Mi a fájdalom, és hogyan kezeled?

A fájdalom kellemetlen érzés és érzelmi élmény, amely a szövet károsodásához kapcsolódik. Lehetővé teszi a test számára a reakciót és megakadályozza a további szövetkárosodást.

Az emberek fájdalmat éreznek, amikor egy jel idegszálakon keresztül jut el az agyba értelmezés céljából. A fájdalomélmény minden ember számára más és más, a fájdalom érzésének és leírásának különféle módjai vannak. Ez a változat bizonyos esetekben kihívást jelenthet a fájdalom meghatározása és kezelése terén.

A fájdalom lehet rövid vagy hosszú távú, és egy helyen maradhat, vagy terjedhet a test körül.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a fájdalom különböző okait és típusait, a diagnosztizálás különböző módjait és az érzés kezelését.

Okoz

A fájdalom lehet krónikus vagy akut, és különféle formákat ölthet.

Az emberek fájdalmat éreznek, amikor a nociceptoroknak nevezett specifikus idegek észlelik a szövetkárosodást, és információt nyújtanak a gerincvelő mentén bekövetkező károsodásokról az agyba.

Például egy forró felület megérintése a gerincvelő reflexívén keresztül üzenetet küld, és az izmok azonnali összehúzódását idézi elő. Ez az összehúzódás elhúzza a kezet a forró felületről, korlátozva a további sérüléseket.

Ez a reflex olyan gyorsan jelentkezik, hogy az üzenet még az agyig sem jutott el. A fájdalomüzenet azonban továbbra is az agy felé tart. Amint megérkezik, az egyén kellemetlen érzést - fájdalmat - fog érezni.

Az agy ezen jelek értelmezése, valamint a nociceptorok és az agy közötti kommunikációs csatorna hatékonysága diktálja, hogy az egyén hogyan éli meg a fájdalmat.

Az agy jó hangulatú vegyi anyagokat is felszabadíthat, például dopamint, hogy megpróbálja ellensúlyozni a fájdalom kellemetlen hatásait.

2011-ben a kutatók becslései szerint a fájdalom évente 560–635 milliárd dollárba kerül az Egyesült Államoknak a kezelési költségekben, az elmaradt munkabérekben és a kimaradt munkanapokban.

Típusok

A fájdalom lehet akut vagy krónikus.

Akut fájdalom

Ez a fajta fájdalom általában intenzív és rövid ideig tartó. A test így figyelmezteti az embert sérülésre vagy lokalizált szövetkárosodásra. A mögöttes sérülés kezelése általában megoldja az akut fájdalmat.

Az akut fájdalom kiváltja a test harci vagy menekülési mechanizmusát, ami gyakran gyorsabb szívverést és légzési ritmust eredményez.

Különböző típusú akut fájdalom létezik:

• Szomatikus fájdalom: Egy személy ezt a felszínes fájdalmat érzi a bőrön vagy a bőr alatti lágy szöveteken.
• Viscerális fájdalom: Ez a fájdalom a belső szervekben és az üregek bélésében ered.
• Hivatkozott fájdalom: A személy a hivatkozott fájdalmat a szövetkárosodás forrásától eltérő helyen érzi. Például az emberek szívroham során gyakran vállfájdalmat tapasztalnak.

Krónikus fájdalom

Ez a fajta fájdalom sokkal tovább tart, mint az akut fájdalom, és gyakran nincs gyógymód. A krónikus fájdalom lehet enyhe vagy súlyos. Ez lehet vagy folyamatos, például ízületi gyulladás esetén, vagy szakaszos, mint a migrén esetében. Az időszakos fájdalom ismétlődő esetekben jelentkezik, de a fellángolások között megáll.

A harc vagy menekülés reakciói végül megállnak a krónikus fájdalommal küzdő embereknél, mivel az ezeket a reakciókat kiváltó szimpatikus idegrendszer alkalmazkodik a fájdalom ingeréhez.

Ha elegendő számú akut fájdalom fordul elő, akkor a központi idegrendszerben (CNS) elektromos jelek felhalmozódását hozhatják létre, amelyek túlstimulálják az idegrostokat.

Ezt a hatást „windup” néven ismerik, ezzel a kifejezéssel összehasonlítva az elektromos jelek felhalmozódását a windup játékkal. Nagyobb intenzitású játék tekercselése hosszabb ideig gyorsabban fut. A krónikus fájdalom ugyanúgy működik, ezért az ember fájdalmat érezhet jóval az első esemény után.

