Mit kell tudni a hasnyálmirigyrákról
A hasnyálmirigyrák akkor fordul elő, amikor az ellenőrizetlen sejtnövekedés megindul a hasnyálmirigy egy részében. A daganatok fejlődnek, és ezek zavarják a hasnyálmirigy működését.
A hasnyálmirigyrák a későbbi szakaszokban gyakran nem mutat tüneteket. Emiatt nehéz lehet kezelni.
Az American Cancer Society szerint az Egyesült Államokban az összes rák körülbelül 3 százaléka hasnyálmirigyrák. 2018-ban körülbelül 55 440 embertől várják a hasnyálmirigyrák diagnózisát.
Mi a hasnyálmirigyrák?
A hasnyálmirigy egy 6 hüvelyk hosszú szerv, amely a gyomor mögött helyezkedik el a has hátuljában, az epehólyag közelében.
Mirigyeket tartalmaz, amelyek hasnyálmirigy-leveket, hormonokat és inzulint hoznak létre.
A rák hatással lehet a hasnyálmirigy endokrin vagy exokrin mirigyére.
Az exokrin mirigyek gyümölcsleveket vagy enzimeket termelnek, amelyek bejutnak a belekbe, és elősegítik a zsír, fehérjék és szénhidrátok emésztését. Ezek alkotják a hasnyálmirigy legnagyobb részét.
Az endokrin mirigyek a sejtek kis csoportjai, amelyeket Langerhans szigeteinek neveznek. Felszabadítják az inzulin és a glükagon hormonokat a véráramba. Ott kezelik a vércukorszintet. Ha nem működnek megfelelően, az eredmény gyakran cukorbetegség.
A rák típusa és kilátásai attól függnek, hogy a rák melyik funkciót érinti.
Típusok
A hasnyálmirigyráknak kétféle típusa van, attól függően, hogy befolyásolja-e az exokrin vagy az endokrin funkciókat. Különböző kockázati tényezők, okok, tünetek, diagnosztikai tesztek, kezelések és kilátások vannak.
Exokrin hasnyálmirigyrák
Az exokrin funkciókat befolyásoló daganatok a leggyakoribb típusok.
Lehetnek rosszindulatúak vagy jóindulatúak. A jóindulatú daganatokat vagy cisztákat cystadenomáknak nevezik. A legtöbb hasnyálmirigydaganat rosszindulatú vagy rákos.
A hasnyálmirigyrák különböző típusai befolyásolhatják az exokrin funkciókat.
A tumor típusai a következők:
- adenokarcinómák, amelyek jellemzően a hasnyálmirigy csatornáinak mirigysejtjeiben kezdődnek
- acinarsejtes karcinóma, amely a hasnyálmirigy enzimsejtjeiből indul ki
- ampulláris rák, amely ott kezdődik, ahol az epevezeték és a hasnyálmirigy találkozik a vékonybél nyombélével
- adenosquamous carcinomák
- laphámsejtes karcinómák
- óriássejtes karcinómák
Endokrin hasnyálmirigyrák
A hasnyálmirigy endokrin funkcióit befolyásoló daganatokat neuroendokrin vagy szigetecske-daganatoknak nevezzük. Ezek meglehetősen ritkák.
A név a hormontermelő sejtek azon típusából származik, ahol a rák elindul.
Tartalmazzák:
- inzulinómák (inzulin)
- glükagonomák (glükagon)
- gasztrinómák (gasztrinom)
- szomatosztatinómák (szomatosztatin)
- VIPomák (vazoaktív bélpeptid vagy VIP)
A működő szigetecske daganatok továbbra is hormonokat termelnek. A nem működőek nem. E daganatok többsége jóindulatú, de a nem működő daganatok nagyobb valószínűséggel rosszindulatú, szigeti sejtes karcinómák.
Okok és kockázati tényezők
A tudósok nem tudják pontosan, miért történik a hasnyálmirigyben az ellenőrizetlen sejtnövekedés, de azonosítottak néhány lehetséges kockázati tényezőt.
Genetikai tényezők
Az ember DNS-ének károsodása vagy megváltozása károsodáshoz vezethet a sejtosztódást szabályozó génekben.
Az örökletes genetikai változások egy családon keresztül mennek át. Bizonyíték van arra, hogy a hasnyálmirigyrák családokban is futhat.
Egyéb genetikai változások egy környezeti tényezőnek, például a dohánynak való kitettség miatt következnek be.
Bizonyos genetikai szindrómában szenvedő személynél nagyobb valószínűséggel alakul ki hasnyálmirigyrák.
Ezek tartalmazzák:
- örökletes mell- és petefészekrák szindróma
- melanóma
- hasnyálmirigy-gyulladás
- nem polipózisos vastagbélrák (Lynch-szindróma)
Szex
A hasnyálmirigyrákok a férfiaknál gyakrabban fordulnak elő, mint a nők.
