Mi a Kaposi-szarkóma?

A kaposi szarkóma ritka daganat. A Kaposi-szarkóma számos típusa létezik, és a leggyakoribb típus összefügg az előrehaladott HIV-vel.

A herpeszvírus Kaposi szarkóma herpeszvírus (KSHV) a Kaposi szarkóma (KS) minden formáját okozza. A legtöbb KSHV-ben szenvedő ember azonban csak akkor fejlődik ki KS-ben, ha sérült immunrendszere van.

A HIV elterjedése előtt az Egyesült Államokban a KS rendkívül ritka volt. Az 1990-es évek elejére azonban a KS előfordulása 20-szorosára nőtt. Az Egyesült Államokban a szám azóta jelentősen csökkent a HIV jobb kezelésének köszönhetően. Ez a fajta rák azonban továbbra is leggyakrabban a 3. stádiumú HIV-ben vagy AIDS-ben szenvedőknél, valamint az immunszuppresszáns gyógyszereket szedőknél alakul ki.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a különböző típusú KS-t, mi okozza őket, és hogyan kell kezelni az ilyen típusú daganatot.

Mi az?

Egy személynek nagyobb a KS kockázata, ha gyenge immunrendszere van.

A KS multicentrikus érdaganat. Ez azt jelenti, hogy befolyásolja az ereket, és a test több területén lévő lágyrészeken egyszerre fejlődhet.

Az ereket és a nyirokereket bélelő endoteliális sejtekből származik. A KS lehetővé teszi, hogy ezek a sejtek gyorsabban növekedjenek, és a szokásosnál hosszabb ideig maradjanak fenn.

A gyengébb immunrendszerrel rendelkező embereknél magas a Kaposi-szarkóma kockázata. Ide tartoznak a HIV-fertőzöttek, az egyének, akik szervátültetés után gyógyszereket szednek az immunrendszer elnyomására, és idősebb felnőttek, akiknek immunitása az életkor előrehaladtával csökkent.

A KS daganatok kialakulását okozza a bőrön, a szájban vagy a test más részein, például nyirokcsomókban vagy tüdőben. Amikor a KS befolyásolja a bőrt, a lábakon vagy az arcon gyakran jelentkeznek elváltozások. Ezek az elváltozások általában ártalmatlanok. A máj, az emésztőrendszer vagy a tüdő KS-elváltozásai azonban jellemzően súlyosabbak.

Szinte az összes KS-elváltozás tartalmazza a KSHV-től származó vírus DNS-t. A KSHV többféle átviteli móddal rendelkezik. Szexuális és nem nemi érintkezés útján terjedhet, ideértve a szervátültetést és a nyálat is.

Képek

Típusok

A KS-nek négy fő típusa van:

  • KS járvány: Ez a KS leggyakoribb formája. Ez a típus olyan embereknél alakul ki, akiknél a 3. stádiumú HIV diagnózisa van. Az orvosok a KS-t AIDS-meghatározó betegségnek tartják. Ez azt jelenti, hogy amint az ember KS-t kap, valószínű, hogy az AIDS diagnózisa lesz, nem pedig a HIV. Azonban néhány jól kezelt HIV-fertőzéssel és kimutathatatlan vírusterheléssel rendelkező embernél továbbra is kialakul a KS.
  • Klasszikus KS: Ez főleg a kelet-európai, mediterrán és közel-keleti származású idősebb felnőtteknél fordul elő. A férfiak jobban tapasztalják a klasszikus KS-t, mint a nők. Ez a típus olyan elváltozásokat mutat be, amelyek lassabban növekednek, mint más típusok.
  • Endemikus KS: Ez az alak afrikai KS néven is ismert, és viszonylag gyakori az egyenlítői Afrikában. Általában 40 év alatti embereknél alakul ki. Ez korábban a legelterjedtebb KS-típus volt Afrikában, de Afrika egész területén az AIDS előfordulásának növekedésével a járványos KS mára a legelterjedtebb.
  • Latrogén KS: Ezt transzplantációval kapcsolatos KS néven is ismerik. Az embereknek ez a típusuk olyan szervek átültetése után alakulhat ki, amelyek elnyomják az immunrendszert. Ha egy személy KSHV-t hordoz, az immunszuppresszáns gyógyszerek szedése KS kialakulását okozhatja.

