MELLRáK: TüNETEK, OKOK éS KEZELéS - MELLRáK

Mit kell tudni az emlőrákról

Az emlőrák a nőknél a leggyakoribb invazív rák, a nőknél pedig a tüdőrák után a második leggyakoribb halálozási ok.

Az emlőrák szűrésének és kezelésének előrehaladása 1989 óta drasztikusan javította a túlélési arányt. Az American Cancer Society (ACS) szerint az Egyesült Államokban több mint 3,1 millió túlélő van emlőrákban. Annak esélye, hogy bármely nő meghaljon mellrákban, 38-ból körülbelül 1 (2,6%).

Az ACS becslései szerint 268 600 nő kapja meg az invazív emlőrák diagnózisát, és 62 930 ember kapja meg az invazív rák diagnózisát 2019-ben.

Ugyanebben az évben az ACS jelentése szerint 41 760 nő fog meghalni az emlőrák következtében. A kezelés fejlődése miatt azonban az emlőrák okozta halálozási arány 1989 óta csökken.

A tünetek ismerete és a szűrés szükségessége fontos módszer a kockázat csökkentésére. Ritka esetekben az emlőrák a férfiakat is érintheti, de ez a cikk a nők emlőrákjára összpontosít. Tudjon meg többet a férfiak mellrákjáról itt.

Tünetek

A rendszeres szűrések fontosak az emlőrák kockázatának csökkentése érdekében.

Az emlőrák első tünetei általában a mell megvastagodott szöveteként vagy a mellben vagy a hónaljban lévő csomóként jelentkeznek.

Egyéb tünetek a következők:

fájdalom a hónaljban vagy az emlőben, amely nem változik a havi ciklussal
a mell bőrének gödröcskéje vagy vörössége, hasonlóan a narancs színéhez
kiütés az egyik mellbimbó körül vagy körül
váladék a mellbimbóból, esetleg vért tartalmaz
elsüllyedt vagy fordított mellbimbó
a mell méretének vagy alakjának megváltozása
a mell vagy a mellbimbó bőrének hámlása, hámlása vagy hámlása

A legtöbb csomó nem rákos. A nőknek azonban orvoshoz kell látogatniuk vizsgálatra, ha egy csomót észlelnek a mellen.

Szakasz

Az orvos a daganat nagysága és a nyirokcsomókba vagy a test más részeibe való átterjedés szerint állítja a rákot.

Az emlőrák stádiumának különféle módjai vannak. Az egyik mód a 0–4. Szakaszból származik, minden számozott szakaszban felosztott kategóriák vannak. A négy fő szakasz leírását az alábbiakban soroljuk fel, bár a rák specifikus alállomása függhet a tumor egyéb specifikus jellemzőitől, például a HER2 receptor státuszától is.

0. szakasz: In situ ductalis carcinoma (DCIS) néven ismert sejtek a csatornákon belülre korlátozódnak, és nem hatoltak be a környező szövetekbe.
1. szakasz: Ebben a szakaszban a daganat átmérője legfeljebb 2 centiméter (cm) lehet. A nyirokcsomókat nem érintette, vagy a nyirokcsomókban kis csoportok vannak a rákos sejtekben.
2. szakasz: A daganat 2 cm átmérőjű, és a közeli csomópontokban terjedni kezdett, vagy 2–5 cm átmérőjű, és nem terjedt át a nyirokcsomókra.
3. szakasz: A daganat átmérője legfeljebb 5 cm, és több nyirokcsomóra is átterjedt, vagy a daganat nagyobb, mint 5 cm, és néhány nyirokcsomóra átterjedt.
4. szakasz: A rák távoli szervekre terjedt át, leggyakrabban a csontokra, a májra, az agyra vagy a tüdőre.

Ha további bizonyítékokon alapuló információkat és forrásokat szeretne felfedezni az egészséges időskor érdekében, látogasson el erre a célra létrehozott központunkba.

Okoz

A pubertás után a női mell zsírból, kötőszövetből és több ezer lobulából áll. Ezek apró mirigyek, amelyek tejet termelnek a szoptatáshoz. Apró csövek vagy csatornák viszik a tejet a mellbimbó felé.

