Milyen teszteket használnak a COPD diagnosztizálására?
A krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy a COPD a hosszú távú tüdőbetegségek csoportjának orvosi neve. Az orvosok számos tesztet használnak a COPD-ben szenvedő emberek diagnosztizálására.
A COPD tünetei, például zihálás, légszomj és fáradtság, hasonlóak lehetnek más tüdőbetegségek jeleivel.
A COPD az idő múlásával gyakran fokozatosan romlik. A pontos és korai diagnózis felállítása lehetővé teszi az orvosok számára, hogy hatékony kezelési tervet dolgozzanak ki, amely elősegítheti az ember betegségének előrehaladását.
Az orvosok a COPD diagnosztizálását fizikai vizsga elvégzésével és egy személy kórtörténetének áttekintésével kezdik meg. Ezután általában egy vagy több vizsgálatot rendelnek el a diagnózis megerősítéséhez.
Az orvosok által a COPD diagnosztizálásához használt közös tesztek a következők:
Tüdőfunkciós tesztek
A spirometria egyfajta tüdőfunkciós teszt, amely segít meghatározni, hogy az ember tüdeje mennyire működik jól.
Az orvosok a tüdőfunkciós teszteket tartják a COPD diagnosztizálásának egyik legjobb diagnosztikai eszközének. A spirometria az egyik fő tüdőfunkciós teszt.
A spirometria segít meghatározni, hogy az ember tüdeje mennyire működik jól. A teszt azt méri, hogy mennyi levegőt tudnak belélegezni, valamint azt, hogy mennyit és milyen gyorsan tudnak visszavezetni a levegőt a tüdejükből.
A spirometria segíthet az orvosnak annak megállapításában is, hogy egy személynek korlátozó vagy obstruktív tüdőbetegsége van-e.
A korlátozó tüdőbetegségben szenvedőknek nehézségeik vannak a belégzéskor a tüdő teljes kiterjesztésére.
Az obstruktív tüdőbetegségben szenvedőknek, például a COPD-nek nehézségei vannak abban, hogy kilégzéskor a levegő teljesen kijusson a tüdejéből.
A spirometria teszthez:
- Az illető orrán klipet visel, hogy megakadályozza a be- vagy kilégzést ezen keresztül.
- Az egyén egy csőszerű eszköz köré viszi ajkát, amely a spirometriai géphez van rögzítve.
- Ha készen áll, a technikus utasítja az embert, hogy vegyen egy mély levegőt, majd a lehető leggyorsabban és erőteljesebben lélegezzen ki, amíg a tüdeje ki nem ürül.
- Általában egy személy háromszor megismétli ezt a folyamatot, és a végeredményhez a technikus rögzíti a teszt legmagasabb értékét.
Előfordul, hogy az orvos vagy a technikus megkéri az illetőt, hogy szívja be a hörgőtágítót, mielőtt újra elvégzi a tesztet.
A hörgőtágító gyógyszer olyan gyógyszer, amely ellazítja a légutak izmait és megnyitja azokat. Ez lehetővé teszi az orvos számára annak megállapítását, hogy a hörgőtágító befolyásolja-e, hogy az ember mennyi levegőt tud bejutni a tüdejébe.
Bár a spirometria a leggyakoribb tüdőfunkciós teszt, az orvos más típusokat is javasolhat, például tüdő diffúziós kapacitást vagy testpletizmográfiát.
Mit jelentenek az eredmények?
Az ember által kilélegzett levegő mennyiségét kényszerített életképességnek (FVC) nevezzük. Az első másodperc alatt kilégzett levegő százalékát kényszerített kilégzési térfogatnak (FEV1) nevezzük.
Az orvosok a COPD diagnózisát az FEV1 és az FVC közötti arányra alapozzák. Összehasonlítják a FEV1 és FVC méréseket egy előre jelzett értékkel, amelyet az ember életkorára, magasságára és súlyára alapoznak.
Az FEV1 és az FVC aránya, amely az előre jelzett érték kevesebb, mint 70 százaléka, azt jelzi, hogy egy személy COPD-s lehet.
Az orvosok a FEV1 méréssel is segíthetnek a COPD súlyosságának meghatározásában. A krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezésének 2017. évi jelentése szerint a COPD osztályozása a FEV1 alapján a következő:
- A 80 százalék feletti FEV1 enyhe
- Az 50–79 százalékos FEV1 mérsékelt
- A 30–49 százalékos FEV1 súlyos
- A 29 százalékos vagy annál kevesebb FEV1 nagyon súlyos
Artériás vérgáz
Az artériás vérgázvizsgálat lehetővé teszi az orvosok számára a vér oxigénszintjének mérését.
Az artériás vérgázvizsgálat olyan vérvizsgálat, amelyet az orvosok a következők mérésére használnak:
- oxigénszint a vérben
- szén-dioxid szint a vérben
- a vér pH-ja vagy savassága
- hidrogén-karbonát szint a vérben
E vizsgálat során az egészségügyi szakember kis vérmintát vesz az illető artériájából.Jellemzően ez lesz a radiális artéria, amely a csukló belső oldalán található.
