Mit kell tudni a szem melanomájáról
A szem vagy a szem melanoma a szemrák leggyakoribb típusa. Általában az uvea-t érinti, amely a retina és a szemfehérje közötti réteg.
A legtöbb melanoma a bőrt érinti, de néhány a test más részein, beleértve a szemet is, kialakul. A szem melanoma a pigmentet termelő sejtekben alakul ki, amelyek színt adnak a szemnek.
Ha a rák a szemben kezdődik, elsődleges szemráknak nevezik. Ha a szem melanoma a test másutt kezdődik és átterjed a szemre, akkor másodlagos szemráknak nevezik.
A szem melanoma általában másodlagos rák, ami azt jelenti, hogy a test más helyén kezdődik és a szemre terjed. Valójában 10-ből 9 melanoma a bőrben kezdődik.
2019-ben az American Cancer Society (ACS) becslései szerint az Egyesült Államokban körülbelül 3360 új diagnózissal látják el a szemdaganatot. Ezek többsége szem melanoma lesz.
Tünetek
Kép hitel: Jonathan Trobe, MD, 2011
A szem melanomájában szenvedők egy részének semmilyen tünete nem tapasztalható. Másoknak lehetnek villanásai, homályos látásuk van, vagy sötét foltokat láthatnak a látómezőjükben.
A következő jelek és tünetek lehetségesek:
- az írisz sötét foltja, amely növekedhet
- a szem elmozdulása a szemüregben
- villogó fények a látómezőben
- vizenyős szemek
- homályos látás
- az egyik szem perifériás látásának elvesztése
Valaki „úszókat” is tapasztalhat. Ezek olyan pöttyök vagy mocorgások, amelyek az ember látómezőjében mozognak.
Lehet, hogy egy személy tisztábban látja az úszókat, ha egy sima hátteret néz, például egy üres falat. Apró pöttyökként, körökként, vonalakként, felhőkként vagy pókhálókként is megjelenhetnek.
Az úszók gyakoriak, különösen az emberek öregedésével. Nem feltétlenül jelzik a rákot.
Ritkán a szem körüli vagy körüli fájdalom a szem melanomájának tünete lehet.
Kockázati tényezők
A szakértők nem tudják pontosan, mi okozza a szem melanomáját.
A tudósok összefüggéseket találtak a szemrák és egyes genetikai változások között, de továbbra sem világos, hogy ezek a változások pontosan hol történnek, vagy rák kialakulását okozzák-e.
Úgy tűnik, hogy a következő tényezők növelik a szem melanoma kialakulásának kockázatát:
- Szemszín: A kék vagy zöld szemű embereknél nagyobb a szem melanoma kialakulásának kockázata, mint a barna szeműeknél.
- Ultraibolya (UV) fénynek való kitettség: Az UV fénynek való kitettség növelheti a kötőhártya melanoma kockázatát. Ez egy melanoma, amely a szem felszínén fordul elő.
- Dysplasticus nevus-szindróma: Ebben az állapotban egy személynél atipikus anyajegyek alakulnak ki, amelyeket diszplasztikus nevusként ismerünk. Ezek különböznek a közönséges anyajegyektől. Szabálytalan szegélyekkel rendelkeznek, többféle színt tartalmazhatnak, és gyakran fürtökben jelennek meg. A diszplasztikus nevi-k nagyobb valószínűséggel alakulnak ki rosszindulatú melanomákká, mint a közönséges anyajegyek.
- Etnikum: A szem melanoma leginkább fehér embereknél alakulhat ki.
A szem melanoma bármely életkorban kialakulhat. Ez azonban egyre valószínűbb az emberek öregedésével.
Diagnózis
Az okuláris melanoma korai felismerése, diagnosztizálása és kezelése kulcsfontosságú a jó kilátások szempontjából.
A szem melanomájának korai észlelésének legjobb módja a szemkezelésre szakosodott orvossal végzett rendszeres szemvizsgálat, amelyet szemésznek vagy optometristának neveznek.
A vizsgálat során egy szemorvos megvizsgálja a szem külső részét, és megkeresi a megnagyobbodott ereket. Ennek a vizsgálatnak az eredményei feltárhatják, hogy vannak-e szembetegségek, beleértve a daganatokat is.
Megvizsgálják a szem belsejét is. Oftalmoszkópiával vizsgálják a szem belsejét, beleértve a retinát, a látóideget és a lencsét. Ez az eljárás lehet közvetlen vagy közvetett.
- Közvetett oftalmoszkópia: Ennek az eljárásnak a során a szemorvos egy speciális fényszóróval és egy lencsével együtt nagyon erős fényt sugároz a szembe.
- Közvetlen oftalmoszkópia: Ebben a vizsgálatban a szemorvos oftalmoszkópot fog használni, amely egy olyan készülék, amely homorú tükörből és elemekkel működtetett fényből áll. Egyetlen szemlencsét használnak a szem megvizsgálására.
A szemorvos gyógyszereket adhat az embernek a pupillák kitágítására és a nyílás kiterjesztésére a szem struktúrájába.
Az oftalmoszkópia általában elegendő a legtöbb szem melanomájának kimutatására.
Tesztek
Ha a szemorvos szem melanomára gyanakszik, a következő képalkotó vizsgálatokat kérheti:
- Ultrahang: A magas frekvenciájú hanghullámok képeket képeznek a szem belsejében található szerkezetekről. A szem melanómái általában megkülönböztető tulajdonságokkal rendelkeznek az ultrahang képen. Az ultrahangvizsgálat segíthet a tumor vastagságának meghatározásában is.
