Mely gyógyszerek állnak rendelkezésre az A-fib kezelésére?
A pitvarfibrilláció (A-fib) olyan betegség, amely megzavarja a szív ritmusát, szabálytalan és gyors dobogást okozva a felső kamrákban. Azonban egy személy kezelheti az állapotot gyógyszerek alkalmazásával és az életmód megváltoztatásával.
Az A-fib-ben szenvedőknél nagyobb a szívelégtelenség és a stroke kockázata. Valójában a stroke kockázata körülbelül ötször magasabb, mint azoknál, akiknek nincs A-fib. Számos gyógyszer azonban segíthet csökkenteni ezeket a kockázatokat.
Ez a cikk felsorolja az A-fib kezelésére rendelkezésre álló gyógyszereket, és elmagyarázza, mikor kell használni őket. Megvitatja azok lehetséges mellékhatásait is.
Gyógyszeres kezelési lehetőségek
Kép jóváírása: Matt Cardy / Getty Image.
Az emberek az A-fib kezelésére szednek gyógyszereket a konkrét egészségügyi problémák kezelésére. Ezek tartalmazzák:
- megakadályozza a vérrögképződést
- a pulzus szabályozása
- a szív ritmusának kezelése
Az alábbi szakaszok leírják azokat a különféle gyógyszereket, amelyek segíthetnek az embernek e pozitív egészségügyi eredmények mindegyikében.
Az alvadások megelőzése
A vérrögképződés megakadályozása az egyik fő oka annak, hogy az A-fib-ben szenvedő emberek gyógyszereket szednek.
Az emberek a következő gyógyszereket használhatják a már kialakult vérrögök kezelésére, vagy a vér hígítására és az alvadások kialakulásának megakadályozására.
Három különböző típusú anticlotting gyógyszer áll rendelkezésre az A-fib-ben szenvedők számára:
- „Hagyományos” véralvadásgátlók, például warfarin (Coumadin)
- új orális antikoagulánsok (NOAC)
- vérlemezke-gátlók, például aszpirin vagy klopidogrél (Plavix)
A NOAC-k a gyógyszeres kezelés előnyös módja a vérrögképződés megelőzésében. Az Európai Kardiológiai Társaság szerint a NOAC-k a vérrögképződés megelőzésében hatékonyabbak, mint a vérlemezkék elleni szerek.
A NOAC-ok általában drágábbak, mint a warfarin. A warfarinnal ellentétben azonban a NOAC-k nem igényelnek rendszeres vérvizsgálatot.
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) a következő NOAC-kat hagyta jóvá az A-fib kezelésére:
- dabigatrán (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
- edoxaban (Savaysa)
Azonban a vérlemezkék elleni terápia olyan emberek számára áll rendelkezésre, akik esetleg nem tudják bevenni a NOAC-ot, például krónikus vesebetegségben vagy vérszegénységben szenvedők.
A pulzus szabályozása
A pulzus szabályozása javíthatja az A-fib-ben szenvedő emberek életminőségét. Az Amerikai Szívszövetség (AHA) azt tanácsolja, hogy az orvosok három fő kábítószertípust írnak elő, amelyek segítik az embert a pulzus szabályozásában.
Ezek:
- béta-blokkolók, például atenolol, bizoprolol, karvedilol, metoprolol, nadolol, propranolol vagy timolol
- kalciumcsatorna-blokkolók, például diltiazem vagy verapamil
- digitalis, vagy digoxin (Lanoxin), amely szabályozza a szív elektromos áramát
A szív ritmusának kezelése
A szívritmus kezelése az A-fib gyógyszerek egyik összetettebb követelménye. Gyógyszeres kezelés a szív normális ritmusának helyreállításához kábítószer vagy kémiai kardioverzióként is ismert.
Az AHA szerint kétféle módon lehet kémiai kardioverziót elérni. Az alábbi szakaszok ezeket részletesebben leírják.