Tudjon meg többet a HIV-ről itt.

Tünetek

A KS-ben szenvedők nem mindig mutatnak tüneteket vagy tüneteket. Sok embernél azonban a bőrelváltozások egyértelműbben jelzik a betegség jelenlétét.

A KS gyakran a következő tulajdonságokkal rendelkezik a bőrön:

  • barna, lila, rózsaszín vagy piros foltok vagy makulák
  • a kék-ibolyától a feketéig terjedő plakkokká és csomókká való egyesülés hajlama
  • esetenként duzzanat és kifelé vagy befelé irányuló növekedés a lágy szövetbe vagy a csontba

A makulák, plakkok vagy daganatok kéknek vagy ibolyának tűnhetnek, ha a daganat nyálkahártya elváltozás. Ez a nyálkahártya szövetének elváltozása, például a száj vagy a torok daganata.

A gyomor-bélrendszeri KS elváltozás véres székletet okozhat. Ezek az elváltozások általában tünetmentesek. Ritkán fájdalomhoz, hasmenéshez vagy fizikai akadályokhoz vezethetnek.

Ha a KS befolyásolja a tüdő nyálkahártyáját, az elzáródás miatt légszomjat okozhat. A tüdő vérző elváltozása vért szivároghat a nyálkába, amelyet az egyén aztán felköhög.

A különböző típusok általában különböző prezentációkkal rendelkeznek:

  • KS járvány: Ez agresszívebb, mint más típusok, és általában több sérülést okoz, gyakran az arcon és a törzsön. Az endémiás KS-ben szenvedőknél általában belső daganatok alakulnak ki.
  • Klasszikus KS: Ez általában kis számú elváltozást eredményez, általában az alsó végtagok bőrén, különösen a bokán és a talpon. A bőrelváltozások lassabban nőnek, mint más típusú KS-eknél. A klasszikus KS-ben szenvedő embereknél ritkán alakul ki belső daganat.
  • Endémiás KS: Az endémiás KS egyes formái azonosak a klasszikus Kaposival, míg más típusok a nyirokrendszert és a belső szerveket befolyásolják.
  • Latrogén KS: Ez hirtelenebbül jelentkezhet. A sérülések általában a bőrön maradnak, de ez nem mindig így van.

További információ a bőrrák és a kiütések felismeréséről.

Diagnózis

A minta laboratóriumi vizsgálata segíthet az orvosnak a gyanús KS-elváltozás megerősítésében a bőrön. Ezt a mintát általában lyukasztó biopsziával gyűjtik össze, amelyhez helyi érzéstelenítőre lehet szükség.

Ha az orvos azt gyanítja, hogy egy személynek belső KS-daganata lehet, például a 3. stádiumú HIV-ben szenvedőknél, más teszteket is alkalmazhat, beleértve:

  • A mellkas és a has CT vagy röntgen vizsgálata
  • bronchoszkópia
  • gyomor-bélrendszeri endoszkópia

Nincs rutin módszer a KS azonosítására, és gyakran egynél több elváltozás is megjelenhet egyszerre. Ez megnehezítheti az orvosok számára az izolált tumor korai felismerését.

A veszélyeztetett emberek, például az elnyomott immunrendszerűek, rendszeresen ellenőrizhetik a KS-t.

Az orvosok speciális, hivatalosan engedélyezett rendszereket alkalmaznak a legtöbb rák kialakításához. A KS progressziójának stádiumában azonban az AIDS Clinical Trials Group (ACTG) rendszert használják.

Az ACTG rendszer a következőket vizsgálja:

  • a daganat mértéke
  • az immunrendszer állapota
  • a testen belüli érintettség mértéke vagy a szisztémás betegség

A kutatók jelenleg vizsgálják a bőr ultrahangjának alkalmazását, amely nem invazív eljárás a KS elváltozások kimutatására.

Kezelés

A KS egyik lehetséges kezelése a műtét.

Sok ember nem tapasztal fájdalmat daganatai miatt, és nem igényel kezelést.

