Mit kell tudni a delíriumról
A delírium az ember mentális funkciójának hirtelen változása, amely magában foglalja gondolkodásmódját és viselkedését vagy tudatszintjét. Ez a változás gyakran befolyásolja a memóriát és a koncentrációt.
Az egészségügyi szakemberek még nem értik teljesen a delíriumot, de úgy tűnik, hogy összefüggésben van az idősebb korral, az alkohol megvonásával és bizonyos egészségügyi állapotokkal.
Ebben a cikkben a delírium különböző típusait és az azokhoz kapcsolódó tüneteket tárgyaljuk. Beszélünk a delírium lehetséges okairól és kockázati tényezőiről is. Végül kitérünk a diagnózisra, a kezelési lehetőségekre és az orvoshoz fordulás idejére.
Mi a delírium?
A delírium hirtelen változást eredményez az ember mentális működésében, ami megzavarhatja koncentrációs, gondolkodási, emlékezési és alvási képességüket. Tudatszintjük ingadozását is okozhatja.
A delírium az öregedés, az alkoholelvonás, bizonyos gyógyszerek és a mögöttes egészségi állapotok következménye lehet.
Egy 2013-as cikk szerzői szerint összefüggés van a delírium és a káros egészségügyi eredmények között, mint például a hosszabb kórházi tartózkodás, a gyorsabb kognitív hanyatlás és a demencia kialakulásának nagyobb valószínűsége.
A delírium továbbra is rosszul ismert és potenciálisan alul diagnosztizált állapot.
Típusok és tünetek
Az orvosok az delírium három típusának egyikével diagnosztizálják az embereket, amelyeknek különböző tünetei vannak. A három típus a következő:
- hipoaktív delírium: az emberek fáradtnak vagy depressziósnak érezhetik magukat, vagy a normálisnál lassabban mozoghatnak
- hiperaktív delírium: az emberek nyugtalannak, izgatottnak vagy agresszívnak érezhetik magukat
- vegyes delírium: az emberek felváltják a hipoaktív és a hiperaktív állapotokat
Néhány ember, aki delíriumban szenved, semmilyen fizikai tünetet nem tapasztal. Az orvosok a delírium ezen formáját motoros tünetek nélküli delíriumnak fogják nevezni.
A delírium minden típusa a következő tüneteket tartalmazhatja:
- zavartság vagy dezorientáció
- emlékezet kiesés
- homályos beszéd vagy nehéz összefüggő beszédet folytatni
- koncentrációs nehézség
- hallucinációk
- az alvási szokások változása
- a hangulat vagy a személyiség változása
Okoz
Az orvosi szakemberek nem tudják a delírium pontos okát. Az agy gyulladása, a neurotranszmitterek egyensúlyhiánya és a krónikus stressz azonban mind szerepet játszhatnak a tünetek megjelenésében.
A delírium okai lehetnek:
- fertőzések, például tüdőgyulladás és húgyúti fertőzések
- az acetilkolin vagy a dopamin szintjének egyensúlyhiánya
- agydaganatok
- fejsérülés
- vese- vagy májelégtelenség
- alkohol, gyógyszer vagy kábítószerrel való visszaélés
- bizonyos gyógyszerek, például vérnyomáscsökkentők, altatók és nyugtatók
- mérgező anyagoknak való kitettség
- extrém alváshiány
Kockázati tényezők
A 70 év feletti embereknél nagyobb a delírium kockázata.
Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a delírium kockázatát:
- műtéten
- intenzív fájdalmat tapasztal
- az anamnézisben olyan állapotok szerepelnek, amelyek károsítják az agyat, például agyvérzés és a demencia
- vérszegénység
- férfi lévén
- funkcionális fogyatékossággal
- rossz látás és hallás
- enyhe kognitív károsodás
- az alkohol túlzott fogyasztása
- legális vagy illegális pszichoaktív gyógyszerek, például opioidok, antidepresszánsok vagy hipnotikus alvást segítő szerek szedése
Diagnózis
Az egészségügyi szakemberek mind a fizikai, mind a pszichés tünetekre figyelnek a delírium diagnosztizálásakor.
Kognitív egészségi állapotfelmérések, fizikai vizsgák és laboratóriumi vizsgálatok kombinációját használhatják a delírium diagnosztizálásában és a kiváltó ok azonosításában.
Zavartanulási módszer
Az egészségügyi szakemberek a zavartságértékelési módszert (CAM) használhatják a delírium diagnosztizálásában. A CAM értékelés során a következő delírium jeleit fogják keresni:
- Akut kezdet: Hirtelen változást mutat a személy mentális állapotában?
- Figyelmetlenség: Mennyire tudnak koncentrálni arra, amit mások mondanak nekik? Tapasztalnak-e változásokat a fókuszálás képességében?
- Rendszertelen gondolkodás: Gondolkodásuk logikus vagy logikátlan folyamatot követ-e? Azok a személyek, akiknek rendezetlen gondolkodása van, hajlamosak arra, hogy véletlenszerűen váltsanak, véletlenszerűen váltsanak az alanyok között, vagy lényegtelen kijelentéseket tegyenek egy beszélgetés során.
- Megváltozott tudatszint: Vannak-e éber, hiper-riasztó, letargikus vagy kómás jelei?
- Dezorientáció: mutatnak-e dezorientáció vagy zavartság jeleit az értékelés során?
- Memóriazavar: Nehezen emlékeznek a közelmúlt eseményeire vagy utasításaira?
- Észlelési zavarok: Látnak, hallanak vagy éreznek olyan dolgokat, amelyek nincsenek ott?