A fájdalom leírása

Vannak más, speciálisabb módszerek is a fájdalom leírására.

Ezek tartalmazzák:

• Neuropátiás fájdalom: Ez a fájdalom a perifériás idegek sérülését követően jelentkezik, amelyek az agyat és a gerincvelőt összekapcsolják a test többi részével. Áramütésnek érezheti magát, vagy gyengédséget, zsibbadást, bizsergést vagy kényelmetlenséget okozhat.
• Fantomfájdalom: Fantomfájdalom a végtag amputálása után jelentkezik, és olyan fájdalmas érzésekre utal, amelyek úgy érzik, mintha a hiányzó végtagból származnának.
• Központi fájdalom: Ez a fajta fájdalom gyakran infarktus, tályogok, daganatok, degeneráció vagy az agy és a gerincvelő vérzése miatt jelentkezik. A központi fájdalom folyamatos, és az enyhétől a rendkívül fájdalmasig terjedhet. A központi fájdalommal küzdő emberek égő, fájó és szorító érzésről számolnak be.

A fájdalom leírásának ismerete segíthet az orvosnak egy konkrétabb diagnózis felállításában.

Diagnózis

Az egyén szubjektív leírása a fájdalomról segít az orvosnak a diagnózis felállításában. Nincs objektív skála a fájdalom típusának azonosítására, ezért az orvos fájdalomtörténetet készít.

Megkérik az egyént, hogy írja le:

• minden fájdalom jellege, például égés, szúrás vagy szúrás
• a fájdalom helye, minősége és sugárzása, vagyis az, hogy hol érzi az ember a fájdalmat, milyen érzés és meddig terjedt el
• mely tényezők súlyosbítják és enyhítik a fájdalmat
• azok az idők, amikor a fájdalom egész nap jelentkezik
• hatása az ember napi működésére és hangulatára
• az ember megértése a fájdalmáról

Számos rendszer képes azonosítani és fokozni a fájdalmat. A pontos diagnózis megállapításának legfontosabb tényezője azonban az, hogy az egyén és az orvos a lehető legegyértelműbben kommunikáljanak.

A fájdalom mérése

Az orvosok által alkalmazott fájdalomcsillapítások közül néhány:

• Numerikus értékelési skálák: Ezek 0-10 közötti skálán mérik a fájdalmat, ahol a 0 azt jelenti, hogy egyáltalán nincs fájdalom, a 10 pedig az elképzelhető legrosszabb fájdalmat jelenti. Hasznos annak felmérésére, hogy a fájdalom szintje hogyan változik a kezelésre vagy a romló állapotra reagálva.
• Verbális leíró skála: Ez a skála segíthet az orvosnak a fájdalomszint mérésében kognitív zavarokkal küzdő gyermekeknél, idősebb felnőtteknél, autista embereknél és diszlexiában szenvedőknél. Számok használata helyett az orvos különböző leíró kérdéseket tesz fel a fájdalom típusának szűkítése érdekében.
• Arc skála: Az orvos a fájdalmas személynek kifejező arcokat mutat, a szorongástól a boldogig. Az orvosok főleg ezt a skálát használják gyermekekkel. A módszer hatékony válaszokat mutatott az autista embereknél is.
• Rövid fájdalomleltár: Ez a részletesebb írásbeli kérdőív segíthet az orvosoknak felmérni az ember fájdalmának a hangulatára, aktivitására, alvási szokásaira és az interperszonális kapcsolatokra gyakorolt ​​hatását. Ezenkívül feltérképezi a fájdalom idővonalát az esetleges minták észleléséhez.
• McGill Pain Questionnaire (MPQ): Az MPQ arra ösztönzi az embereket, hogy 20 szócsoportból válasszanak szavakat, hogy mélyebben megértsék a fájdalom érzését. A 6. csoport például „húzza, húzza, csavarja”, míg a 9. csoport „unalmas, fájó, fájó, fájó, nehéz”.

A fájdalom egyéb mutatói

Amikor a kognitív fogyatékossággal élő emberek nem tudják pontosan leírni fájdalmukat, akkor is lehetnek egyértelmű mutatók. Ezek tartalmazzák:

• nyugtalanság
• síró
• nyögés és nyögés
• fintorogva
• ellenállás az ellátással szemben
• csökkent a társadalmi interakciók
• fokozott vándorlás
• nem eszik
• alvási problémák

Az orvos vagy kezeli az alapproblémát, ha kezelhető, vagy fájdalomcsillapító kezelést ír elő a fájdalom kezelésére.