- Fluoreszcein angiográfia: A szemorvos sárga festéket injektál az egyén karjának vénájába. Amint a festék kering a szemekben, egy speciális fényképezőgép néhány másodpercenként néhány percen keresztül vakuval készít képeket. Ezek a képek megmutathatják a festék áramlását, és kiemelhetik a retina ereit.
Ha a szemész megerősíti az okuláris melanoma diagnózisát, akkor az illetőt szemészeti vagy rendszeres onkológushoz irányíthatja a rák kezelésére.
Áttét
További vizsgálatokkal megállapítható, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire. Amikor a rák elterjed, metasztázisnak nevezik.
Az áttétvizsgálatok a következők:
- vérvizsgálatok, amelyek segítségével az orvos megállapíthatja, hogy a szem melanoma átterjedt-e a májra
- mellkasröntgen, a tüdő rendellenességeinek kimutatására
- a test másik részének CT vagy MRI vizsgálata
- biopszia, amelyben az orvos szövetmintát vesz laboratóriumi vizsgálat céljából
Biopsziára általában nincs szükség a melanoma diagnosztizálásához. Információt nyújthat azonban arról, hogy a kötőhártya-melanoma valószínűleg terjed-e vagy sem.
Kezelés
A kezelés számos tényezőtől függ, beleértve a tumor lokalizációját, méretét és típusát, valamint a személy általános egészségi állapotát.
Ha a szem melanoma elváltozása kicsi, akkor az orvos azonnali kezelés helyett monitorozást javasolhat. A beavatkozások némi látásvesztéshez vezethetnek.
Az alábbi szakaszokban konkrétabb kezelési lehetőségeket sorolunk fel.
Sebészet
Számos műtéti lehetőség áll rendelkezésre:
Iridectomia
A sebész eltávolítja az írisz olyan kis melanomákat tartalmazó részeit, amelyek nem terjedtek a szem más részeire.
Iridotrabeculectomia
A sebész eltávolítja az írisz és a tartó szövetek egyes részeit, amelyekre a melanómák átterjedhetnek.
Iridocyclectomia
Egy sebész eltávolítja az írisz és a csilló test egy részét. Az ereket tartalmazó csilló test vékony réteg a szemfehérje és a retina között.
Choroidectomia
Egy sebész eltávolítja az érhártya egy részét, és néha a szemfal egy részét. A choroid a szem pigmentált része, amely ereket tartalmaz. Sugárterápia követheti az eljárást.
Enucleation
Egy sebész eltávolítja az egész szemet. A szemorvos javasolhatja ezt az eljárást olyan esetekben, amikor a daganat nagy, és bármilyen más kezelés a szem nagy részének elvesztését eredményezné. Kérhetnek enucleatiót súlyos szemfájdalomban szenvedők számára is.
A sebész ezután szemprotézist vagy műszemet ültet be. Ez nem nyújt látást. Ez egy kozmetikai helyettesítő.
Sugárzás és egyéb célzott terápia
A sugárkezelés elpusztítja a rákos sejtek genetikai anyagát, és megakadályozza azok szaporodását.
Az egészségügyi szakember a sugárzást veszi célba, hogy elpusztítsa a rákos sejteket, miközben korlátozza az egészséges sejtek károsodását. Sugárzást tudnak leadni a szem belsejéből vagy kívülről.
A szem melanomák számára elérhető kétféle sugárkezelés a teleterápia és a brachyterápia.
Teleterápia
Ez a módszer sugárzást generál a beteg testén kívülről. Megcélozza a szem rosszindulatú sejtjeit.
Brachyterápia
Az egészségügyi szakember ideiglenesen lehorgonyozza a kis radioaktív magokat a szembe a daganat csökkentése érdekében. A daganat közelében egy plakkot vagy kis implantátumot fognak varrni, amely több jód-125 magot tartalmaz, a szem falához. 4-5 napig ott marad, sugárzást bocsát ki. A szemorvos gondosan figyelemmel kíséri a daganat méretét.
Egyéb kezelések
A célzott kezelés egyéb formái a következők:
- Transpupilláris hőterápia: Ez egy olyan infravörös lézeres terápia, amely hőt ad a kisebb daganatok összezsugorodásához.
- Krioterápia: Egészségügyi szakember folyékony nitrogén segítségével lefagyaszthatja és elpusztíthatja a rákos sejteket.
Megelőzés
A bőr- és szemrák kockázatának csökkentése érdekében az ACS az erős napfénytől való védelem használatát javasolja, beleértve az UVA és UVB védelemmel ellátott napszemüveget, a napvédő krémet és a széles karimájú kalapot.
A tudósok még nem bizonyították, hogy a napsütés és a szabadban végzett munka szemrákot okoz, de növelheti a kockázatot.
Outlook
A szem melanoma kezelése akkor lehet hatékony, ha az egészségügyi szakember elég korán felismeri, diagnosztizálja és kezeli a rákot.
Az ACS az 5 éves relatív túlélési arány felhasználásával méri a rák kilátásait. Ez biztosítja az ember valószínűségét, hogy a rák diagnózisa után 5 évig él, összehasonlítva azzal, akinek nincs rákja.
Az ACS szerint, ha a melanoma nem terjedt túl a szemen, a relatív túlélési arány 85%. Ha a rák átterjedt a test más részeire, az arány körülbelül 19% -ra csökken.
K:
Fejlődik-e valaha mindkét szemben melanoma?
V:
A szem melanoma mindkét szemet érintheti, de ez rendkívül ritka.
Ann Marie Griff, OD A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