- Pszichomotoros izgatottság: Vannak-e nyugtalanság jelei, például ficánkolás, ujjcsattanás vagy hirtelen pozícióváltás?
- Pszichomotoros retardáció: Bámulnak az űrbe, sokáig egy helyzetben maradnak, vagy lassan mozognak?
- Megváltozott alvás-ébrenlét ciklus: Beszámol-e az illető álmatlanságról és extrém nappali fáradtságról?
Fizikai tesztek
A CAM értékelés mellett az egészségügyi szakemberek más teszteket is felhasználhatnak a delírium kiváltó okának azonosítására.
A következő tesztek segíthetnek abban, hogy ellenőrizzék a személy agyi kémiai vagy elektrolit szintjének egyensúlyhiányát, és megerősítsék bármely más egészségügyi állapot jelenlétét:
- vérvétel
- vizeletvizsgálatok
- kábítószer és alkohol tesztek
- elektrokardiográfia
- mellkas röntgen
- CT vizsgálat
- májfunkciós teszt
- ágyéki szúrás
- pajzsmirigy teszt
Delírium és egyéb körülmények
A delírium olyan tüneteket okozhat, amelyek más egészségügyi állapotokban is megjelennek, például demenciában és pszichózisban. Az egészségügyi szakembereknek ki kell zárniuk ezeket az egyéb feltételeket, mielőtt diagnosztizálhatják és kezelhetik a delíriumot.
Elmebaj
A delíriumhoz hasonlóan a demencia általában az idősebb felnőtteket érinti. Az Országos Öregedési Intézet szerint a 85 éves vagy annál idősebb emberek körülbelül 50% -ának lehet valamilyen demenciája.
A demenciának számos lehetséges oka lehet, amelyek a következők lehetnek:
- fejsérülések
- agyi érrendszeri betegségek, például stroke
- agytumor
- az agysejtek progresszív vesztesége
- az alapbetegségek, például a HIV és a Huntington-kór
Ellentétben a delíriummal, amely általában megszűnik, ha az orvosok kezelik a mögöttes állapotot, a demenciára nincs gyógymód. Ezenkívül a demencia általában több év alatt alakul ki, míg a delíriumnak akut kezdete van, napokon vagy akár órákon belül megjelenik.
Pszichózis
A pszichózis számos egészségi állapot tünete. Megzavarja az illető gondolatait és felfogását, megnehezítve a valósággal való azonosulást.
A pszichózis viszonylag gyakori. A Mentális Betegségek Országos Szövetsége szerint 100 emberből 3-nak életében pszichózisos epizódja lesz.
A pszichózis okai a következők:
- fizikai, érzelmi, pszichológiai vagy szexuális trauma
- szerhasználat
- genetika
- traumás agysérülések
- agydaganatok
- neurológiai állapotok, például Parkinson-kór vagy Alzheimer-kór
- mentális egészségi állapotok, például skizofrénia, bipoláris rendellenesség vagy depresszió
Az emberek a következő tüneteket tapasztalhatják pszichotikus szünetben:
- általános szorongás vagy depresszió
- üldözési mánia
- megszállott gondolatok
- az alvási szokások változása
- hirtelen változás a hangulatban vagy a személyiségben
- hallucinációk vagy téveszmék
- nehézség egyetlen témára koncentrálni vagy összpontosítani
- rendezetlen gondolkodás, beszéd vagy viselkedés
- reagálhatatlanság
A delíriumtól eltérően az orvosok a gyógyszereket használják a pszichózis elsődleges kezelésére.
Kezelés
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) nem hagyott jóvá semmilyen gyógyszert maga a delírium kezelésére. A delírium első vonalbeli kezelése általában a mögöttes ok azonosítására és kezelésére összpontosít.
Ha a delírium a gyógyszeres változás következménye, a szabálysértő gyógyszer abbahagyása lehet szükséges.
Az orvosok gyógyszereket írhatnak fel a delírium kiváltó okának kezelésére. Például, ha valakinek kezeletlen bakteriális fertőzése van, az orvos valószínűleg antibiotikum-kúrát ír fel.
Az orvosok alacsony dózisú pszichotrop gyógyszereket írhatnak fel olyan emberek számára, akiknek súlyos vagy veszélyes tünetei vannak, például extrém izgatottság vagy erőszakos viselkedés. Az orvos által felírható pszichotrop gyógyszerek például:
- antidepresszánsok
- nyugtatók
- dopamin blokkolók
A 2018-as áttekintő cikk szerzői szerint az emberek több naptól hónapig továbbra is tapasztalhatják a delírium tüneteit, miután az orvosok elkezdték kezelni a kiváltó okot.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Az embereknek kapcsolatba kell lépniük orvossal vagy más egészségügyi szakemberrel, ha nekik vagy szeretett személyüknek gyorsan megváltozik a mentális állapota, vagy ha a delírium bármely tünetét megmutatja, amelyet ebben a cikkben említünk.
Összegzés
A delírium a mentális állapot hirtelen változására utal, ami zavartságot, memóriaproblémákat vagy az ember érzelmi állapotának vagy tudatállapotának változását eredményezheti.
Az embereknek orvoshoz kell fordulniuk, ha ők vagy egy szerettük a delírium bármely tünetét tapasztalja.
A fertőzések, a kémiai egyensúlyhiány és bizonyos gyógyszerek delíriumot okozhatnak. A korai diagnózis és azonnali kezelés csökkentheti a jövőbeni szövődmények kockázatát.
