Mit kell tudni a hiatal sérvről
A sérv akkor fordul elő, amikor a belső szövet vagy egy szervrész áttolja a testrész falának gyengeségét, amely általában a helyén tartja. A táplálékvezeték szűkületének területén hiatal sérv fordul elő.
Ez a fajta sérv 50 éves kor felett elterjedt, és gyakran nem igényel kezelést.
Ebben a cikkben elmagyarázzuk a hiatal sérv okait és tüneteit, valamint a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket.
Mi a hiatal sérv?
A hiatal sérv akkor alakul ki, amikor a testszövet vagy egy szerv átnyomja a rekeszt. A rekeszizom egy olyan membrán, amely a has szerveit a helyén tartja, elválasztja őket a szívtől és a mellkasüreg tüdejétől.
Ez egy kupola alakú, izmos réteg a két üreg között, és felfelé és lefelé mozog a légzés támogatására.
A membránnak sima felülete van, nincsenek nyitott furatai, de kulcsszerkezetek és edények futnak át rajta. Ezek közül a legnagyobb a táplálékcső, amelyet nyelőcsőnek is neveznek. A táplálékvezeték összeköti a száj hátsó részét a gyomorral, és elengedhetetlen az élelmiszer lenyomásához az emésztéshez.
Közvetlenül a gyomor felett a rekeszizom általában szorosan körülveszi az élelmiszercsövet, hogy a hasi szerveket és szöveteket a helyén tartsa. Az élelmiszercső ezen szűkülete segít megakadályozni, hogy a gyomor tartalma visszafelé mozduljon el az élelmiszercső mellkasszakaszába.
A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a felső gyomor egy része ezen a ponton átnyúlik a rekeszizmon.
Okok és kockázati tényezők
A hiatal sérvhez vezető strukturális gyengeségek okai nem egyértelműek. Az egyik lehetséges ok a rekeszizomra nehezedő nyomás lehet, amelynek kockázata bizonyos embereknél magasabb lehet bizonyos genetikai tényezők miatt.
Számos kockázati tényező valószínűsíti a szünet gyengülését, a rekeszizom nyílását, amelyen keresztül az élelmiszercső áthalad.Például a hiatal sérvek gyakoribbak az 50 év feletti emberek és az elhízottak között.
Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a felemelő erő, amely a súlyemelés, a bél kiürülésének erőltetése vagy a tartós köhögés vagy hányás következtében jelentkezik. Ezek a műveletek ideiglenesen növelik a hasüreg belsejében lévő nyomást.
A hiatal sérv terhesség alatt gyakran fordul elő nőknél. A növekvő magzat a hasi szerveket felfelé tolja, néha a rekeszizomon keresztül kidudorodik, ahol találkozik az étkezési csővel.
A rekeszizom veleszületett rendellenessége egy másik ok, de ez a típusú hiatal sérv ritka.
A rekeszizom sérülése, például leesés vagy közlekedési baleset okozta trauma szintén hiatalis sérvhez vezethet. Az étkezési csövet érintő egyes műtéti eljárások szintén növelik az ember kockázatát.
Tünetek
A hiatal sérv gyakran nem okoz tüneteket. Ennek eredményeként az orvosi szakember általában véletlenül észleli az ilyen típusú sérveket, amikor egy személy más okból kap szkennelést.
A hiatal sérv két fő típusa fordulhat elő. A csúszó hiatal sérv a leggyakoribb típus, és általában kicsi. Ezek a sérvek nem maradnak rögzített helyzetben, hanem felfelé és lefelé mozognak.
A fix vagy gördülő hiatal sérvek ritkábban fordulnak elő. Ezek még mindig kidudorodnak a membránon, de továbbra is mozdulatlanok maradnak.
Mindkét típus gyakran nem okoz tüneteket. Amikor a hiatal sérvben szenvedő embereknél jelentkeznek tünetek, ezek általában a gyomorból felfelé haladó sav eredménye. Ez a sav gyomorégést okozhat, amely égő érzés a mellkas alsó részén.
A gyomorégés általában rosszabbá válik bizonyos élelmiszerekre és italokra reagálva, és gyakran akkor fordul elő, amikor egy személy lefekszik vagy lehajol, különösen nem sokkal étkezés után. Puffadáshoz, böfögéshez és rossz ízhez vezethet a torok hátsó részén.
Ha a gyomorégés rendszeres problémává válik, ez azt jelentheti, hogy egy személynek savas refluxja van. A savas reflux olyan állapot, amelyben a gyomorégés hetente legalább kétszer jelentkezik.