Ezután az orvos vagy a nővér géppel elemzi a vérmintát.
Mit jelentenek az eredmények?
A vérgázvizsgálat eredményei közlik az orvossal, hogy az ember mennyire hatékonyan juttatja oxigént a tüdejébe és a szén-dioxidot.
A COPD-ben szenvedő embereknek gyakran problémái vannak az összes levegő kiszállításával a tüdejükből a légzsákok károsodása miatt. Ha a levegő csapdába esik, a szén-dioxid szint emelkedhet.
A tüdőkárosodás hatással lehet az oxigénszintre is, amely alacsonyabb lehet a normálnál COPD-ben szenvedő embernél. A vér oxigén- és szén-dioxid-szintje szintén befolyásolhatja a pH-értéket és a hidrogén-karbonát szintjét.
Az orvos nem fogja csak a artériás vérgáz alapján diagnosztizálni a COPD-t, de az eredmények hasznosak lehetnek a diagnózis elérésében.
Alfa-1 antitripszin (ATT) hiányszűrés
A COPD leggyakoribb oka a cigarettázás.
A COPD ritkán alakulhat ki az AAT-hiány következtében, amely egy hibás génnek köszönhető, amely a családokban futhat.
A máj előállítja az AAT-t, amely fehérje segít megvédeni a tüdőt és más szerveket a károsodástól. Az AAT-hiányban szenvedőknek hiányzik ez a fehérje, ami növeli a COPD és a májbetegség kialakulásának kockázatát.
Az AAT-hiány miatt a COPD a szokásosnál korábbi korban is kialakulhat.
Az orvosok megállapíthatják, hogy egy személynek van-e AAT-hiánya, ha vérmintát vesznek a vér AAT-mennyiségének mérésére.
Mit jelentenek az eredmények?
A vér alacsony AAT-szintje azt jelzi, hogy az egyénnek AAT-hiánya lehet. Általában minél alacsonyabb az AAT szint a vérben, annál nagyobb a COPD kialakulásának kockázata.
Az orvosok használhatják az AAT-hiányszűrést, hogy megerősítsék a COPD diagnózisát, ha nincs nyilvánvaló ok.
Képalkotó tesztek
Az orvosok időnként képalkotó teszteket is alkalmaznak, például CT-vizsgálatot vagy mellkasröntgent a COPD diagnosztizálásához.
Ezek a tesztek képet hoznak létre a tüdő és a mellkas belsejéről. A CT-vizsgálat gyakran nagyobb részletességet nyújt, mint egy röntgen.
Mit jelentenek az eredmények?
A képalkotó tesztek nem segíthetik az orvost az ember COPD súlyosságának meghatározásában. Segíthetnek azonban a diagnózis megerősítésében, vagy kizárhatják, hogy egy másik állapot okozza-e a tüneteket.
Ennek példájául ezek a képalkotó tesztek lehetővé teszik az orvos számára, hogy megnézze, a tüdő hiperfújódásnak tűnik-e, vagy a rekeszizom lapos-e, mindkettő a COPD jele.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis fontos a COPD megerősítésekor. A COPD tünetei változatosak lehetnek, de jellemzően a következők:
- zihálás
- légszomj
- köhögés
- fokozott váladék
- fáradtság
- mellkasi fájdalom
Sok tünet más tüdő- és szívbetegségekben is jelen van, beleértve:
- bronchiectasis
- asztma
- pangásos szívelégtelenség
- tüdőgyulladás
A COPD diagnózisának felállítása néha eliminációs folyamat. Az orvosoknak figyelembe kell venniük a hasonló tünetekkel járó egyéb állapotokat, és ki kell zárni őket.
A helyzet további bonyolítása érdekében egy személynek COPD-je lehet egy másik állapottal együtt, ami megnehezíti a diagnózist. Az egyéb állapotok meghatározása szintén elengedhetetlen a legjobb kezelési terv kidolgozásához.
Elvitel
A fizikális vizsgálat elvégzése és a személy kórtörténetének ellenőrzése mellett az orvosok számos vizsgálatot alkalmaznak a COPD-ben szenvedő emberek diagnosztizálására. Ezek a vizsgálatok magukban foglalhatják a tüdőfunkciós vizsgálatokat, a vérvizsgálatokat és a képalkotó vizsgálatokat. Az orvos általában több vizsgálatot rendel el, hogy segítsen nekik a helyes diagnózis elérésében.
Mivel a COPD progresszív állapot, amelynek tünetei hasonlóak lehetnek más betegségekhez, létfontosságú a pontos diagnózis felállítása. A korai felismerés és kezelés elősegítheti a COPD progressziójának lassulását és jelentősen javíthatja az ember életminőségét.