A rák hatására a sejtek ellenőrizhetetlenül szaporodnak. Nem az életciklusuk szokásos pontján halnak meg. Ez a túlzott sejtnövekedés rákot okoz, mivel a tumor tápanyagokat és energiát használ fel, és nélkülözi a körülötte lévő sejteket.

Az emlőrák általában a tejcsatornák belső bélésében vagy az őket tejjel ellátó lebenyekben kezdődik. Onnan átterjedhet a test más részeire.

Kockázati tényezők

Az emlőrák pontos oka továbbra sem tisztázott, de néhány kockázati tényező valószínűbbé teszi. Meg lehet előzni e kockázati tényezők egy részét.

1. Kor

Az emlőrák kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. 20 évesen az emlőrák kialakulásának esélye a következő évtizedben 0,06%. 70 éves korára ez a szám 3,84% -ra emelkedik.

2. Genetika

Azok a nők, akik bizonyos mutációkat hordoznak a BRCA1 és BRCA2 a géneknek nagyobb az esélyük az emlőrák, a petefészekrák vagy mindkettő kialakulására. Az emberek ezeket a géneket a szüleiktől örökölik.

Mutációk a TP53 gén szintén kapcsolódik a megnövekedett emlőrák kockázatához.

Ha egy közeli hozzátartozó mellrákban szenved vagy volt, akkor az embernek megnő az esélye a mellrák kialakulására.

A jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy az alábbi csoportokba tartozó emberek keressék meg a genetikai tesztet:

azok, akiknek családi kórtörténetében emlőrák, petefészek, petevezeték vagy hashártya rák szerepel
azok, akiknek őseiben az emlőrák kórtörténetében szerepel BRCA1 vagy BRCA2 génmutációk, például askenázi zsidó származású emberek

3. Anamnézisében emlőrák vagy mellrák

Azoknál a nőknél, akiknél korábban volt mellrák, nagyobb eséllyel fordul elő újra, mint azoknál, akiknek a kórelőzményében nincs kórtörténet.

Bizonyos típusú nem rákos mellrögök növelik a későbbi rák kialakulásának esélyét. Ilyen például az atipikus ductalis hyperplasia vagy az in situ lobularis carcinoma.

Azoknál a személyeknél, akiknek kórtörténetében emlőrák, petefészek, petevezeték vagy hashártya-rák szerepel, meg kell kérdezniük orvosaikat a genetikai vizsgálatokról.

4. Sűrű mellszövet

A sűrűbb mellű nők nagyobb eséllyel kapják meg az emlőrák diagnózisát.

A sűrű mellszövetről itt olvashat bővebben.

5. Ösztrogén expozíció és szoptatás

Úgy tűnik, hogy az 1 éven át tartó szoptatás csökkenti az emlőrák kockázatát.

Úgy tűnik, hogy az ösztrogén kiterjedt expozíciója növeli az emlőrák kockázatát.

Ennek oka lehet, hogy egy személy korábban kezdi meg a menstruációját, vagy az átlagosnál későbbi korban lép be a menopauzába. Ezen idők között az ösztrogénszint magasabb.

Úgy tűnik, hogy a szoptatás, különösen több mint 1 évig, csökkenti az emlőrák kialakulásának esélyét. Ennek oka valószínűleg a terhességet és a szoptatást követő ösztrogén-expozíció csökkenése.

6. Testtömeg

A menopauza után túlsúlyossá váló vagy elhízott nőknél nagyobb eséllyel alakulhat ki mellrák, valószínűleg a megnövekedett ösztrogénszint miatt. A magas cukorbevitel szintén tényező lehet.

7. Alkoholfogyasztás

Úgy tűnik, hogy a rendszeres alkoholfogyasztás magasabb aránya szerepet játszik az emlőrák kialakulásában.

A Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) szerint tanulmányok következetesen megállapították, hogy az alkoholt fogyasztó nőknél nagyobb az emlőrák kockázata, mint azoknál, akik nem. Azok, akik mérsékelt vagy erős alkoholt fogyasztanak, nagyobb kockázattal járnak, mint a könnyű alkoholfogyasztók.

