Mit kell tudni a diabéteszes retinopátiáról

A diabéteszes retinopathia a retina erekárosodása, amely a cukorbetegség következtében következik be.

A diabéteszes retinopathia számos tünetet okozhat, beleértve a homályos látást, a színek látásának nehézségeit és a szem lebegését. Kezelés nélkül látásvesztést okozhat.

A diabéteszes retinopathia a fő oka az új vakság eseteinek felnőtteknél, valamint a látásvesztés leggyakoribb oka a cukorbetegeknél.

Lehet, hogy az embereknek nincsenek korai tünetei a diabéteszes retinopathiában, de ha évente legalább egyszer átfogó, kitágult szemvizsgálatot végeznek, az elősegítheti az ember korai felzárkózását a szövődmények megelőzése érdekében.

A cukorbetegség kezelése és a korai tünetek kezelése a leghatékonyabb módszer a diabéteszes retinopathia megelőzésére.

Ez a cikk áttekintést nyújt a diabéteszes retinopathiáról, beleértve annak tüneteit, lehetséges szövődményeit és kezeléseit.

Ha további bizonyítékokon alapuló információkat és forrásokat szeretne felfedezni az egészséges időskor érdekében, látogasson el erre a célra létrehozott központunkba.

Mi a diabéteszes retinopátia?

Portra / Getty Images

A diabéteszes retinopathia olyan szembetegség, amely a cukorbetegség miatt jelentkezik.

Ez a cukorbetegség által okozott magas vércukorszint eredményeként merülhet fel. Idővel a túl sok cukor a vérben károsíthatja az ereket az egész testben, beleértve a retinát is.

A retina a szem hátsó részét borító membrán. Fényt érzékel és a látóidegen keresztül jeleket küld az agyba.

Ha a cukor elzárja a retinába kerülő apró ereket, az szivárgást vagy vérzést okozhat. A szem ekkor új ereket gyarapíthat, amelyek gyengébbek és könnyebben szivárognak vagy véreznek.

Ha a szem új ereket kezd növeszteni, akkor ezt proliferatív diabéteszes retinopathiának nevezik, amelyet a szakértők fejlettebb szakasznak tartanak. A korai stádium nonproliferatív diabéteszes retinopathia néven ismert.

A szem folyadékot halmozhat fel a magas vércukorszint hosszú időtartama alatt. Ez a folyadékfelhalmozódás megváltoztatja a lencse alakját és görbéjét, ami megváltoztatja a látást.

Amint az ember ellenőrzi a vércukorszintjét, a lencse általában visszatér az eredeti formájához, és a látás javul.

Az Egyesült Államokban 5-ből cukorbetegségből több mint 2-nél fennáll a diabéteszes retinopátia bizonyos szakasza.

A cukorbetegség emellett növeli az ember más szemproblémák kialakulásának kockázatát, beleértve a szürkehályogot és a nyitott szögű glaukómát.

Tünetek

A diabéteszes retinopathia általában nem okoz tüneteket a korai szakaszban. A tünetek általában akkor válnak észrevehetővé, amikor az állapot előrehaladottabb.

A diabéteszes retinopathia hajlamos mindkét szemre. Ennek az állapotnak a jelei és tünetei lehetnek:

• homályos látás
• károsodott színlátás
• szem lebegők, vagy átlátszó foltok és sötét húrok, amelyek a személy látómezőjében lebegnek, és abba az irányba mozognak, ahová az illető néz.
• foltok vagy csíkok, amelyek elzárják az ember látását
• gyenge éjszakai látás
• sötét vagy üres folt a látomás közepén
• hirtelen és teljes látásvesztés

Bonyodalmak

Kezelés nélkül a diabéteszes retinopathia különféle szövődményekhez vezethet.

Amikor az erek elvéreznek a szemet kitöltő fő zselébe, amelyet üvegtestnek hívnak, ezt üvegvérzésnek nevezik. Enyhe esetekben a tünetek az úszókat tartalmazzák, de súlyosabb esetek látásvesztéssel járhatnak, mivel az üvegtestben lévő vér megakadályozza a fény bejutását a szembe.

Ha a retina sértetlen marad, az üvegtest vérzése önmagában megoldódhat.

Bizonyos esetekben a diabéteszes retinopátia leválaszthatja a retinát. Ez a szövődmény akkor fordulhat elő, ha a hegszövet elhúzza a retinát a szem hátsó részétől.