A KS kezelésének lehetőségei azonban hasonlóak az orvosok által ajánlott egyéb ráktípusokhoz. Ezek tartalmazzák:

  • helyi terápia, beleértve a műtétet is
  • sugárkezelés
  • kemoterápia
  • Immun terápia

A KS kezelése az immunrendszer egészségének fenntartására összpontosít. Ez általában magában foglalja a HIV megcélzását vagy immunszuppresszáns gyógyszerek alkalmazását.

Az antiretrovirális terápia (ART) olyan anti-HIV gyógyszerek kombinációja, amelyek hatékonyabbá teszik a KS kezelését. Az orvos javasolhatja őket a kemoterápia mellett a kombinált terápia részeként.

Ez csak a 3. stádiumú HIV-fertőzöttekre vonatkozik, akiknek KS-daganata is van. Ennek a kezelésnek a célja a személy immunitásának javítása a HIV-terhelés csökkentésével.

A gyógyszeres kezelés miatt elnyomott immunrendszerrel rendelkező emberek kezelhetik a KS-t a gyógyszeres kezelés megváltoztatásával vagy csökkentésével.

A KS helyi terápiái a következők:

  • műtéti kivágás, amelynek során egy sebész szike vagy curette segítségével eltávolítja az elváltozást
  • krioterápia, amelynek során egy sebész folyékony nitrogén segítségével megpróbálja lefagyasztani a bőr elváltozását
  • elektrokoaguláció, amelyben a bőrspecialista elektromos áramot használ az elváltozás elpusztítására

Amikor több elváltozás befolyásolja a nyirokcsomókat, az orvos általában sugárterápiát alkalmaz közvetlenül az elváltozásokra.

Az egészségügyi szakemberek néha az imikimod krémet javasolják a felszínes daganatok kezelésére, például klasszikus KS-ben szenvedő embereknél. Ez a krém a vírusok ellen küzd és erősíti az immunrendszert.

Az orvos beadhat néhány kemoterápiás gyógyszert, például vinblasztint közvetlenül a tumorba.

Sokan azonban nemkívánatos mellékhatásokat tapasztalnak a vinblasztin alkalmazásakor. Ennek eredményeként a kutatók más típusú lokalizált kezeléseket vizsgálnak, például nátrium-tetradecil-szulfátot. Az orvos intravénás (IV) kemoterápiás gyógyszereket javasolhat a KS agresszívebb formáihoz.

A KS immunterápiája beindítja az immunrendszert a rákos sejtek megtámadására. Az alfa-interferon az immunterápia egyik formája. Orvosi szakember interferont injektál az izomszövetbe.

Itt tudhat meg többet a krioterápiáról.

Outlook

Az American Cancer Society az 5 éves túlélési rátát használja annak mérésére, hogy egy személy milyen valószínűséggel él 5 évig a KS diagnózisán túl, összehasonlítva azzal, akinek nincs rákja.

Azt javasolják, hogy azoknak az embereknek, akik észlelik és kezelik a KS-t, mielőtt az átterjedne a közeli területekre, 81% -os esélyük van arra, hogy a diagnózist követően legalább öt évig éljenek.

Ez azonban 45% -ra csökken azoknál az embereknél, akiknek a KS elváltozásai a test távoli részeire, például a tüdőre terjedtek át.

Az immunrendszer károsodása esetén követnie kell orvosának tanácsát a KS rendszeres szűrésével kapcsolatban.

K:

Hol alakulnak ki leggyakrabban a KS elváltozások?

V:

A KS elváltozások a testen belül és kívül egyaránt megjelenhetnek.

Amikor a testen kívül fordulnak elő, általában bőrelváltozásokként jelentkeznek az arcon vagy a lábakon, többek között. A test belsejében általában a tüdőben, a májban vagy az emésztőrendszerben vannak, és kényelmetlen vagy fájdalmas tüneteket okozhatnak.

Ha egy személynek KS-elváltozásai vannak az emésztőrendszerben, beleértve a szájat vagy a torkot, nehézséget okozhat a nyelés, az evés vagy a beszéd.

Christina Chun, MPH A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.

none:  mri - háziállat - ultrahang bőrgyógyászat ételallergia