8. Sugárterhelés

Ha egy másik rák esetében sugárkezelést végeznek, növelheti az emlőrák kialakulásának kockázatát az élet későbbi szakaszaiban.

9. Hormonkezelések

Az NCI szerint tanulmányok kimutatták, hogy az orális fogamzásgátlók kissé növelhetik az emlőrák kockázatát

Az ACS szerint tanulmányok azt találták, hogy a hormonpótló terápia (HRT), különösen az ösztrogén-progeszteron terápia (EPT), összefügg az emlőrák megnövekedett kockázatával.

Kozmetikai implantátumok és az emlőrák túlélése

Egy 2013-as áttekintés megállapította, hogy a kozmetikai mellimplantátummal rendelkező nőknél, akiknél diagnosztizálták az emlőrákot, nagyobb volt a haláluk kockázata is.

Ennek oka lehet az átültetés során a daganatot elfedő implantátum, vagy azért, mert az implantátum megváltoztatja a mellszövetet.

A 2015-ben közzétett áttekintés azonban Esztétikai Sebészeti Lap megállapította, hogy a kozmetikai mellimplantátum-műtét nem növelte az emlőrák kockázatát.

A tudósoknak további kutatásokat kell végrehajtaniuk a kapcsolat megerősítése érdekében.

Típusok

Az emlőráknak többféle típusa van, többek között:

Ductalis carcinoma: Ez a tejcsatornában kezdődik, és a leggyakoribb típus.
Lobuláris carcinoma: Ez a lebenyekben kezdődik.

Az invazív emlőrák akkor fordul elő, amikor a rákos sejtek kitörnek a lobulákból vagy a csatornákból és behatolnak a közeli szövetbe. Ez növeli annak esélyét, hogy a rák átterjedjen a test más részeire.

A nem invazív emlőrák akkor alakul ki, amikor a rák a származási helyén belül marad, és még nem terjedt el. Ezek a sejtek azonban néha invazív emlőrákká válhatnak.

Diagnózis

Az orvos gyakran diagnosztizálja az emlőrákot a rutinszűrés eredményeként, vagy amikor egy nő a tünetek észlelése után fordul orvosához.

Számos diagnosztikai teszt és eljárás segít megerősíteni a diagnózist.

Mell vizsga

Az orvos ellenőrzi, hogy a mellben nem vannak-e csomók és egyéb tünetek.

A vizsgálat során előfordulhat, hogy a személynek karjaival különböző helyzetben kell ülnie vagy állnia, például a feje felett vagy az oldala mellett.

Képalkotó tesztek

Számos teszt segíthet az emlőrák kimutatásában.

Mammogram: Ez egyfajta röntgen, amelyet az orvosok általában alkalmaznak a kezdeti emlőrák-szűrés során. Olyan képeket készít, amelyek segítségével az orvos észlelheti a csomókat vagy rendellenességeket.

Az orvos a gyanús eredményeket általában további vizsgálatokkal követi. A mammográfia azonban néha gyanús területet mutat, amelyről kiderül, hogy nem rák.

Ultrahang: Ez a vizsgálat hanghullámokat használ, hogy segítsen az orvosnak megkülönböztetni a szilárd tömeget és a folyadékkal töltött cisztát.

MRI: A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egyesíti a mell különböző képeit, hogy segítsen az orvosnak azonosítani a rákot vagy más rendellenességeket. Az orvos javasolhatja az MRI-t mammográfia vagy ultrahang folytatásaként. Az orvosok néha szűrővizsgálati eszközként használják őket azok számára, akiknek nagyobb a kockázata az emlőrákban.

Itt többet megtudhat arról, hogyan kell felkészülni a mammográfiára.

Biopszia

Biopsziában az orvos kivon egy szövetmintát és laboratóriumi elemzésre küldi.

Ez megmutatja, hogy a sejtek rákosak-e. Ha igen, akkor a biopszia jelzi, hogy milyen típusú rák alakult ki, beleértve azt is, hogy a rák hormonérzékeny-e vagy sem.