A szív áramvezetési képességének korlátozása
Azok, akiknek szükségük van erre a megközelítésre, szedhetnek nátrium-blokkolókat, például:
- flekainid (Tambocor)
- propafenon (Rythmol)
- kinidin
A szabálytalan szívritmust okozó zavaró elektromos jelek megzavarása
Az orvosok kálium blokkolókat írnak fel az A-fib kezelésére ezzel a megközelítéssel, például:
- amiodaron (Pacerone)
- szotalol (Betapace)
- dofetilid (Tikosyn)
Egyes orvosok azonban óvatosságra intenek ezeknek az antiarritmiás szereknek nevezett gyógyszerek felírására. Ennek oka, hogy mellékhatásaik jelentősen befolyásolhatják a pulzusszámot és más alapvető funkciókat.
Melyik gyógyszer melyik ember számára a legjobb?
Az Egyesült Államokban 2,7 és 6,1 millió ember között van A-fib. Leggyakrabban 65 év feletti embereknél fordul elő, bár fiatalabbaknál is kialakulhat.
Az orvosok számos tényezőt vizsgálnak meg a kezelési terv kidolgozása előtt, beleértve:
- az ember kora
- tüneteik súlyossága
- milyen gyakran fordulnak elő a tünetek
- pulzusuk
- a stroke kockázatát
- bármely mögöttes szívbetegség vagy egyéb egészségi állapot
Sok orvos jelenleg a CHA₂DS₂-VASc pontozási megközelítést alkalmazza a személy stroke kockázatának felmérésére, valamint annak meghatározására, hogy mely A-fib gyógyszerek felelnek meg legjobban az igényeiknek.
Az agyvérzés kockázatának kiszámításához ez a megközelítés pontokat ad az alábbiak alapján:
- függetlenül attól, hogy van-e személynek pangásos szívelégtelensége vagy sem
- magas vérnyomás jelenléte
- ha 65–74 évesek vagy idősebbek
- a cukorbetegség jelenléte
- bármilyen korábbi stroke vagy vérrög
- mögöttes érbetegség, például korábban szívrohama volt
- nemük (a nők nagyobb kockázattal rendelkeznek)
Mindezek a tényezők növelhetik a stroke kockázatát, és arra szolgálhatnak, hogy az orvos agresszívebb kezelést javasoljon az A-fib kezelésére.
Az A-fib gyógyszerek fő célja a stroke kockázatának csökkentése, gyakran olyan gyógyszerekkel, mint például warfarin vagy más antikoagulánsok. Az orvosok általában kombinálják ezeket a gyógyszereket azokkal, amelyek rendszeresebbé teszik a szívverést.
Ha az antikoagulánsok és a pulzusszámú gyógyszerek sikeresen megakadályozzák a tüneteket és helyreállítják a rendszeres pulzusszámot, az orvos dönthet úgy, hogy nincs szükség további gyógyszeres kezelésre, még akkor sem, ha egy személynek még mindig van A-fib.
Ha az orvos úgy véli, hogy az egyénnek még mindig szabályoznia kell a szívritmusát, vagy ha a kezdeti kezelés nem kontrollálta sikeresen tüneteit vagy pulzusát, gyógyszereket írhat fel a szív ritmusának jobb szabályozására.
Mikor kell használni az A-fib gyógyszereket
Az A-fib gyógyszerek alkalmazása az állapot típusától és súlyosságától függ.
Az A-fib-nek három alapvető típusa van:
- Paroxizmális: Ez gyakoribb az állapot korai szakaszában, amikor az epizódok szakaszosan, de nem gyakran fordulnak elő.
- Tartós: Ez akkor alakul ki, ha a szabálytalan szívverés 7 napnál tovább tart.
- Hosszan tartó perzisztens (korábban állandó néven ismert): Egy orvos hosszú távú perzisztensnek írná le az A-fib-et, amikor a szívet nem lehet szabályos ritmusra állítani.
Bár a paroxizmális A-fib epizódok megoldódni látszanak, ez általában hosszú távú állapot. A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet szerint az A-fib többszörös epizódja megváltoztathatja a szív elektromos rendszerét, és szükségessé teszi a folyamatos kezelést.
Akinek van egy A-fib epizódja, annak együtt kell működnie orvosával, hogy szorosan ellenőrizze a szív egészségi állapotát, még akkor is, ha nem érez semmilyen tünetet. Ennek oka, hogy az A-fib nem okoz észrevehető tüneteket minden olyan embernél, akinek van.
A legtöbb A-fib-ben szenvedő embernek gyógyszereket kell szednie a tüneteinek kezelése és a stroke kockázatának csökkentése érdekében.
