres.
Mérsékelt esetekben az evakuálási kísérlet a székletet a végbélnyílásba szorítja, nem pedig a végbélnyíláson keresztül.
A kiürítés során fájdalom és kellemetlen érzés lehet. Nagyobb az esélye a székrekedésnek, a nemi aktus során fájdalom jelentkezhet.
Egyesek szerint olyan érzés, mintha „valami kiesne” vagy lent a medencében.
Súlyos esetekben ürülék inkontinencia fordulhat elő, és néha a dudor a hüvely száján (nyílásán) vagy a végbélnyíláson keresztül előeshet.
Okoz
A rectocele általában terhességgel és szüléssel történik, de a kockázat az életkor előrehaladtával is növekszik, és más tényezők is szerepet játszhatnak.
A kiváltó ok a kismedencei tartószerkezetek és a rectovaginalis septum gyengülése, a hüvely és a végbél elválasztó szövetrétege.
Terhesség és szülés
Nagyobb valószínűséggel fordul elő a szülés eredményeként, ha a baba nagy volt (több mint 9 fontot nyomott), ha a vajúdás elhúzódott, vagy ha többszörös szülés történt, például ikrek.
Minél több hüvelyi szülés történt egy nőnél, annál nagyobb esélye van egy rectocele kialakulására.
A császármetszésnél kisebb a kockázat, de egy rectocele mégis megtörténhet.
Idősebb kor
50 éves korára a nők kb. Felének jelentkezik a kismedencei szerv prolapsusának tünete, és 80 éves korára minden 10. évesnél idősebbnek műtétet végeznek prolapsus miatt.
Ha a rectocele kicsi, akkor a személy nem veszi észre. Ha nagy, akkor észrevehetik a hüvelynyíláson keresztül kiemelkedő szöveteket. Lehet némi kellemetlenség, nyomás és bizonyos esetekben fájdalom.
Egyéb tényezők
Azok, akik még soha nem szültek, egy rectocele-t is kialakíthatnak.
A következők kockázati tényezők:
- az ösztrogénszint csökkenése a menopauza idején, így a medence szövetei kevésbé rugalmasak
- méheltávolítás vagy más kismedencei műtét
- krónikus székrekedés
- hosszú távú köhögés, például krónikus hörghurut esetén
- szexuális bántalmazás gyermekkorban
- elhízott vagy túlsúlyos
- rendszeresen emeljen nehéz tárgyakat
Közvetlen kapcsolat állhat fenn az aranyérrel.Ha más kockázati tényezőkkel rendelkező személynek krónikus székrekedése is van, például a kényszerű bélmozgás fokozhatja az intraabdominális nyomást az erőlködés során. Ez kiválthatja a rectocele-t.
Ha egy személy több nőgyógyászati vagy rektális műtéten esik át, ez a medencefenét is gyengítheti, és rectocele-hez vezethet.
A férfiaknál egy rectocele kialakulhat egy prosztatektómia eredményeként, amely a prosztata mirigy eltávolítása, a prosztatarák kezelésére.
A nőknél gyakrabban fordul elő rectocele, mint a férfiaknál.
Diagnózis
Az orvos általában a hüvely és a végbél vizsgálatát követően diagnosztizálja. Ezután egy képalkotó tanulmány meghatározhatja a rectocele méretét.
Az egyén beszámolója arról, hogy a rectocele hogyan befolyásolja az életét, segíthet a prolapsus mértékének felmérésében.
Ha egy orvos fizikai vizsgálat során valami szokatlant talál, javasolhat egy képalkotó vizsgálatot, például MRI-t vagy röntgenfelvételt a probléma lehetséges okainak ellenőrzésére.
A defekogram egy bizonyos típusú röntgenvizsgálat, amely segít az orvosnak meghatározni a rectocele méretét és a páciens evakuáltságát.
Kezelés
Attól függően, hogy a rectocele milyen súlyos, az orvos javasolhat otthoni gyógymódokat, gyógyszeres kezelést vagy bizonyos esetekben műtétet.
Házi gyógymódok
Az alábbi tippek megakadályozhatják a rectocele kialakulását, és - ha rectocele már jelen van - megállíthatják a tünetek súlyosbodását.
- A medencefenék gyakorlatok, például a Kegel-gyakorlatok, erősíthetik a medencefenék izmait.
- A sok folyadékfogyasztás és a magas rosttartalmú ételek fogyasztása csökkentheti a székrekedést.
- Bármilyen nehéz emelés elkerülése megakadályozhatja a tünetek súlyosbodását is.
- Hosszan tartó köhögés kezelése csökkentheti a medencefenék izmainak megterhelését.
- A fogyás tanácsos lehet, ha az ember elhízott vagy túlsúlyos.
Hosszú ideig tartó erőlködés a székelésnél súlyosbíthatja a problémát. A székrekedés elkerülése segíthet ennek megelőzésében.
Gyógyszerek
Az orvos előírhatja:
- székletlágyítók a székrekedés megkönnyítésére
- hormonpótló kezelés (HRT) menopauza után történő alkalmazásra.
- hüvelyi pesszárium - a hüvelybe helyezett műanyag vagy gumi kerek korong - a kiálló szövetek támogatására
Sebészet
Különböző típusú kismedencei szervek prolapsusának beavatkozásai a következők:
- szakrális colpopexy
- sacrospinous colpopexy
- uterusacralis colpopexy
- transzvaginális háló
A sebész eltávolíthatja a kifeszített vagy sérült szövetet. Néha használhatnak hálóbetétet a hüvely és a végbél közötti fal megerősítésére.
A technika a nyitott műtéttől a minimálisan invazív eljárásig változhat. Bizonyos esetekben egy sebész kijavítja a sérült szövetet, általában a hüvely metszésén keresztül.
A nőgyógyász megbeszéli a lehetőségeket a pácienssel, és a választás valószínűleg a prolapsus mértékétől és az egyén helyzetétől függ, beleértve az életkort, az általános egészségi állapotot és azt, hogy több gyermeket akarnak-e vállalni.
Megelőzés
Számos cselekvés csökkentheti a rectocele kialakulásának vagy súlyosbodásának esélyét.
Szülés után: Aki nemrégiben szült, rendszeresen végezze el az ajánlott Kegel-gyakorlatokat.
Krónikus köhögés: Akinek tartós köhögése, mellkasi fertőzése és egyéb tüdőproblémái vannak, orvoshoz kell fordulnia. A dohányzás a tüdőbetegségeket valószínűbbé teszi és kerülni kell.
Egészséges testsúly: Az egészséges testsúly fenntartása csökkentheti a kockázatot. Az egészséges étrend és a sok víz fogyasztása segíthet elkerülni a székrekedést. Székrekedés esetén az egyéneknek el kell kerülniük a hosszan tartó erőlködést, amikor megpróbálják kiüríteni a beleket.
Akinek már van prolapsusa, kerülje az olyan tevékenységeket, mint a nehéz emelés, mivel ezek súlyosbíthatják.
