Mi a glomerulonephritis?
A glomerulonephritis a vesék apró ereinek számos gyulladásos vesebetegségére utal, glomerulus néven.
Akut lehet, ami azt jelenti, hogy hirtelen kezdődik, vagy krónikus, amelynek során a kezdet fokozatos. Bármelyik típus végzetes lehet.
A vesebetegség az Egyesült Államokban 4,9 millió embert érint, vagyis a lakosság 1,9 százalékát.
A glomerulusok apró szűrőként hatnak a vesében. Minden vese millió glomerulust tartalmaz.
Ha a glomerulusok megsérülnek, a vese már nem tudja hatékonyan eltávolítani a hulladékot és a felesleges folyadékot. A vér és a fehérje nem szűrhető, és a vizelettel ürül.
Az elsődleges glomerulonephritis a glomerulonephritis előfordulására utal, kísérő állapot nélkül, míg a másodlagos glomerulonephritis egy másik betegség, például cukorbetegség, lupus, fertőzés vagy kábítószer-használat által okozott.
Tünetek
Akut glomerulonephritis hirtelen megjelenhet, egy torok vagy bőrfertőzés után.
A tünetek a következők:
- az arc duzzanata ébredéskor
- barna vagy vérnyomokat tartalmazó vizelet
- csökkent vizelés
- folyadék a tüdőben, ami köhögéshez és légszomjhoz vezet
- magas vérnyomás
A krónikus glomerulonephritis hosszú idő alatt alakul ki, gyakran nyilvánvaló tünetek nélkül. Ennek ellenére teljes veseelégtelenség alakulhat ki.
A glomerulonephritisben szenvedő személyek tapasztalhatják:
- vér vagy fehérje a vizeletben
- magas vérnyomás
- duzzadt bokák vagy arc a vízvisszatartás miatt
- az éjszakai vizelés gyakran
- buborékok vagy habok a vizeletben, amelyet a felesleges fehérje okoz
A veseelégtelenségben szenvedő személyek rossz étvágyat, hányingert és hányást tapasztalhatnak. Fáradtnak érezhetik magukat alvási szokásaik zavara miatt, izomgörcsökkel az éjszaka folyamán. A bőr száraznak és viszketőnek érezheti magát.
Néhány betegségben szenvedő ember a vesefájdalom következtében intenzív fájdalmat szenved a hát felső részén, a bordák mögött.
Egy egészséges felnőtt naponta 2-3 pint vizel. A súlyos glomerulonephritisben szenvedők 2 vagy 3 napig nem vizelhetnek.
Okoz
A glomerulus egy apró, gömb alakú szerkezet, és a nephron része. A nephron egy glomerulusból és egy kis folyadékgyűjtő csőből vagy tubulusból áll. Mindkettő a vese kulcsszerkezete.
Kapilláris erek vagy glomerulusok alkotják a glomerulusokat. Ezek apró szűrők, amelyek eltávolítják a hulladékot a vérből. A hulladék vizeletté válik.
Minden glomerulus a tubulus nyílásához kapcsolódik.
A szűrt vér visszatér a véráramba. A vér szennyeződéseit tartalmazó vizelet kiválasztódik a hólyagba.
A tubulusok megtartanak fontos anyagokat, például fehérjét.
A vizelet az ureter nevű csövön keresztül jut a veséből a hólyagba, majd a vizeléssel távozik a testből.
Amikor ezek a szűrők gyulladnak, az egyén glomerulonephritisben szenved.
A glomerulonephritis okozta károsodás csökkenti a vesék képességét a vér megfelelő szűrésére. A hulladék a véráramba gyűlik, és a vese végül meghibásodhat.
Az állapot a fehérje hiányát is okozza a vérben, mert a vizelettel távozik a szervezetből, ahelyett, hogy a véráramba kerülne.
Kockázati tényezők
Az ok gyakran nem világos, de vannak olyan kockázati tényezők, amelyek befolyásolhatják a glomerulonephritis valószínűségét.
A streptococcus utáni glomerulonephritis a torok streptococcus fertőzéséből vagy ritkább esetekben az impetigo, a bőr fertőzéséből származhat. A legtöbb streptococcus fertőzés javított kezelése azt jelenti, hogy ez ma már kevésbé gyakori.
A fertőző betegségek, például a tuberkulózis (TB) és a szifilisz, glomerulonephritishez vezethetnek. Ez igaz a bakteriális endocarditisre, a szívbillentyűk fertőzésére is. A vírusfertőzések, mint például a HIV, a hepatitis B és a hepatitis C is növelik a kockázatot.
Az akut glomerulonephritis krónikus vagy hosszú távú glomerulonephritisré alakulhat ki.
A genetikai tényezők szerepet játszhatnak, de a glomerulonephritisben szenvedő embereknek általában nincs olyan családtagja, akinek szintén van ilyen állapota.
Bizonyos gyógyszerek, köztük a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen vagy az aszpirin hosszú távú alkalmazása növelheti a kockázatot.
A Hodgkin-, sarlósejtes és szisztémás betegségekben, különösen a cukorbetegségben szenvedők nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
Hegesedés
A glomerulusok hegesedése glomerulonephritishez is vezethet.
Az olyan állapotok, mint a lupus és a cukorbetegség, hegesedést okozhatnak a glomerulusokban, más néven glomerulosclerosisban vagy a glomerulusok szklerózisában.
Hegesedés akkor fordul elő, amikor a növekedési faktorok aktiválják a glomeruláris sejteket, hogy heganyagot termeljenek.
