VéRZéSES STROKE: OKAI, TüNETEI éS KEZELéSE - STROKE

Mit kell tudni a vérzéses stroke-ról

Vérzéses stroke akkor fordulhat elő, amikor az ér megrepedése után az artériából származó vér elkezd vérezni az agyba.

Az orvosok az intrakraniális stroke kifejezést is használhatják, ha vérzéses stroke-ról beszélnek.

A vérzés nyomást gyakorol a környező agysejtekre, károsítja őket. A sérült terület képtelen lesz megfelelően működni. Ez neurológiai tünetekhez vezethet. Életveszélyes lehet.

Ebben a cikkben megtudhatja, miért történik vérzéses stroke, hogyan lehet felismerni és milyen kezelések állnak rendelkezésre.

Okoz

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Vérzéses stroke akkor következik be, amikor az erek felszakadnak, és vérzést okoznak az agyban. Amint a vér megnyomja az agysejteket, károsítja őket. Ez neurológiai tünetekhez vezethet.

Különböző típusú vérzéses stroke létezik.

Az intracerebrális vérzés a leggyakoribb típus. Ebben a típusban vérzés lép fel az agyban.

Subarachnoid vérzés esetén vérzés lép fel az agy és az azt ellepő hártyák között.

Milyen más típusú stroke létezik?

Kockázati tényezők

A következő állapotok, kórtörténetek és szokások nagyobb kockázatot jelenthetnek a személy számára a stroke kockázatának:

magas vérnyomás
alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin magas szintje
dohányzó
cukorbetegség
genetikai tényezők és családtörténet
a szívbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek vagy a stroke története
egy korábbi agyi aneurizma
gyulladást okozó vírusfertőzés, például rheumatoid arthritis
magas szintű stressz és szorongás
levegőszennyezésnek való kitettség
néhány egészségügyi állapot, például vérzési rendellenesség vagy sarlósejtes betegség
vérhígító gyógyszerek, például warfarin (Coumadin) alkalmazása
szabadidős kábítószerek, például kokain használata
alacsony testmozgás
nem változatos és tápláló étrenddel
magas alkoholfogyasztás
alváshiány
a derék és a has körüli túlsúly
agyi amiloid angiopathia, amelyben a fehérjék az agy erekben gyűlnek össze, ami károsodáshoz és könnyezés kockázatához vezet
genetikai állapota, amikor az erek összekuszálódnak egy kusza hálóban (arteriovenózus rendellenességek vagy AVM-ek)

Az AVM-ek általában az agyban és a gerincben fordulnak elő. Ha az agyban fordulnak elő, az erek megszakadhatnak, ami vérzéshez vezethet az agyban. Ez a rendellenesség ritka.

A vérzéses stroke-ra jellemző kockázati tényezők

Az intracerebrális vérzés további kockázati tényezői közé tartoznak az erek, amelyek nem megfelelően formálódnak az agyban, az úgynevezett agyi üreges működési zavarok.

A subarachnoid vérzésre jellemző kockázati tényezők a következők:

vérzési rendellenesség
fejsérülést és fizikai traumát tapasztal
vérhígító gyógyszerek alkalmazása
dudor az erek falában, az úgynevezett agyi aneurizma

Az aneurizma megnövekedhet, ami az artéria falának gyengülését eredményezi. Ha egy aneurizma kitör, ellenőrizetlen vérzés léphet fel.

Egészségügyi egyenlőtlenség

Egy régebbi, 2008-ban publikált tanulmány megjegyzi, hogy a fekete-amerikai, a spanyol-amerikai és az őslakos-amerikai lakosoknak különböző társadalmi-gazdasági és egyéb okok miatt nagyobb a stroke kockázata, mint a fehér amerikaiaknak.

A szerzők az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés javítását javasolják az egyenlőtlenség csökkentése érdekében.

Tünetek

A stroke korai tüneteinek felismerése a legjobb módja annak, hogy az ember gyorsan orvosi kezelésben részesüljön. A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet arra kéri az embereket, hogy emlékezzenek a FAST rövidítésre:

F = arc: Az arc egyik oldala megereszkedik, amikor az ember mosolyog?
A = karok: Amikor mindkét karját felemelik, lesodródik az egyik?
S = beszéd: Az ember beszéde homályos?
T = idő: Azonnal hívja a 911-et, ha a fentiek bármelyikére igen a válasz.