Rasszizmus a fájdalom kezelésében

Elterjedt mítosz szerint a fekete emberek másként érzik a fájdalmat, mint a fehérek. Emiatt a fekete amerikaiak a fehér társaikhoz képest gyakran nem kapnak elegendő fájdalomkezelést.

A faji torzítás a fájdalom felmérésében és kezelésében jól dokumentált.

Például egy 2016-os kutatás kimutatta, hogy a fehér orvostanhallgatók és a rezidensek fele úgy vélte, hogy a fekete emberek vastagabb bőrűek vagy kevésbé érzékeny idegvégződések, mint a fehér emberek.

A kutatás azt is kimutatta, hogy ezek a tévhitek befolyásolták az orvosi személyzet fájdalomértékelését és kezelési ajánlásait. Ez azt jelzi, hogy az ilyen meggyőződésű egészségügyi szakemberek nem kezelhetik megfelelően a fekete emberek fájdalmát.

A rasszista sztereotípiák és elfogultságok felszámolása kulcsfontosságú lépés az egészségügyi szisztémás egyenlőtlenségek kezelése felé.

Itt olvashat bővebben az egészségügyi szisztémás rasszizmusról és az egészségügyi egyenlőtlenségekről.

Kezelés és kezelés

Az orvosok különböző módon kezelik a különböző típusú fájdalmakat. Az egyik típusú fájdalom ellen hatékony kezelés nem enyhítheti a másikat.

Akut fájdalomkezelés

Az akut fájdalom kezelése gyakran magában foglalja a gyógyszeres kezelést.

Gyakran ez a fajta fájdalom egy mögöttes egészségügyi problémából ered, és annak kezelése enyhítheti a fájdalmat anélkül, hogy fájdalomkezelésre lenne szükség. Például, ha egy bakteriális fertőzés torokfájást okoz, az antibiotikumok képesek kezelni a fertőzést, enyhítve ennek következtében a fájdalmat.

Acetaminofen

Az acetaminofen egyfajta fájdalomcsillapító vagy fájdalomcsillapító. Több száz gyógyszer, köztük a vény nélkül kapható és a vényköteles gyógyszerek hatóanyaga.

Az acetaminofen gyakran Tylenol márkanéven ismert, enyhíti a fájdalmat és a lázat. Más összetevőkkel kombinálva segíthet az allergiás tünetek, a köhögés, az influenza tüneteinek és a megfázás kezelésében.

Az orvosok gyakran acetaminofent és más összetevőket tartalmazó gyógyszereket írnak fel a mérsékelt vagy súlyos fájdalom kezelésére.

Nagyobb dózisban szedve azonban az acetaminofen súlyos májkárosodást okozhat. Az emberek soha nem léphetik túl az ajánlott adagot.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Az NSAID-k egy másik típusú fájdalomcsillapító szerek. Csökkenthetik a fájdalmat és elősegíthetik az ember számára a napi funkciók visszanyerését. Vény nélkül kaphatók, vagy különféle erősségekkel kaphatók. Az NSAID-k alkalmasak kisebb akut fájdalmakra, például fejfájásra, könnyű ficamra és hátfájásra.

Az NSAID-k enyhíthetik a lokalizált gyulladást és fájdalmat, amely a duzzanattól függ. Ezeknek a gyógyszereknek az emésztőrendszerrel kapcsolatos mellékhatásai lehetnek, beleértve a vérzést is. Ezért az orvos figyelni fogja a nagy dózist szedő személyt.

Mindig fontos elolvasni a csomagolást, hogy megtudja, mi van egy fájdalomcsillapítóban, mielőtt felhasználná, és ellenőrizni szeretné a maximális dózist. Az emberek soha nem léphetik túl az ajánlott adagot.

Opioidok

Az orvosok ezeket a gyógyszereket a legszélsőségesebb akut fájdalmakra írják fel, például a műtét, égési sérülések, rák és csonttörések következtében. Az opioidok erősen addiktívak, elvonási tüneteket okoznak, és idővel elveszítik hatékonyságukat. Vényre van szükségük.

Súlyos traumával és fájdalommal járó helyzetekben az orvos gondosan kezeli és beadja az adagolást, fokozatosan csökkentve az adagot az elvonási tünetek minimalizálása érdekében.

