Mit kell tudni a Parkinson-féle demenciáról
A Parkinson-kór demencia a Parkinson-kór tüneteire utal, amelyek károsítják a gondolkodási folyamatokat, a mentális funkciókat és a memóriát.
A Parkinson-kór (PD) az idegrendszer progresszív betegsége, amely befolyásolhatja az ember mobilitását és képességét a napi tevékenységek elvégzésére.
A Parkinson-alapítvány becslése szerint 2020-ig az Egyesült Államokban több mint egymillió ember él PD-vel, és évente körülbelül 60 000 ember kap diagnózist. Az Alapítvány azt is javasolja, hogy világszerte legalább 10 millió embernek legyen PD-je.
A betegség károsítja a dopamin termeléséért felelős idegsejteket az agy egyik területén, a substantia nigrában. A dopamin egy olyan vegyi anyag az agyban, amelynek több funkciója van, beleértve az izmok összehangolt mozgásának segítését.
E neurotranszmitter nélkül az ember nehezen tudja elindítani a mozgásokat és összehangoltan mozogni.
A PD befolyásolhatja a fizikai mozgásokat, de befolyásolhatja gondolkodási folyamataikat, mentális működésüket és memóriájukat is. Ennek eredménye lehet a Parkinson-kór demenciájának nevezett állapot.
Ebben a cikkben a PD dementia tüneteit, okait és kezelését vizsgáljuk.
Tünetek
A Parkinson-kór demenciában szenvedő egyének tünetei a következők lehetnek:
- szorongás és ingerlékenység
- téveszmék
- depresszió
- nehéz aludni
- homályos beszéd és a világosan beszélő kérdések
- a vizuális információk befogadásának és értelmezésének nehézségei
- túlzott nappali álmosság és gyors szemmozgás (REM)
- a memória megváltozik
- üldözési mánia
- vizuális hallucinációk
Összehasonlítás más demenciákkal
A demencia az agy fizikai változásainak eredménye, amelyek memóriavesztéshez és tisztán gondolkodni képtelenséghez vezethetnek.
Számos típusú demencia létezik, beleértve:
- Alzheimer-kór: Az Alzheimer-szövetség szerint az Alzheimer-kór a leggyakoribb demencia, amely az összes demenciában szenvedő ember 60-80 százalékát érinti. A tünetek közé tartozik a depresszió, az érintett kommunikáció, zavartság, járási nehézségek és nyelési nehézségek.
- Creutzfeldt-Jakob-kór: A Creutzfeldt-Jakob-kór (CJD) számos betegséget jelent, amelyek magukban foglalhatják az „őrült tehén betegségét”. A CJD-ben szenvedő személy gyors memóriában, viselkedésben és mozgásban változhat.
- Lewy testű demencia: Ez az állapot alfa-szinuklein lerakódásokat okoz az ember agyában. A tünetek hasonlóak lehetnek az Alzheimer-kór tüneteihez. A Lewy testű demenciában szenvedő emberek alvászavarokat és vizuális hallucinációkat is tapasztalhatnak. Bizonytalan járási mintájuk lehet.
- Frontotemporális demencia: A frontotemporális demencia gyakran fiatalabb korú embereket érint, és nem okoz meghatározott változásokat az agyban. Ez azonban megváltoztatja a személyiséget, a viselkedést és a mozgást.
- Huntington-kór: Ez a genetikai rendellenesség a 4. kromoszóma rendellenessége miatt következik be, amely hangulatváltozásokhoz, rendellenes mozgásokhoz és depresszióhoz vezet.
- Vegyes demencia: Vegyes demencia akkor fordul elő, amikor egy személynek több oka van, például Lewy-féle testdementia vaszkuláris dementiával vagy Alzheimer-kórral.
- Normál nyomású hydrocephalus: Az agyban a folyadéknyomás felhalmozódása okozhatja ezt az állapotot. Hatással van az ember memóriájára, mozgására és a vizelés szabályozására.