Ha a savas reflux hosszabb ideig túl rendszeresen történik, ez gasztro-nyelőcső reflux betegséggé válhat.
Megelőzés
Mivel az elhízás a hiatal sérv kockázati tényezője, a súlycsökkenés csökkentheti egyes emberek kockázatát. Ezen sérvek egyéb ismert okai és kockázati tényezői nem előzhetők meg.
A gyomorégés csökkentése
Bárki, akinek hiatal sérve van, tapasztalhatja, hogy étrendjének és ivási szokásainak megváltoztatása segíthet csökkenteni a gyomorégés tüneteit. Valakinek valószínűleg előnyös lehet a következők csökkentése:
- az étkezés teljes mérete
- adagméret
- refluxot kiváltó specifikus élelmiszerek fogyasztása
A következő ételek és italok bevitelének csökkentése gyakran segíthet a tünetek minimalizálásában:
- alkohol
- koffein
- csokoládé
- paradicsom
- zsíros vagy fűszeres ételek
Az evés és az ivás időzítése szintén fontos tényező lehet, mivel az étkezési idők befolyásolják, amikor a sav visszafolyhat az élelmiszercsőbe.
A gyomorégést szenvedő embereknek függőlegesen kell ülniük étkezés közben, és legalább 3 órával az étkezés előtt el kell feküdniük aludni.
A matrac fejének felemelése úgy, hogy az ágy kissé lejt a láb felé, szintén segíthet a tünetek csökkentésében. Azonban az egész testnek lejtőn kell lennie, nemcsak a fejének.
Kezelés
Számos különböző kezelési lehetőség áll rendelkezésre azok számára, akiknek hiatal sérvük van.
Gyógyszertári lehetőségek
A savas reflux tüneteinek enyhítésére szolgáló kezelések vény nélkül kaphatók. Ide tartoznak az antacidok, amelyek folyadékok vagy rágótabletták formájában érkeznek, és csökkentik a gyomortartalom savasságát.
Az alginát termékek szintén segíthetnek. Ezek a gyomor tetején habos gélt készítenek, amely gátat szab a savtartalmának.
Az orvosok erősebb gyógyszereket, például lansoprazolt írhatnak fel tartós tünetekkel küzdő emberek számára.
Sebészet
Ritka esetekben a hiatal sérvben szenvedő személynek általános érzéstelenítésben műtétre lehet szüksége.
Azoknál az embereknél, akiknél súlyos és hosszú távú reflux-problémák jelentkeznek, fontolóra kell venniük a műtétet, ha az életmódváltás és a gyógyszeres kezelés nem hatékony. A műtét akkor is szükségessé válik, ha a sérv elég nagy ahhoz, hogy megzavarja a vérellátást.
A hiatal sérvek műtétei laparoszkóposak. A sebészek ezeket az eljárásokat kis „kulcslyuk” vágásokkal hajtják végre, így kevésbé invazívak, mint a nagy metszést igénylő műtétek.
A laparoszkópos Nissen fundoplication (LNF) a csúszó hiatal sérvek kezelésének egyik standard eljárása.
A műtét legfeljebb 90 percig tart, és célja a gyomor visszahúzása a helyére, miközben a membrán meghúzása az élelmiszercső körül, hogy megakadályozza a sérv további kidudorodását.
A Clevelandi Klinika szerint egy személy az LNF után akár 90 százalékos javulást is tapasztalhat a tüneteiben.
Elvitel
A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor átnyúlik a rekeszizom legszűkebb részén.
Ritkán okoz tüneteket, de néhány ember savas refluxot és gyomorégést tapasztalhat. Az étrend beállítása és az antacidok vagy algináttermékek szedése általában segíthet a kellemetlenségek csökkentésében.
Az elhízás és az idősebb életkor hozzájárul a hiatal sérv kockázatához, de a pontos oka nem egyértelmű. A hiatal sérv számos kockázati tényezője, például a genetika, nem megelőzhető.
Súlyos esetekben, amelyek ritkák, a műtét segíthet a hiatal sérv feloldásában. Egyes eljárások, például az LNF, nagyon hatékonyak, és az emberek kitűnő kilátásokkal rendelkeznek később.
K:
A sérv más típusai veszélyesebbek, mint a hiatal sérvek?
V:
A sérv egyéb típusai, például az inguinalis és a femoralis sérvek, sokkal veszélyesebbek, mint a hiatal herniák, annak lehetősége miatt, hogy a hasi szervek beszorulnak a gyenge izomfalba.
Ha ez bekövetkezik, sürgősségi műtétre van szükség.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