A vérzéses stroke tünetei hirtelen kezdődhetnek, vagy több nap alatt kialakulhatnak. Egy személy tapasztalhatja:

hirtelen súlyos fejfájás
látásváltozások
egyensúly vagy koordináció elvesztése
mozgásképtelenné válni
zsibbadás vagy gyengeség a test egyik oldalán
rohamok
beszédvesztés vagy a beszéd megértésének nehézségei
zavartság vagy éberség elvesztése
hányinger és hányás
eszméletvesztés
bénulás vagy zsibbadás a test bármely részén
képtelen nézni az erős fényt
merevség vagy fájdalom a nyak területén
a szívverés és a légzés változása
nyelési nehézség

Bonyodalmak

A károsodás mértékétől függően egy személy számos szövődményt tapasztalhat a vérzéses stroke miatt.

Tartalmazzák:

vérrögök, amelyek mélyvénás trombózishoz és esetleg tüdőembóliához vezethetnek
izomgyengeség
képtelenség mozogni
nyelési nehézség vagy beszéd
a hólyag vagy a bél kontrolljának elvesztése
memóriavesztés vagy gondolkodási nehézségek
látás-, hallás- vagy tapintásvesztés
nagyobb a tüdőgyulladás kockázata, ha a személy ételt vagy italt szív be
agyduzzanat, amely további kezelésre szorulhat
rohamok
mentális egészségügyi kihívások, például depresszió
a csontsűrűség csökkenése
húgyúti fertőzések, ha az embernek katétere van
nyomásfájdalmak, ha az illető nem tud mozogni segítség nélkül
vállfájás izomgyengeség miatt

Ezek némelyike idővel javulni fog, és a rehabilitáció segíthet másoknak. Lehet, hogy egy személynek folyamatos orvosi kezelésre van szüksége a tüneteinek figyelemmel kíséréséhez és kezeléséhez.

Vérzéses stroke után az ember egy ideig súlyos fejfájást tapasztalhat. Orvos nyújt fájdalomcsillapító gyógyszert. A koffein és az alkohol használata súlyosbíthatja a fejfájást.

Vannak, akik furcsa érzésről számolnak be, mintha csiklandoznának az agyban. Ez általában idővel megoldódik.

Kezelés

A vérzéses stroke azonnali kezelése elengedhetetlen. A sürgősségi kezelés a vérzés szabályozására és az agy nyomásának csökkentésére összpontosít.

Szükség lehet a craniotomia néven ismert műtétre. Egy sebész kinyitja a koponya egy kis részét, hogy megakadályozza a további vérzést. Lehet, hogy meg kell javítaniuk az ereket, vagy lezárniuk kell az aneurizmát.

Az orvos gyógyszereket írhat fel a vérnyomás csökkentésére. Ez csökkenti az agy nyomását.

Ha az illető általában vérhígítót vagy más véralvadásgátlót szed, az orvos gyógyszereket adhat hatásuk ellensúlyozására.

Rehabilitáció

A sürgősségi ellátást követően az egyénnek valószínűleg rehabilitációs programja lesz. Ez segíthet nekik:

visszanyerje az erőt
helyreállítani a lehető legtöbb funkciót
visszatér az önálló élethez

A gyógyulás mértéke az érintett agy területétől és a szövetkárosodás mértékétől függ.

Hasznos tippek lehetnek:

szív-egészséges étrend követése
a dohányzás elkerülése vagy abbahagyása
a rendszeres testmozgás tervének kidolgozása, egészségügyi szakemberrel konzultálva
adott esetben a testsúly kezelése
lehetőség szerint a rendszeres alvási szokások kialakítása
a kezelési terv betartása, beleértve a gyógyszereket és az utánkövetési időpontokat is
a rehabilitáció kérdezése a beszéd, a mozgás és más kihívások segítése érdekében
támogatást kérve szeretteitől és az egészségügyi szolgáltatóktól a mentális egészség kezeléséhez
az új vagy súlyosbodó tünetek és szövődmények figyelemmel kísérése és segítségkérés, ha előfordulnak

Orvos segít az egyénnek meghatározni a számára legjobb rehabilitációs programot, életkorától, általános egészségi állapotától és a stroke hatásától függően.

Néhány embernek beszédre, fizikai és foglalkozási terápiára lehet szüksége. A terápia és az orvostudomány segíthetnek kezelni a személy mentális egészségére gyakorolt bármilyen hatást, például a depressziót.