- Vaszkuláris demencia: A stroke utáni demenciának is nevezett, ez az állapot azután következik be, hogy a személy stroke-ot tapasztal, amely vérzés vagy érelzáródás az agyban. Ez a demencia típus károsítja az ember gondolkodását és fizikai mozgásait.
- Wernicke-Korsakoff-szindróma: Ez az állapot a B1-vitamin vagy a tiamin hosszú távú hiánya miatt következik be. Leggyakrabban azoknál fordul elő, akik alkohollal visszaélnek. A fő tünet a memória súlyos károsodása.
A PD demenciának különböző tünetei vannak, mint más típusoknak.
Az Alzheimer-féle demencia például rontja az emlékezetet és a nyelvet. A PD dementiam viszont befolyásolja a problémamegoldást, a gondolatok megjelenésének sebességét, az emlékezetet és a hangulatot, más fontos kognitív funkciók mellett.
A Lewy testű demencia és a Parkinson-kór demencia hasonló, mivel a Lewy-testek mindkét formában jelen lehetnek.
Nem világos azonban, hogy a betegség Lewy testeket okoz-e, vagy ha a Lewy testek okozzák a betegség tüneteit. A kutatók úgy vélik továbbá, hogy a Lewy-testek kialakulása a Parkinson-kór demenciájában eltér a Lewy-test-demenciától.
Okok és kockázati tényezők
A PD idiopátiás, ami azt jelenti, hogy az orvos nem tudja, miért van egy személynek ilyen állapota. A Johns Hopkins Medicine szerint azonban a korán kialakuló Parkinson-kór kapcsolatban áll a szülő genetikai öröklődésével.
A kutatók számos olyan kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek miatt a Parkinson-kórban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalhatnak demenciát.
Ezek a kockázati tényezők a következők:
- előrehaladott életkor a diagnózis felállításakor
- túlzott nappali álmosságot tapasztal
- hallucinációk más demencia tünetek megjelenése előtt
- olyan specifikus Parkinson-tünete van, amely miatt az embernek nehézségei vannak a lépés megkezdésében vagy a lépés közepének megállításában járás közben
- anamnézisében enyhe gondolatromlás
- súlyosabb mozgáskárosodás tünetei, mint a legtöbb Parkinson-kórban szenvedő embernek
A kutatók azonban nem tudják, miért alakulnak ki egyes Parkinson-kórban szenvedőknél kognitív nehézségek, valamint mozgásproblémák.
Haladás
Az Alzheimer-szövetség szerint a PD-ben szenvedő emberek körülbelül 50-80 százalékánál alakul ki demencia.
A diagnózistól a dementia kialakulásáig eltelt idő átlagosan 10 év.
A PD demencia csökkentheti az ember önálló életvitelét. Az előrehaladott szakaszok befolyásolhatják a kommunikációt, a beszélt nyelv megértésének képességét, a memóriát és a koncentrációt.
Diagnózis
Egy személy leggyakrabban a PD diagnózisát kapja meg, mielőtt bármilyen demencia tünet elkezdődne. Valószínűbb, hogy a gondolkodási folyamatok megzavarása előtt mobilitási problémák alakulnak ki.
Ha egy személynek ilyen tünetei vannak, az orvosnak figyelnie kell őket mind a mozgásproblémákra, mind a kognitív változásokra.
A PD diagnózissal rendelkező egyénnek értesítenie kell orvosát, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:
- depresszió
- nehéz egyértelműen gondolkodni
- hallucinációk
- emlékezet kiesés
- alvászavarok
Ezen tünetek némelyike a PD gyógyszerek mellékhatásai lehetnek, de ezek bármelyikét tapasztaló személynek értesítenie kell orvosát, hogy kizárja a lehetséges demenciát.
A demencia diagnosztizálása nehéz lehet, mivel egyetlen teszt sem képes végérvényesen azonosítani a demencia jelenlétét vagy típusát.
