Mi a reumatológus?
A reumatológusok olyan orvosi szakemberek, akik diagnosztizálják és kezelik az ízületeket, az inakat, az ínszalagokat, a csontokat és az izmokat érintő állapotokat.
Előfordulhat, hogy az embereknek reumatológushoz kell fordulniuk, ha tartós ízületi fájdalmat vagy merevséget tapasztalnak.
Ebben a cikkben megvitatjuk, hogy mit csinálnak a reumatológusok, milyen típusú betegségeket kezelnek, milyen eljárásokat végeznek, és miért kellene valakinek látnia.
Mi a reumatológus?
A reumatológus belgyógyász, aki az ízületeket, inakat, szalagokat, csontokat és izmokat érintő gyulladásos állapotok diagnosztizálására és kezelésére szakosodott.
A reumatológusok diagnosztizálják és kezelik a mozgásszervi betegségeket, de nem végeznek műtétet.
Mielőtt elkezdenék kezelni ezeket a betegségeket, a reumatológusnak meg kell felelnie az alábbi oktatási és képzési követelményeknek az American College of Rheumatology szerint:
- orvosi egyetemet végzett
- fejezzen be rezidens programot
- részt vegyenek egy reumatológiai ösztöndíjban
Miután egy személy befejezte a reumatológiai ösztöndíjas programot, igazgatósági vizsgát kell tennie, és meg kell szereznie a reumatológiai gyakorlat igazolását. A reumatológusoknak pályafutásuk során továbbképző tanfolyamokon kell részt venniük.
A reumatológus dönthet úgy, hogy specifikus reumás betegségeket kezel, vagy szűkítheti a fókuszát a reumatológián belül egy adott területre vagy alcsoportra.
A reumatológia szakterületei a következők:
- autoimmun és gyulladásos állapotok
- nem gyulladásos degeneratív ízületi állapotok
- lágyrész betegségei
- krónikus fájdalom
- anyagcserezavarok, amelyek befolyásolják a csontot
- gyermekkori vagy fiatalkori reumatikus állapotok
Milyen körülményeket diagnosztizálnak és kezelnek?
A reumatológusok kezelhetik az ízületeket, az inakat, az ínszalagokat, a csontokat, az izmokat és az ereket érintő autoimmun és gyulladásos betegségeket (vasculitis).
Ezek a feltételek a következők:
- a térd, a csípő vagy a váll gyulladásos ízületi gyulladása
- íngyulladás
- rheumatoid arthritis
- osteoarthritis
- pszoriázisos ízületi gyulladás
- csontritkulás
- szisztémás lupus erythematosus (lupus)
- burzitisz
- óriássejtes arteritis
- Behcet-kór
- szkleroderma
- polymyalgia rheumatica
- polimiozitisz
- dermatomyositis
- Paget-kór
- spondylitis ankylopoetica
- Reiter-szindróma
- reaktív arthropathiák (a bél rendellenességei, bőrbetegség vagy fertőzések miatt másodlagosak)
- köszvény
- Sjögren-szindróma
- idiopátiás juvenilis ízületi gyulladás
- szarkoidózis
Milyen eljárásokat végeznek?
A reumatológusok olyan vizsgálatokat és eljárásokat végeznek, amelyek segítenek a reumás állapotok diagnosztizálásában és kezelésében.
Ezek az eljárások a következők:
Fizikai vizsgák
A reumatológus általában teljes fizikális vizsgálatot végez, amikor először látja az embert, vagy amikor figyelni akarja egy aktuális kezelési program hatásait.
A fizikai vizsga során a reumatológus a pulzusának ellenőrzésével, a tüdejük és a szívük meghallgatásával, valamint a nyirokcsomók duzzadásának érzésével értékeli a személy általános fizikai állapotát.
További időt töltenek azon területek vizsgálatával, ahol az emberek fájdalom vagy merevség érzéséről számolnak be. Megkérhetik az embereket, hogy hajlítsák meg, hajlítsák meg vagy nyújtják meg ezeket a területeket. Megvizsgálják a test mindkét oldalán lévő ízületeket is, hogy összehasonlítsák a méretet, a gyulladás intenzitását, a mozgástartományt és a funkciót.
Az ízületi gyulladásban szenvedők a test egyik oldalán egy vagy több ízületben tapasztalhatják a tüneteket, míg mások a test mindkét oldalán egy vagy több ízületben fájdalmat és merevséget tapasztalhatnak.
A reumatológus ezen átfogó interjú során áttekinti az ember kórtörténetét, jelenlegi állapotát és családtörténetét is.
Diagnosztikai tesztelés
A reumatológusok diagnosztizálják a szisztémás gyulladásos betegségeket és a mozgásszervi betegségeket. Különféle teszteket alkalmaznak az ember tüneteinek kiváltó okának azonosítására.
A gyulladás néhány lehetséges oka lehet:
- környezeti kitettség
- genetika
- fertőzések
- autoimmun állapotok
- rendellenes húgysav-anyagcsere
A reumatológus diagnosztizálhatja azokat a betegségeket is, amelyek csont- vagy porcvesztést okoznak, beleértve az osteoporosist és az osteoarthritist is.
Képalkotó tesztek
Az alapellátási orvos vagy a reumatológus különböző képalkotó vizsgálatokkal keresi az ízületi károsodás jeleit. Néhány képalkotó teszt, amelyet végezhetnek, a következők:
- Röntgen
- ultrahang
- MRI vizsgálat
- CT vizsgálat
Laboratóriumi vizsgálatok
A laboratóriumi vizsgálatok során vér-, vizelet- vagy ízületi folyadékmintákat vesznek, és ezeket a laboratóriumba továbbítják további elemzés céljából.