Néhány ember számára önmagában a gyógyszeres kezelés nem elegendő az A-fib kezelésére. Ezekben az esetekben az orvos intenzívebb kezelési lehetőségeket javasolhat, például katéter ablációt, műtéti labirintusos eljárásokat vagy elektromos stimulációt.
Tudjon meg többet az A-fib kezelésének műtéti lehetőségeiről itt.
Kockázatok és mellékhatások
A gyógyszerek fontosak az A-fib-ben szenvedők egészségének és jólétének megőrzésében.
Bármely gyógyszer azonban kockázatot hordozhat. Az embereknek szorosan együtt kell működniük a kezelőorvossal, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy gyógyszerük megfelelően működik-e és nem okoz-e túl sok káros hatást.
Általában egy nőnek el kell mondania orvosának, ha szoptat, terhes vagy terhességet tervez. Egyes A-fib gyógyszerek ezekben az esetekben károsak lehetnek.
Az alábbi szakaszok az A-fib gyógyszerek egyes fő típusainak lehetséges kockázatait és mellékhatásait taglalják.
Antikoagulánsok
Az antikoagulánsokat szedő embereknek emlékezniük kell arra, hogy ezek a gyógyszerek úgy hatnak, hogy befolyásolják a test vérképző képességét. Ennek eredményeként az ezeket a gyógyszereket szedőknél nagyobb a túlzott vérzés kockázata.
Egy személynek meg kell győződnie arról, hogy orvosa, gyógyszerésze és fogorvosa ismeri-e az antikoagulánsokat, és bármely más kezelés során figyelnie kell a szokatlan vérzés jeleire.
Bétablokkolók
A béta-blokkolók szedése a következő káros hatásokat okozhatja:
- fáradtság
- szédülés
- hányinger
- székrekedés
- hörgőgörcs vagy légúti görcs (bár ez ritka)
- megszakított alvás és álmatlanság
A béta-blokkolók érzékenyebbé tehetik az embereket a hideg időjárás iránt is.
A grapefruitlé kölcsönhatásba léphet a béta-blokkolókkal és csökkentheti hatékonyságukat.
Antiaritmiás szerek
Az antiaritmiás szereket szedőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ezek bizonyos esetekben valóban aritmiát okozhatnak. Másokban a kutatók a gyógyszereket a tüdő, a máj és a pajzsmirigy súlyos károsodásával, szédüléssel, látási nehézségekkel és „fémes ízzel” társították.
Az antiaritmiás szereket szedőknek gondosan figyelniük kell a pulzus, a látás és a súly változására. Szédülés, légszomj és a láb vagy láb duzzanata ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai.
Egyes specifikus gyógyszerek mellékhatásai
Egyes A-fib gyógyszerek specifikus mellékhatásai a következők:
- Az egyik 2019-es tanulmány szerint az amiodaron (Pacerone), amely az egyik leghatékonyabb antiaritmiás gyógyszer, káros lehet a tüdőre, és a bőr kékesé vagy szürkévé válhat.
- A diltiazem (Cardizem vagy Taztia) szédülést, fáradtságot és fejfájást, valamint lassú pulzusszámot okozhat.
- A varfarin (Coumadin), amely antikoaguláns, túlzott vérzést okozhat. Azok számára, akik ezt a gyógyszert használják, rendszeres vérvizsgálatra lesz szükségük, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a megfelelő adagot szedik-e.
Összegzés
Számos gyógyszer áll rendelkezésre az A-fib különféle hatásainak kezelésére vagy kezelésére.
Az A-fib típusa, amely egy személynek van, és mennyire súlyos, meghatározza, hogy mely gyógyszerek a legjobbak. Az orvos idővel figyelemmel kíséri a gyógyszer hatását, rendszeresen ellenőrizve az esetleges káros hatásokat.
Néhány gyógyszer, amely zavarja az alvadást, növelheti a túlzott vérzés kockázatát. A legjobb, ha konzultációt kér az orvossal a mellékhatások észleléséről, amikor az A-fib kezelésére szed gyógyszert.
Ha a gyógyszerek nem oldják meg a szabálytalan szívritmust, a műtéti lehetőségek segíthetnek az állapot intenzívebb kezelésében.