A diagnózis magában foglalja a rák stádiumát is, hogy megállapítsa:

akkora, mint egy daganat
mennyire terjedt el
akár invazív, akár nem invazív

A színpadkép képet nyújt az ember gyógyulási esélyeiről és ideális kezeléséről.

Kezelés

A kezelés számos tényezőtől függ, beleértve:

a rák típusa és stádiuma
az ember érzékenysége a hormonokra
az egyén életkora, általános egészségi állapota és preferenciái

A fő kezelési lehetőségek a következők:

sugárkezelés

sebészet
biológiai terápia vagy célzott gyógyszeres terápia
hormonterápia
kemoterápia

Az egyén kezelésének típusát befolyásoló tényezők magukban foglalják a rák stádiumát, egyéb egészségügyi állapotokat és egyéni preferenciáikat.

Sebészet

Ha műtétre van szükség, a típus mind a diagnózistól, mind az egyéni preferenciáktól függ. A műtét típusai a következők:

Lumpectomia: Ez magában foglalja a daganat és a körülötte lévő kis mennyiségű egészséges szövet eltávolítását.

A lumpectomia segíthet megakadályozni a rák terjedését. Ez akkor lehet opció, ha a daganat kicsi és könnyen elválasztható a környező szövetektől.

Mastectomia: Egy egyszerű mastectomia magában foglalja a lebenyek, csatornák, zsírszövet, mellbimbó, areola és néhány bőr eltávolítását. Bizonyos típusokban egy sebész eltávolítja a nyirokcsomókat és az izmokat is a mellkas falán.

Itt megismerheti a masztektómia különböző típusait.

Sentinel csomópont biopszia: Ha az emlőrák eléri az őrszem nyirokcsomókat, amelyek az első csomópontok, amelyekre a rák átterjedhet, akkor a nyirokrendszeren keresztül a test más részeire is átterjedhet. Ha az orvos nem talál rákot az őrszemcsomókban, akkor általában nem szükséges eltávolítani a megmaradt csomópontokat.

Hónalj nyirokcsomó disszekció: Ha az orvos rákos sejteket talál az őrszemcsomókban, javasolhatja több nyirokcsomó eltávolítását a hónaljból. Ez megakadályozhatja a rák terjedését.

Rekonstrukció: A mastectomiát követően a sebész rekonstruálja a mellet, hogy természetesebbnek tűnjön. Ez segíthet az embernek megbirkózni a mell eltávolításának pszichológiai hatásaival.

A sebész rekonstruálja a mellet a mastectomia elvégzésével egy időben vagy később. Használhatnak mellimplantátumot vagy a test másik részéből származó szövetet.

Tudjon meg többet a mellrekonstrukciós műtétről.

Sugárkezelés

A műtét után egy hónappal egy személy sugárterápián vehet részt. A sugárzás magában foglalja a daganat kontrollált dózisú célzását, amely megöli a megmaradt rákos sejteket.

Tudjon meg többet a sugárterápia előnyeiről és káros hatásairól.

Kemoterápia

Az orvos citotoxikus kemoterápiás gyógyszereket írhat fel a rákos sejtek elpusztítására, ha nagy a megismétlődés vagy terjedés kockázata. Amikor egy személy műtét után kemoterápiát végez, az orvosok adjuváns kemoterápiának hívják.

Néha az orvos úgy dönthet, hogy a műtét előtt kemoterápiát alkalmaz, hogy összehúzza a daganatot és megkönnyítse annak eltávolítását. Az orvosok ezt neoadjuváns kemoterápiának hívják.

Tudjon meg többet a kemoterápiáról itt.

Hormon blokkoló terápia

Az orvosok hormon blokkoló terápiát alkalmaznak, hogy megakadályozzák a hormonérzékeny emlőrák visszatérését a kezelés után. Hormonterápia alkalmazható az ösztrogén receptor (ER) pozitív és a progeszteron receptor (PR) pozitív daganatok kezelésére.

Általában műtét után hormonblokkoló terápiát alkalmaznak, de néha előre felhasználhatják a daganat csökkentésére.

A hormon blokkoló terápia lehet az egyetlen lehetőség azok számára, akik nem alkalmasak műtétre, kemoterápiára vagy sugárterápiára.