Idén az American Cancer Society arra számít, hogy 29 200 férfi és 26 240 nő kapja meg a hasnyálmirigyrák diagnózisát.
Környezeti méreganyagok
Azok az anyagok, amelyek növelhetik a hasnyálmirigyrák kockázatát, a következők:
- rovarirtók
- színezékek
- fémfinomításban használt vegyszerek
Amikor a test rákkeltõ anyaggal érintkezik, szabad gyökök keletkeznek. Ezek károsítják a sejteket és befolyásolják normális működésüket. Ennek eredménye lehet rákos növekedés.
Egyéb orvosi tényezők
Az életkor fontos kockázati tényező, különösen 60 éves kor után.
A tudósok kapcsolatot találtak a hasnyálmirigyrák és számos más betegség között is.
Ezek tartalmazzák:
- májcirrózis vagy hegesedés
- a gyomor fertőzése fekélyt okozó baktériumokkal, Helicobacter pylori (H. pylori)
- diabetes mellitus
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás
- ínygyulladás vagy parodontális betegség
Életmódbeli tényezők
Néhány életmódbeli tényező növelheti a kockázatot:
- cigarettázás vagy dohányfüstnek való kitettség
- túlsúly és mozgáshiány
- étrend, amely magas vörös húsban és zsírban, valamint kevés gyümölcsben és zöldségben van
- hosszú távú, erős alkoholfogyasztás, amely krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet, amely a hasnyálmirigyrák kockázati tényezője
Tünetek
A hasnyálmirigyrákot gyakran „csendes” betegségnek nevezik, mivel a tünetek csak a későbbi szakaszokban jelentkeznek.
A hasnyálmirigyrák daganatai általában túl kicsik ahhoz, hogy tüneteket okozzanak, és a későbbi tünetek gyakran nem specifikusak.
Amikor azonban a rák növekszik, lehetnek:
- fájdalom a has felső részében, amikor a daganat az idegeket nyomja
- sárgaság, amikor az epevezeték és a máj problémái a bőr és a szem fájdalom nélküli sárgulásához és a vizelet sötétedéséhez vezetnek.
- étvágytalanság, hányinger és hányás
- jelentős fogyás és gyengeség
- sápadt vagy szürke zsíros széklet
Számos más betegség azonban ugyanazokat a tüneteket okozhatja, ezért az orvos gyakran csak a későbbi szakaszokban diagnosztizálhatja a hasnyálmirigyrákot.
Egyéb lehetséges jelek és tünetek a következők:
- Trousseau jele, amikor spontán vérrögök képződnek a portális erekben, a karok és a lábak mélyvénáiban vagy más felületes vénákban
- klinikai depresszió, amelyről az emberek néha beszámolnak a diagnózis előtt
A hasnyálmirigy szigetsejtjei vagy neuroendokrin rákai miatt a hasnyálmirigy túl sok inzulint vagy hormont termelhet.
A személy tapasztalhatja:
- gyengeség vagy szédülés
- hidegrázás
- izomgörcsök
- hasmenés
A hasnyálmirigyrák eltérően jelenik meg, attól függően, hogy a daganat melyik hasnyálmirigy-részen van, legyen az a „fej” vagy a „farok”.
A farok végén lévő daganatok nagyobb valószínűséggel okoznak fájdalmat és fogyást. A másik végén a fejdaganatok zsíros székletet, fogyást és sárgaságot okoznak.
Ha a rák terjed, vagy áttétet ad, új tünetek jelentkezhetnek az érintett területen és a test többi részén.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A hasnyálmirigyrák tünetei gyakran csak a későbbi szakaszokban jelennek meg. Ha sárgaságot vagy egyéb szokatlan tünetet tapasztal, orvoshoz kell fordulnia.
Ha a családban valakinek már volt hasnyálmirigyrákja, vagy ha fennáll valamelyik kockázati tényező, és aggódik a kialakulásának lehetősége miatt, akkor beszéljen orvosával is. Szűrést javasolhatnak.
Diagnózis
Az orvos megkérdezi a tüneteket, felveszi a család és a kórtörténetet, és fizikai vizsgálatot végez. Valószínűleg ajánlanak néhány tesztet is.
A tünetek értékelése
Az orvos különös figyelmet fordít a gyakori tünetekre, mint például:
- hasi vagy hátfájás
- fogyás
- rossz étvágy
- fáradtság
- ingerlékenység
- emésztési problémák
- epehólyag-megnagyobbodás
- vérrögök, mélyvénás trombózis (DVT) vagy tüdőembólia
- zsírszöveti rendellenességek
- cukorbetegség
- a nyirokcsomók duzzanata
- hasmenés
- steatorrhoea vagy zsíros széklet
- sárgaság
Az atipikus diabetes mellitus, Trousseau jele és a közelmúltbeli hasnyálmirigy-gyulladás szintén jelezheti a hasnyálmirigyrák jelenlétét.