Prognózis

Időbe telhet a stroke-ból való felépülés, és néhány ember soha nem gyógyul meg teljesen. Szükségük lehet hosszú távú kezelésre és támogató kezelésre.

Egy 2011-ben megjelent kutatási cikk szerint az intracerebrális vérzést tapasztaló emberek 51–61% -a nem éli túl az első évet. Ezeknek a haláleseteknek a fele a stroke után 2 napon belül jelentkezik.

A hatás azonban attól függ, hogy hol jelentkezik a kár, milyen súlyos és milyen gyorsan kapja meg az ember a kezelést. Míg sok embernek folyamatos ellátásra van szüksége, körülbelül 20% -a 6 hónap után önállóan vigyázhat magára.

A stroke-ot szenvedő személyeknél nagyobb a kockázata annak, hogy újabbat szenvednek. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint az Egyesült Államokban minden évben előforduló 4 stroke-ból 1 olyan embert érint, akiknél korábban már volt stroke.

Diagnózis

A stroke diagnosztizálásához az orvos valószínűleg:

vegye figyelembe az illető tüneteit
nézd meg kórtörténetüket
végezzen fizikai vizsgálatot
végezzen néhány képalkotó tesztet
egyéb vizsgálatokat végez

A fizikai vizsga során az orvos fel fogja mérni:

mentális éberség
koordináció
egyensúly
az arc zsibbadásának vagy gyengeségének jelei
zavar
beszéd

A képalkotó vizsgálatok, például CT vagy MRI vizsgálat megmutathatják, hogy van-e vérzés az agyban. Ez segíthet azonosítani a stroke típusát. Az elektroencefalogram (EEG) információt nyújt az agy működéséről.

Az orvos vérvizsgálatokat és ágyéki lyukasztást is javasolhat.

Megelőzés

A stroke-ot nem mindig lehet megelőzni, de egyes életmódbeli döntések segíthetnek.

Ezek tartalmazzák

leszokni vagy kerülni a dohányzást
egészséges testsúly fenntartása
rendszeresen gyakorolja
egészséges és változatos étrendet követve
rendszeres állapotfelmérés
fellépés a szívbetegségek, a cukorbetegség és más állapotok kezelése érdekében

Ezek az intézkedések különösen fontosak azoknak az embereknek, akiknek már volt agyvérzése, hogy megakadályozzák az újabbat.

Vérzéses stroke gyermekeknél

A stroke általában idősebb embereket érint, de előfordulhatnak gyermekeknél is. A gyermekeknél a stroke kb. Fele vérzik, míg a felnőtteknél ez a 13%.

A stroke lehetséges okai a gyermekek körében:

a születéskor fennálló erek problémái
a vért befolyásoló állapotok, például sarlósejtes betegség
fertőzések
sérülés
rák
drog használata
néhány anyagcserezavar

Ha egy gyermeknek vérzéses stroke-ja van, akkor a tünetek a legvalószínűbbek:

gyengeség a test egyik oldalán
fejfájás
hányás
eszméletvesztés vagy -vesztés
rohamok
beszélési nehézség
álmosság
nehéz látni

Más tünetek megjelenése előtt láz is előfordulhat.

Előfordul, hogy a csecsemő a születése után hamarosan stroke-ot tapasztal, de a tünetek nem nyilvánvalóak, vagy hasonlítanak egy másik állapot tüneteire. Bizonyos esetekben a hatások csak a gyermek fejlődésével válnak nyilvánvalóvá. Gyengeség, letargia, apnoe, beszédzavarok jeleit mutathatják, és egyéb tünetek, például fejfájás, amelyek csak rövid ideig tarthatnak.

Néhány gyermek ismételt stroke-ot tapasztalhat, amelyek egy része átmeneti lehet, ami azt jelenti, hogy gyorsan elmúlnak.

A sürgősségi kezelés célja a tünetek kezelése és a szövődmények kockázatának csökkentése. Ez magában foglalhatja az agyi nyomás csökkentésére és a kiszáradás megelőzésére irányuló intézkedéseket.

A hosszú távú hatás a stroke helyétől és súlyosságától függ. Hatással lehet az egyén testi és érzelmi egészségére, valamint tanulási és társasági képességére.

Segíthet a hosszú távú kezelés, például a fizikális és a logopédia.

Összességében úgy tűnik, hogy a stroke túlélésének esélye nagyobb a gyermekek körében, mint a felnőtteknél. Ha a gyermeknek más állapota van, például szívproblémája, ez befolyásolhatja kilátásait.