Az orvosok a műtét után 5–10 évig javasolhatják a hormonterápiát. A kezelés azonban nem befolyásolja a hormonokra nem érzékeny rákos megbetegedéseket.

A hormon blokkoló terápiás gyógyszerek példái lehetnek:

tamoxifen
aromatáz inhibitorok
petefészek abláció vagy elnyomás
A goserelin, amely egy luteinizáló hormont felszabadító agonista gyógyszer, amely elnyomja a petefészket

A hormonkezelés befolyásolhatja a termékenységet.

Biológiai kezelés

A célzott gyógyszerek elpusztíthatják az emlőrák bizonyos típusait. Ilyenek például:

trasztuzumab (Herceptin)
lapatinib (Tykerb)
bevacizumab (Avastin)

A mell- és más rákos megbetegedések kezelésének súlyos káros hatásai lehetnek. A kezelés eldöntésekor az embereknek meg kell vitatniuk a lehetséges kockázatokat orvosukkal, és meg kell vizsgálniuk a mellékhatások minimalizálásának módjait.

Outlook

Az ember emlőrákos kilátása a stádiumtól függ. A korai felismerés és kezelés általában pozitív kilátásokhoz vezet.

Az ACS szerint egy olyan személynek, aki a 0. vagy 1. stádiumú emlőrák kezelésében részesül, 99% az esélye annak, hogy legalább 5 évig túlélje a diagnózist követően, összehasonlítva a nem daganatos nőkkel.

Ha az emlőrák eléri a 4. stádiumot, akkor további 5 év túlélési esélye körülbelül 27% -ra csökken.

A rendszeres ellenőrzések és szűrések segíthetnek a tünetek korai felismerésében. A nőknek meg kell beszélniük a lehetőségeiket egy orvossal.

Rendszeres szűrés

Az Amerikai Radiológusok Kollégiuma éves szűréseket javasol átlagos kockázatú nők számára, akik 40 évnél idősebbek.

Számos különböző irányelv vonatkozik arra, hogy a nőknek milyen gyakran kell elvégezni az emlőrák szűrését.

Az Amerikai Orvostudományi Főiskola (ACP) azt javasolja, hogy a 40–49 éves nők, akiknek átlagos az emlőrák kockázata, beszéljék meg orvosukkal a rendszeres szűrések előnyeit és kockázatait.

50 és 74 év között az átlagos kockázatú nőknek 2 évente át kell esniük a szűréseken. 75 éven túl az orvosok csak olyan nők számára javasolják a szűrővizsgálatokat, akik várható élettartama legalább 10 év.

Az ACS azt javasolja, hogy az átlagos kockázatú nők 40 éves kortól kezdve dönthessenek éves vizsgálat mellett. Akik nem, azok 45 éves korukban kezdjék el az éves szűrést. 55 éves koruk elérésekor minden második évben dönthetnek úgy, hogy áttérnek a szűrésekre.

Az American College of Radiologists minden évben 40 éves kortól kezdve javasolja a szűréseket.

A különböző ajánlások ellenére a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a nőknek 40 éves kortól kezdve beszélniük kell orvosukkal az emlőrák szűréséről.

Megelőzés

Az emlőrák megelőzésére nincs mód. Bizonyos életmódbeli döntések azonban jelentősen csökkenthetik az emlőrák, valamint más típusok kockázatát.

Ezek tartalmazzák:

elkerülve a túlzott alkoholfogyasztást
rengeteg friss gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó egészséges étrend követése
elegendő testmozgás
az egészséges testtömeg-index (BMI) fenntartása

A nőknek mérlegelniük kell a lehetőségeket a szoptatásra és a menopauza utáni HRT alkalmazására, mivel ezek szintén növelhetik a kockázatot.

A megelőző műtét a mellrák kockázatának kitett nők számára is lehetőség.

A Breast Cancer Healthline alkalmazás hozzáférést biztosít az embereknek egy online emlőrákos közösséghez, ahol a felhasználók kapcsolatba léphetnek másokkal, és csoportos megbeszélések révén tanácsokat és támogatást kaphatnak.

Olvassa el a cikket spanyolul.