Az embereknek gondosan meg kell beszélniük az orvossal az összes gyógyszeres kezelési lehetőséget, és közölniük kell az egészségi állapotot és a jelenlegi gyógyszereket. Az opioidok jelentősen befolyásolhatják számos krónikus betegség progresszióját, beleértve:

• krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• vesebetegség
• májproblémák
• korábbi kábítószer-használati rendellenesség
• elmebaj

Az opioidok veszélyes mellékhatásokat okozhatnak bizonyos krónikus betegségekben szenvedőknél. Például légzési depressziót okozhatnak, ami súlyosbíthatja a COPD tüneteit.

Krónikus fájdalomkezelés

Számos nem gyógyszeres terápia segíthet a fájdalom enyhítésében. A gyógyszeres kezelés ezen alternatívái alkalmasabbak lehetnek krónikus fájdalmat szenvedők számára.

Ezek a terápiák a következők:

• Akupunktúra: Nagyon finom tűk behelyezése meghatározott nyomáspontokba csökkentheti a fájdalmat.
• Idegtömbök: Ezek az injekciók elnémíthatják az idegek egy csoportját, amelyek fájdalomforrásként szolgálnak egy adott végtag vagy testrész számára.
• Pszichoterápia: Ez segíthet a folyamatos fájdalom érzelmi oldalán. A krónikus fájdalom gyakran csökkenti a mindennapi tevékenységek élvezetét és megnehezíti a munkát. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a krónikus fájdalom depresszióhoz vezethet, és hogy a depresszió fokozza a krónikus fájdalmat. A pszichoterapeuta segíthet az embernek a változások végrehajtásában a fájdalom intenzitásának minimalizálása és a megküzdési készségek fejlesztése érdekében.
• Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS): A TENS célja az agy opioid- és fájdalomkapu-rendszereinek stimulálása és ezáltal a megkönnyebbülés.
• Műtét: Különböző ideg-, agy- és gerincműtétek lehetségesek a krónikus fájdalom kezelésére. Ezek közé tartozik a rizotomia, a dekompresszió, valamint az elektromos agy és a gerincvelő stimulációs eljárásai.
• Biofeedback: Ezzel az elme-test technikával az ember megtanulhatja gondolataival hatékonyabban irányítani szerveit és automatikus folyamatait, például pulzusát. A 2019-es kutatás szerint a virtuális valóság most szerepet játszhat a fájdalom kezelésében a biofeedback alkalmazásában.
• Relaxációs terápiák: Ezek az ellenőrzött relaxációs technikák és gyakorlatok széles skáláját tartalmazzák, főleg az alternatív és a kiegészítő orvoslás területén. Egy személy kipróbálhatja a hipnózist, a jógát, a meditációt, a masszázsterápiát, a figyelemelterelési technikákat, a tai chi-t vagy ezek kombinációját.
• Fizikai manipuláció: A gyógytornász vagy a csontkovács néha segíthet a fájdalom enyhítésében azáltal, hogy manipulálja az ember hátának feszültségét.
• Melegség és hideg: Meleg és hideg csomagok használata segíthet. Az emberek ezeket váltogathatják, vagy kiválaszthatják a sérülés vagy a fájdalom típusának megfelelően. Egyes helyi gyógyszereknek melegítő hatása van, amikor egy személy az érintett területre alkalmazza őket.
• Pihenés: Ha a fájdalom sérülés vagy a test egy részének túlterhelése miatt következik be, a pihenés lehet a legjobb megoldás.

Megfelelő fájdalomkezeléssel fenntartható a napi tevékenység, a társadalmi szerepvállalás és az aktív életminőség.

Fedezze fel, hogyan segíthet a jóga a fibromyalgiában szenvedő embereknek.

K:

Vannak-e kutatások arról, hogy mi a legfájdalmasabb sérüléstípus?

V:

Nagyon sok kutatást végeznek a fájdalomról, és különböző jelentéseket készítenek arról, hogy mi a legfájdalmasabb. Idegfájdalom - például klaszteres fejfájás, övsömör vagy a herniált porckorongtól megcsípett gerincideg - gyakran az élen jár.

A mély zsigeri fájdalom, például a peritonitis, a szülés vagy a vesekő esetén fellépő fájdalom a legrosszabb fájdalomskálán helyezkedik el. Az égési sérülések súlyosságától függően különösen fájdalmasak.

Számos tényező befolyásolja azonban a fájdalom súlyosságát, beleértve az egyén szubjektív toleranciáját.

Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNAA válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.