Laboratóriumi tesztek
A lehetséges tesztek a következők:
- vérvétel
- vizeletvizsgálatok
- székletvizsgálatok
A vérvizsgálatokkal kimutatható egy olyan vegyszer, amelyet a hasnyálmirigyrák sejtjei a vérbe engednek. A májfunkciós tesztek ellenőrzik az epevezeték elzáródását.
Képalkotó tesztek
Az orvos kérhet képalkotó vizsgálatokat annak felderítésére, hogy van-e daganat, és ha igen, akkor megnézheti, hogy a rák milyen mértékben terjedt el.
A gyakori képalkotó tesztek a következők:
- ultrahang vagy endoszkópos ultrahang
- CT, MRI vagy PET vizsgálat
- Röntgen, esetleg bárium étkezéssel
- angiogram
Biopszia
Ez megerősítheti a diagnózist. Az orvos eltávolít egy kis szövetmintát, hogy mikroszkóp alatt vizsgálja.
A hasnyálmirigyrák szakaszai
Ezután az orvos felméri a rák stádiumát vagy azt, hogy a rák milyen mértékben terjedt el, hogy meghatározza, mely kezelési lehetőségek megfelelőek.
A szakasz a következőktől függ:
- az elsődleges daganat mérete és közvetlen kiterjedése
- hogy a rák milyen mértékben terjedt át a közeli nyirokcsomókra
- hogy a rák áttétet adott-e vagy átterjedt-e a test más szerveire
A szakaszok a 0-tól a IV-ig terjednek.
0. szakasz: A hasnyálmirigy-csatorna sejtjeinek felső rétegeiben vannak rákos sejtek. Nem hatoltak be a mélyebb szövetekbe, és nem terjedtek el a hasnyálmirigyen kívül.
IV. Szakasz: A rák, amely a test távoli helyeire terjedt át.
A 0. szakaszban hatékony kezelés lehetséges. A IV. Szakaszban a tumorok távoli szervekre terjedtek. Az orvos csak műtétet javasol a fájdalom enyhítésére vagy a csatornák blokkolásának feloldására.
Kezelés
A rákkezelés számos tényezőtől függ:
- a rák típusa
- a rák stádiuma
- a személy életkora, egészségi állapota és egyéb jellemzői
- az egyén személyes döntéseit
A műtét, a sugárzás és a kemoterápia a leggyakoribb kezelési lehetőség.
A kezelés célja:
- távolítsa el a rákot
- enyhíti a fájdalmas tüneteket
Sebészet
A műtét eltávolíthatja a hasnyálmirigy egészét vagy egy részét.
Ha a rákos sejtek még mindig egy területen vannak, csakúgy, mint a korai szakaszban, akkor lehetséges az összes rák eltávolítása. Minél tovább terjednek a sejtek, annál nehezebb ez.
Éppen ezért a korai diagnózis a legmegfelelőbb bármilyen típusú rák esetén.
A hasnyálmirigyrákban szenvedőket segítő három fő műtéti eljárás:
Whipple eljárás: Ez a leggyakoribb, ha a rák a hasnyálmirigy fejét érinti. A sebész eltávolítja a hasnyálmirigy fejét, és néha az egész hasnyálmirigyet, valamint a gyomor, a nyombél, a nyirokcsomók és más szövet egy részét. Ez egy összetett és kockázatos eljárás. A szövődmények közé tartoznak a szivárgás, fertőzések, vérzés és gyomorproblémák.
Distalis pancreatectomia: A sebész a léppel együtt eltávolítja a hasnyálmirigy farkát, és néha a hasnyálmirigy egyéb részeit. Az orvos általában ezt az eljárást javasolja a szigeti sejtek vagy a neuroendokrin daganatok kezelésére.
Teljes hasnyálmirigy-eltávolítás: A sebész eltávolítja az egész hasnyálmirigyet és a lépet. Lehetséges hasnyálmirigy nélkül is élni, de cukorbetegség következménye lehet, mert a szervezet már nem termel inzulinsejteket.
Palliatív műtét
A palliatív műtét egy olyan lehetőség, amikor a hasnyálmirigyben a rák eltávolítása nem lehetséges.
Ha a közös epevezetékben vagy a duodenumban elzáródás van, a sebész bypass-ot hozhat létre, hogy az epe tovább áramolhasson a májból. Ez minimalizálhatja a fájdalmat és az emésztési problémákat.
Az epevezeték elzáródásának enyhítésének másik módja az, ha egy kis stentet helyezünk a csatornába, hogy az nyitva maradjon. Ez egy kevésbé invazív eljárás endoszkóp segítségével.