A növekedési faktorokat előállíthatják a glomeruláris sejtek, vagy keringő vér hordozhatja őket. Ez fehérjéhez vezethet a vizeletben és esetleg veseelégtelenséghez.
A magas vérnyomás károsíthatja a vesét és megakadályozhatja a normális működést. Ugyanakkor a vesék fontos szerepet játszanak a vérnyomás szabályozásában. A glomerulonephritis magas vérnyomást okozhat a veseműködés károsodása miatt.
A diabéteszes nephropathia a veseelégtelenség fő oka az Egyesült Államokban.
Bárki, aki cukorbetegségben szenved, nephropathiát okozhat. Úgy gondolják, hogy a magas glükózszint nagyobb sebességgel áramolja a vért a vesébe, megterhelve a szűrési folyamatot és megemelve a vérnyomást. A glomerulusban lévő kapillárisok összeomlanak és hegesedéssel elhagyhatják a glomerulusokat.
A cukorbetegeknek kiegyensúlyozott, tápláló étrenddel kell szabályozniuk a glükózbevitelüket, és vérnyomásukat 140 milliméteres higany (Hgmm) felett 140 alatt kell tartaniuk, például gyógyszerek, például ACE-gátlók alkalmazásával. Ez segíthet megelőzni a vese szövődményeit, mint például a glomerulonephritis.
A fókuszos szegmentális glomeruloszklerózis (FSGS) a vese szétszórt régióiban történő hegesedésre utal, akár szisztémás rendellenesség, akár önálló betegség nélkül, ismert ok nélkül. Általában 5-20 év alatt veseelégtelenséggé fejlődik, bizonyos esetekben korábban.
Diagnózis
Mivel sok embernek nincsenek tünetei, a magas vérnyomáshoz vagy fáradtsághoz kapcsolódó rutinellenőrzés vagy tesztek eltarthatnak a glomerulonephritis feltárásához. A diagnózis nehéz lehet, mivel az okok gyakran ismeretlenek.
A vizsgálatok magukban foglalják a vizeletvizsgálatot a vér vagy fehérje kimutatására a vizeletben, antigének és antitestek tesztelését a vérben.
A vesefunkciós tesztek során vér- és vizeletmintákat vizsgálnak, amelyek megmutatják a vesék által felszabadított bizonyos anyagok, például nátrium, klorid, kálium és karbamid szintjét, valamint azt, hogy az illető a szokásosnál kevesebb vizeletet termel-e.
A vese biopsziája magában foglalja egy kis tű használatát a vese szövetének mintavételéhez. Ez megmutatja, mennyire súlyos az állapot.
Képalkotó tesztek következhetnek, ha bizonyíték van a károsodásra, beleértve az esetleges röntgensugarakat, ultrahangokat vagy CT-vizsgálatokat.
Kezelés
A kezelés attól függ, hogy az állapot akut vagy krónikus, a kiváltó ok és a tünetek súlyossága.
A strep fertőzés utáni glomerulonephritis általában kezelés nélkül megtisztul, de az orvos antibiotikumokat írhat fel a fertőzést okozó kórokozók elpusztítására.
Az egyénnek valószínűleg csökkentenie kell a folyadékfogyasztást, és kerülnie kell az alkoholt vagy magas fehérje-, só- vagy káliumtartalmú italokat vagy ételeket.
A diuretikumok segíthetnek csökkenteni a magas vérnyomást és a veseműködés lassú csökkenését, a vérnyomás elleni gyógyszerek pedig ellazítják az ereket. A kortikoszteroidok és az immunszuppresszív gyógyszerek szabályozzák a gyulladást.
Ideiglenes dialízisre lehet szükség akut glomerulonephritis esetén. A dialízis során egy gép elvégzi a vese feladatát, hogy kiszűrje a salakanyagokat a testből. A dialízis segít a magas vérnyomás szabályozásában és a felesleges folyadék eltávolításában is.
Az autoimmun problémákkal küzdő személy plazmaferezisen eshet át, egy mechanikus folyamaton, amely eltávolítja a plazmát antitestekkel a vérből, és más folyadékkal vagy adományozott plazmával helyettesíti.
A veseátültetés lehetséges lehet, ha az egyén egyébként egészséges. Azok számára, akik nem kaphatnak transzplantációt, a dialízis lehet az egyetlen lehetőség.
Bonyodalmak
A glomerulonephritis magas vérnyomáshoz, szívelégtelenséghez, tüdőödémához és más szervek károsodásához vezethet.
Kezelés nélkül a vesék teljesen meghibásodhatnak. A hulladéktermékek gyorsan felhalmozódnak, szükségessé téve a sürgősségi dialízist.
Amikor a vesefunkció a szokásos kapacitásának kevesebb, mint 10% -ára csökken, az egyénnél végstádiumú vesebetegséget diagnosztizálnak, és életben maradásához rendszeres dialízist vagy vesetranszplantációt igényel.
Megelőzés
A glomerulonephritis legtöbb formáját nem lehet megakadályozni, de van néhány módszer a kockázat csökkentésére:
- Forduljon orvoshoz olyan strep-fertőzéshez, amely torokfájást vagy impetigót okoz.
- Tartsa kontroll alatt a cukorbetegséget és a vérnyomást.
- Gyakorold a biztonságos szexet óvszer használatával.
- Kerülje az illegális intravénás kábítószer-használatot és a tűk megosztását.
Az egészséges életmód választása rengeteg testmozgással, minőségi alvással és jól átfogó étrenddel csökkentheti a glomerulonephritis, valamint más fertőzések és magas vérnyomás kockázatát.