Általában lebegő foltok megjelenését okozza az egyén látómezőjében, fényvillanásokat és súlyos látásvesztést. A levált retina a teljes látásvesztés jelentős kockázatával jár, ha egy személy nem kap kezelést.

A normál folyadékáramlás a szemben blokkolódhat, amikor új erek keletkeznek, ami glaukómához vezet. Az elzáródás a szem nyomásának növekedését okozza, növelve a látóideg károsodásának és a látásvesztés kockázatát.

Kockázati tényezők

Bárki, aki cukorbetegségben szenved, fennáll a kockázata a diabéteszes retinopátia kialakulásának. A kockázat azonban magasabb, ha a személy:

• kontrollálatlan vércukorszintje van
• magas a vérnyomása
• magas a koleszterinszintje
• terhes
• rendszeresen dohányzik
• hosszú ideje cukorbeteg

Diagnózis

A diabéteszes retinopathia általában a látás észrevehető változása nélkül kezdődik. Azonban egy szemorvos, akit szemésznek hívnak, képes felismerni a jeleket.

Fontos, hogy a cukorbetegek évente legalább egyszer szemvizsgálatot végezzenek, vagy amikor az orvos javasolja.

A következő módszerek segíthetnek a szemorvosoknak a diabéteszes retinopathia diagnosztizálásában:

Tágult szemvizsgálat

Tágult szemvizsgálat céljából egy szemorvos cseppeket helyez az ember szemébe. Ezek a cseppek tágítják a pupillákat, és lehetővé teszik az orvos számára, hogy megnézze a szem belsejét.

Fényképeket készítenek a szem belsejéről, hogy megtalálják:

• rendellenességek az erekben, látóidegben vagy retinában
• szürkehályog
• a szemnyomás változásai
• új erek
• a retina leválása
• hegszövet

Ezek a szemcseppek és a fényképek erős fényei kényelmetlenül érezhetik magukat. Magas kockázatú egyéneknél a szemcseppek növelhetik a szemnyomást.

Fluoreszcein angiográfia

A fluoreszcein-angiográfia elvégzéséhez a szemorvos cseppekkel tágítja a pupillákat, és fluoreszcein nevű festéket injektálnak az illető karjának vénájába.

Ezután képeket készítenek, amikor a festék kering a szemben. A festék szivároghat a retinába, vagy elszínezheti az ereket, ha az erek rendellenesek.

Ez a teszt segíthet az orvosnak megállapítani, hogy mely erekből folyadék szivárog, vagy amelyek lebomlottak vagy eltömődtek.

Ez az információ pontos útmutatást nyújt minden lézeres kezeléshez. Ez néha jelezheti a gyógyszer injekciójának a szembe történő beadásának szükségességét.

Amint a festék kilép a testből, az emberek észrevehetik, hogy egy napig sárgás a bőrük vagy sötét narancssárga vizeletük van.

Optikai koherencia tomográfia

Az optikai koherencia tomográfia (OCT) egy nem invazív képalkotó vizsgálat, amely nagy felbontású keresztmetszeti képeket nyújt a retináról, felfedve annak vastagságát, és lehetővé téve a szemorvosok számára, hogy cisztákat vagy duzzanatot keressenek.

Az orvosok vizsgálatokat végezhetnek a kezelések előtt és után, hogy ellenőrizzék a kezelés hatékonyságát.

A TOT hasonló az ultrahangvizsgálathoz, de a képek előállításához a fény helyett a fényt használja. A felvétel segíthet a látóideg betegségeinek felderítésében is.

Kezelés

A diabéteszes retinopathia kezelése több tényezőtől függ, beleértve az állapot súlyosságát és azt, hogy hogyan reagált a korábbi kezelésekre.

A korai szakaszban az orvos úgy határozhat, hogy beavatkozás nélkül szorosan figyelemmel kíséri az illető szemét. Ezt a megközelítést éber várakozásnak nevezik.

Bizonyos esetekben szükség lehet egy átfogó, kitágult szemvizsgálatra, akár 2–4 havonta is.

Az egyéneknek orvosukkal kell együttműködniük a cukorbetegség kezelésében. A jó vércukorszint-ellenőrzés jelentősen lelassíthatja a diabéteszes retinopathia kialakulását.