Az orvos első lépése az általános egészségi állapot mérlegelése. Megfigyelhetik az egészségi állapot, a mozgás és a viselkedés időbeli változását is. A családtagoknak vagy gondozóknak néha meg kell adniuk ezeket az információkat, mivel a PD-ben szenvedő személy nem feltétlenül emlékszik minden változásra, vagy nem tud róla.
Ha a PD-ben szenvedő személy a diagnózis felállítása után 1 évvel vagy annál hosszabb ideig kezd demencia-tüneteket tapasztalni, az orvos PD-demenciaként diagnosztizálhatja az állapotot.
Ezen a ponton az orvos képalkotó vizsgálatokat is javasol, például MRI vizsgálatot. Ez segíthet azonosítani azokat az agyi változásokat, amelyek a tüneteket okozhatják.
Ilyen lehet például agydaganat vagy korlátozott véráramlás az agyban. A vizsgálat nem feltétlenül igazolja a PD dementia diagnózisát, de kizárna más lehetséges okokat.
Kezelés és megelőzés
A PD demenciára nincs gyógymód. Ehelyett a kezelések a demencia tüneteinek csökkentésére és az életminőség fenntartására összpontosítanak.
Az orvos felírhat bizonyos gyógyszereket, beleértve:
- Antidepresszánsok: Az orvosok leggyakrabban szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) írnak fel a depressziós tünetek, például a Prozac, a Celexa, a Lexapro vagy a Zoloft csökkentésére.
- Kolinészteráz inhibitorok: Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a demenciában szenvedő emberek kognitív hanyatlásának hatásait.
- Clonazepam: Ez a gyógyszer segíthet az alvás minőségének javításában.
- L-dopa: Ez a gyógyszer csökkentheti a PD által okozott mozgásproblémákat, de súlyosbíthatja a zavartságot és a demencia tüneteit.
Az orvosok antipszichotikumokat is felírhatnak, de ezt óvatossággal kell megtenniük, mivel csökkenthetik a pszichotikus epizódokat, de káros hatással lehetnek a Parkinson-kór fokozódó tüneteire.
Ezek a gyógyszerek fokozott zavart és tudatváltozást is okozhatnak.
2016-ban az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta a pimavanserint vagy a Nuplazidot, egy antipszichotikumot. Kutatások bebizonyították, hogy gyógyszere hatékonyan képes kezelni a hallucinációkat, anélkül, hogy más antipszichotikus gyógyszerek mellékhatásait okozná.
Az orvosok e gyógyszerek kombinációját írhatják fel a legbiztonságosabb és leghatékonyabb eredmények érdekében. Beszélje meg mind az előnyöket, mind a mellékhatásokat a kezelések mérlegelésekor.
A Parkinson-kórban szenvedők fizikai, foglalkozási és beszédterápiában is részesülhetnek a mozgási és kommunikációs képességek fokozása érdekében.
Az orvosok jelenleg nem tudják, hogyan lehet megelőzni a Parkinson-kórt. Noha egyes emberek genetikai hajlamot mutatnak a betegségre, a kutatók nem azonosítottak konkrét gént.
Outlook
A PD demenciában szenvedők várható élettartama eltér a demencia tüneteitől.
2017-ben megjelent tanulmány JAMA Neurology arra utal, hogy míg a demencia nélküli PD csak mérsékelten növelte a mortalitást az általános populációhoz képest.
A PD demenciában szenvedők halálozási aránya azonban nagymértékben növekedett.
Míg a demencia befolyásolja a túlélési arányt, számos gyógyszer, kezelés és támogató rendszer áll rendelkezésre a Parkinson-kórban szenvedő személyek számára.
K:
Hogyan ismerhetem fel a PD első jeleit egy barátnál vagy rokonnál?
V:
A Parkinson-kór egyetlen egyetemes jele nem fordul elő mindenkiben.
A kézírás, a hang, a nyugalmi kézremegés, az arckifejezés hiánya vagy akár a székrekedés változása azonban korai figyelmeztető jeleket jelenthet.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