A reumatológus laboratóriumi vizsgálati eredmények alapján azonosíthatja a gyulladás és a fertőzések jeleit, például a gyulladásos vegyületek, az antitestek vagy a fehérvérsejtek normálnál magasabb szintjét.
Ezeket a vizsgálati eredményeket arra is felhasználhatják, hogy olyan specifikus genetikai markereket keressenek, amelyek növelhetik az ember kockázatát a specifikus autoimmun vagy gyulladásos állapotok kialakulásában.
Például az American College of Rheumatology szerint az európai származású és rheumatoid arthritisben szenvedők mintegy 60–70% -a hordozza az úgynevezett gént HLA-DR4, amely az immunrendszerhez kapcsolódik.
Az elmúlt években a kutatók számos genetikai markert is felfedeztek, amelyek a spondylitis ankilopoetikájához kapcsolódnak. Ezek tartalmazzák HLA-B27, MŰVÉSZETEK 1, és IL23R.
Reumás állapotok kezelése
A reumatológusok számos reumatikus betegség kezelését javasolhatják és biztosíthatják. Számos esetben konzultációt is kínálhatnak.
Az általuk ajánlott kezelések a következők:
Közös injekciók és törekvések
A reumatológus úgy kezelheti az ízületi gyulladásokat és fájdalmakat, hogy vagy gyulladáscsökkentő gyógyszert, például kortikoszteroidot injektál közvetlenül az érintett ízületbe, vagy szívja be az ízületet.
Amikor a reumatológus ízületet szív fel, egy fecskendőhöz rögzített tű segítségével eltávolítják a felesleges ízületi folyadékot. Az ízületi aspirációt a betegek ízületi duzzadásának és fájdalmának csökkentésére, valamint az ízületi folyadék elemzésére használják a diagnosztikai protokoll részeként.
Gyógyszerek
A reumatológus olyan betegséget módosító antireumatikus gyógyszereket írhat fel, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását vagy lassítják a reumatikus állapotok előrehaladását.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők - például az ibuprofen, a naproxen, a meloxicam és az aszpirin - szintén segíthetnek az ízületi gyulladások enyhítésében és az ízületek fájdalmának csökkentésében.
Mire lehet számítani egy rutinlátogatás során
A reumatológushoz való szokásos megbeszélés attól függ, hogy milyen állapotban vagy panaszban szenvednek. A szokásos találkozó tartalmazhatja a reumatológust:
- egy személy orvosi és családtörténetének, valamint bármely korábbi tesztelés vagy laboratóriumi munka eredményeinek áttekintése
- fizikai vizsga elvégzése a szisztémás gyulladás jeleinek felkutatására
- kifejezetten olyan ízületek, izmok vagy csontok vizsgálata, amelyek duzzadtak, merevek vagy fájdalmasak
- vérmunka vagy más laboratóriumi vizsgálatok, például röntgen vagy MRI vizsgálat megrendelése
- kezelési ajánlások készítése, vagy a laboratóriumi munka áttekintése, mielőtt gyógyszereket vagy fizikoterápiát ajánlana
Mikor kell felkeresni egy reumatológust
Sokan időről időre ízületi és izomfájdalmat tapasztalnak. Azok az emberek azonban, akik észreveszik a fájdalmat vagy a merevséget, amely néhány héten belül nem javul, fontolóra vehetik az alapellátás orvosának felkeresését.
Az alapellátási orvos kiértékeli az ember tüneteit, és eldönti, hogy további értékelés céljából reumatológushoz kell-e utalnia őket.
Az alapellátási orvos reumatológushoz fordulhat, ha:
- diagnosztizálták vagy gyanítják, hogy egy személy szisztémás gyulladásos állapotban van, és második véleményt akarnak
- egy személynek reumás tünetei vannak, családjában pedig reumás betegség van
- egy személy tünetei a kezelés után javulnak, de visszatérnek, ha abbahagyják a gyógyszeres kezelést
- egy személy tünetei nem reagálnak a kezelésre, vagy idővel súlyosbodnak
- egy személynél váratlan szövődmények alakulnak ki, például megmagyarázhatatlan láz, kiütés vagy fáradtság
- egy személynek szokatlan laboratóriumi vizsgálati eredményei vannak
Összegzés
A reumatológusok olyan orvosok, akik a reumás betegségek, köztük az ízületi gyulladás és az autoimmun betegségek diagnosztizálására és kezelésére szakosodtak.
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jelentése szerint 2013–2015-ben az Egyesült Államokban 54,4 millió felnőtt részesült valamilyen ízületi gyulladás diagnózisában. A prevalencia nagyobb a nőknél (23,5%), mint a férfiaknál (18,1%), és az életkor előrehaladtával növekszik.
A reumatológus átfogó kórtörténet felvételével, teljes fizikai vizsga elvégzésével, valamint laboratóriumi és képalkotó tesztek eredményeinek vizsgálatával diagnosztizálhatja a reumatikus állapotokat.
Különféle eljárásokat is végezhetnek - beleértve az ágyéki lyukasztást, a burzális injekciókat, az ízületi injekciókat és az ízületi aspirációt - az ízületi állapotok diagnosztizálásához és kezeléséhez.