Az előrehaladott diabéteszes retinopathia legtöbb esetben az adott személy műtéti kezelést igényel.

A következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

Lézeres kezelés

A szórólézeres műtétre vagy a panretinalis fotokoagulációra orvosi rendelőben vagy szemklinikán kerül sor. Az orvos célzott lézerekkel zsugorítja a szem ereit és lezárja a kóros erek szivárgását.

Ez a kezelés megállíthatja vagy lelassíthatja a vér szivárgását és a szem folyadékgyülemét. Az embereknek több munkamenetre lehet szükségük.

Az eljárás során az orvos zsibbadó gyógyszert helyez a szemébe, majd egy erős fénysugarat irányít a szembe egy speciális lencse segítségével.

A ragyogó fény csíphet vagy kényelmetlenül érezheti magát, és a nap hátralévő részében gyakori a homályos látás. Az eljárás után néhány hétig apró foltok jelenhetnek meg a látómezőben.

A lézeres kezelés bizonyos kockázatokkal jár, mint például a perifériás látás, a színlátás és az éjszakai látás elvesztése. Egy személy beszélhet orvosával a kezelés relatív előnyeiről és kockázatairól.

Injekciók

Bizonyos gyógyszerek csökkenthetik a duzzanatot és minimalizálhatják a szem erekből történő szivárgását. A gyógyszerek tartalmazhatnak anti-VEGF gyógyszereket és kortikoszteroidokat.

A szeminjekciók az orvosnak a következő lépéseket teszik:

• zsibbadó gyógyszert helyez a szemre
• a szem tisztítása a fertőzések megelőzése érdekében
• helyezze a gyógyszert a szemébe egy nagyon kicsi tű segítségével

Lehet, hogy az embereknek rendszeres injekciókat kell kapniuk, de idővel általában ritkábban kell injekciókat beadniuk.

Szemműtét

Ha egy személynek problémái vannak a retinával vagy az üvegtesttel, előnyös lehet a vitrectomia. Ez az eljárás az üvegtest egy részének eltávolítása a szemből.

A sebész ezt az eljárást kórházban végzi általános vagy megfigyelt érzéstelenítésben.

A cél a zavaros üvegtest vagy vér pótlása a látás javítása érdekében, és segít az orvosnak megtalálni és helyrehozni a retina vérzésének bármely forrását.

A zavaros vagy véres üvegtest eltávolítása után a sebész tiszta folyadékot vagy gázt helyez be a helyére. A test idővel felszívja a folyadékot vagy gázt, és új üvegtestet hoz létre a helyén.

A műtét után az illetőnek általában egy napig kell viselnie egy szemfoltot, és szemcseppeket kell használnia a duzzanat csökkentésére és a fertőzések megelőzésére.

Ha az orvos gázbuborékot tesz a szemébe, akkor az illetőnek néhány napig vagy hétig bizonyos helyzetben kell tartania a fejét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a buborék a megfelelő helyen marad. El kell kerülniük a repülést és a nagy magasságú helyek felkeresését, amíg a buborék elmúlik.

A műtét nem gyógyítja meg a diabéteszes retinopátiát, de megállíthatja vagy lassíthatja a tünetek előrehaladását. A cukorbetegség hosszú távú állapot, és a későbbi retina károsodás és látásvesztés a kezelés ellenére is előfordulhat.

Megelőzés

A vércukorszint sikeres kezelése segít megelőzni a diabéteszes retinopathiát.

A tünetek korai felismerése növeli a kezelés hatékonyságát.

A magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás egy másik tényező. A cukorbetegek lépéseket tehetnek vérnyomásuk szabályozására, például:

• egészséges és kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani
• rendszeresen gyakorolja
• mérsékelt testsúly elérése vagy fenntartása
• leszokni a dohányzásról
• alkoholfogyasztásuk mérséklése
• az orvos által ajánlott vérnyomáscsökkentő intézkedések megtétele
• rendszeres vetítéseken való részvétel

Összegzés

A cukorbetegségben szenvedő retinopathia olyan szembetegség, amely a cukorbetegségben szenvedőket érinti. Kezelés nélkül komplikációkat okozhat, beleértve a látásvesztést is.

Ha évente legalább egyszer átfogó, kitágult szemvizsgálatot végez, az elősegítheti az ember korai felzárkózását a szövődmények megelőzése érdekében.