Kemoterápia
A kemoterápia egy olyan gyógyszerforma, amely megzavarja a rákos sejtek növekedését okozó sejtosztódási folyamatot. Amint a gyógyszer a testen keresztül halad, képes a terjedő rák kezelésére.
A kezelés ciklusokban történik, így a testnek ideje van a gyógyulásra az adagok között.
A mellékhatások a következők:
- hajhullás
- hányinger és hányás
- fáradtság
A kombinált terápiák különböző típusú kemoterápiát vagy kemoterápiát foglalhatnak magukban más kezelési lehetőségekkel.
Az a kemoterápiás gyógyszer, amelyet az orvosok leggyakrabban hasnyálmirigyrák kezelésére alkalmaznak, a gemcitabin (Gemzar). Az illető általában intravénásan, heti rendszerességgel kapja meg.
Az adjuváns terápia a kemoterápia, amely a műtét után következik be. Célja a megmaradt rákos sejtek megölése.
A palliatív kemoterápia célja az egyén életminőségének javítása a rák későbbi szakaszaiban.
A biológia újabb gyógyszerek, amelyek a rákos sejtek specifikus részeire irányulnak. Mivel nem befolyásolják az egész testet, gyakran kevesebb mellékhatásuk van.
Az egyik ilyen gyógyszer, az erlotinib (Tarceva), elősegítette néhány előrehaladott hasnyálmirigyrákban szenvedő embert. Az illető szájon át, pirulaként szedi.
Sugárzás
A sugárterápia elpusztítja a rákot, mivel nagy energiájú sugarakat irányít a rákos sejtekre.
Önálló kezelésként zsugoríthatja a daganatot vagy elpusztíthatja a rákos sejteket. Az orvosok más rákkezelésekkel is kombinálhatják, például kemoterápiával és műtéttel.
Egy személy normál esetben a hasnyálmirigyrák sugárterápiáját kapja a hét 5 napján, 5-6 hétig.
Paliatív kezelésként a sugárterápia enyhítheti a fájdalmat vagy az emésztési problémákat, ha eltömődik a közös epevezeték vagy a nyombél.
A mellékhatások a következők:
- enyhe bőrváltozások, amelyek hasonlítanak a leégésre vagy a barnulásra
- hányinger, hányás és hasmenés
- fáradtság
- étvágytalanság
- fogyás
A legtöbb mellékhatás néhány hét múlva megszűnik a kezelés befejezése után.
Baktériumok kezelése
2013-ban a Yeshiva Egyetem Albert Einstein Orvostudományi Főiskolájának tudósai közzétették egy kísérlet eredményeit, amelyben baktériumokat használtak a rák kezelésében általánosan használt radioizotópok közvetlen hasnyálmirigyráksejtekbe történő szállítására.
Az eredmények azt mutatták, hogy a másodlagos daganatok előfordulása drámaian csökkent. A rák kevésbé terjeszthető volt, más kezelésekhez képest, és az egészséges szöveteknek sem volt káros.
Megelőzés
Az American Cancer Society szerint nincs konkrét módja a hasnyálmirigyrák megelőzésének.
Egyes tevékenységek elkerülése azonban csökkentheti a kockázatot.
Ezek tartalmazzák:
- leszokni a dohányzásról
- egészséges testsúly megtartása
- gyakorlása
- rengeteg gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű ételt fogyasztani
- kevesebb vörös húst fogyaszt
A vitamin-kiegészítők segíthetnek?
A tudósok megvizsgálták, hogy egyes vitaminok milyen hatással lehetnek a hasnyálmirigyrák kockázatára.
Tanulmányok összekapcsolják a D-vitamint a rák több típusának, köztük a hasnyálmirigyrák alacsonyabb kockázatával. A tudósoknak azonban még mindig nagy kutatási tanulmányokat kell végrehajtaniuk annak megerősítésére, hogy a D-vitamin segíthet-e megelőzni a hasnyálmirigy-betegségeket.
Az olyan B-vitaminok, mint a B12, B6 és a folát fogyasztása az élelmiszerekben - de nem tabletták vagy tabletták formájában - csökkentheti a hasnyálmirigyrák kockázatát.
A metaanalízis megjelent Orvosság 2018-ban támogatta a D-vitamin alkalmazását, és azt is javasolta, hogy a B12-vitamin hasznos lehet.
Elvitel
A hasnyálmirigyrákot nehéz diagnosztizálni és kezelni, mert gyakran csak a későbbi szakaszokban okoz tüneteket.
Azok az emberek, akiknek kockázati tényezői vannak, amelyek növelik a hasnyálmirigyrák esélyét, érdemes beszélniük orvosukkal a szűrésről. A korai diagnózis és a korai kezelés meghozza a legjobb eredményt.
