Miért diagnosztizálják az orvosok ezt a 3 állapotot nőknél?
A nemzetközi nőnap arra ösztönöz minket, hogy ünnepeljük a nőket és a nőiséget. A legújabb kutatások azonban azt sugallják, hogy a nők több mint szembesülhetnek a kihívásokkal, ideértve a megfelelő orvosi ellátást is. Melyek ezek a kihívások, és miért jelentkeznek?
A nők alapvető szerepet játszottak az orvosi ellátás javításában a klinikai területeken.
Olyan adatok, mint Dorothea Dix, aki segített megváltoztatni a mentális egészségügyi ellátás arcát, Rosalind Franklin, aki hozzájárult az emberi DNS-szerkezet felderítéséhez, és Dr. Virginia Apgar, aki összeállította az újszülöttek egészségi állapotát értékelő értékelési kritériumokat. forradalmasította az orvostudományt.
Ennek ellenére a nők és a lányok az egész világon továbbra is kihívásokkal és megkülönböztetéssel néznek szembe az orvosi környezetben.
Csak a tavalyi évben például a tokiói orvosi iskola, valamint a japán Juntendo és a másikato egyetem vezető munkatársai ismerték el, hogy manipulálták a felvételi vizsgaeredményeket, hogy kevesebb nőjelölt induljon a tanfolyamokra.
Ezek a felvételek végtelen vitákat váltottak ki arról, hogy az orvosi ellátást hivatásként választó nők milyen mértékben szembesülnek a diszkrimináció hullámaival.
Az ilyen problémák azonban nem állnak meg abban, hogy a nők megpróbálják karrierjüket kialakítani az orvostudomány területén. Egyes jelentések szerint a nők betegként is diszkriminációval szembesülnek. Előfordul, hogy orvosaik nem diagnosztizálják azokat a körülményeket, amelyekkel küzdenek, vagy rossz diagnózist, következésképpen rossz terápiát kínálnak fel nekik.
Ebben a Spotlight szolgáltatásban megvizsgáljuk azokat a feltételeket, amelyeket az orvosok alul diagnosztizáltak a nőknél, és feltárjuk az orvosi ellátás hiányának lehetséges okait.
1. Endometriózis
Az egyik krónikus állapot, amellyel sok nő hosszú ideig küzd, mielőtt sikerül helyes diagnózist kapnia - ha valaha is megtörténik - az endometriózis.
Az endometriózis progresszív nőgyógyászati állapot, amelyet az orvosok jelenleg gyógyíthatatlannak tartanak. Az endometriózis akkor fordul elő, amikor az a típusú szövet, amely általában csak a méhet vonja be, a test más részein növekszik. Ez magában foglalhatja a petefészkeket, a petevezetékeket, a húgycsövet, de a bélet, a vesét és más szerveket is.
Ennek az állapotnak a tünetei a gyengítő fájdalom a kismedencei területen, valamint a test más részein, súlyos és tartós menstruációs vérzés, időszakok közötti foltosodás, hüvelyi behatolással járó szexuális fájdalom, hányinger és hányás, súlyos fejfájás és tartós fáradtság.
Ezek a tünetek gyakran súlyos hatással lehetnek az egyén életminőségére, befolyásolhatják termelékenységüket, testi és lelki egészségük egyéb aspektusait, valamint kapcsolataikat.
Becslések a folyóiratban Termékenység és sterilitás jelzik, hogy a reproduktív korú nők 10-15 százaléka él ezzel a betegséggel, és a krónikus kismedencei fájdalmat átélő nők 70 százaléka valóban endometriózisban szenved.
Ahogy a tanulmány szerzői írják: "A tünetek megjelenésétől a diagnózisig tartó idő zavaróan hosszú." A beszélt emberek kétharmada serdülőkorban kezdi tapasztalni az endometriózis tüneteit. Ezen emberek többsége azonban nem azonnal fordul orvoshoz, és ha mégis megtörténik, az orvosoknak 10–12 évbe telhet a helyes diagnózis felállítása.
Az orvosok általában csak laparoszkópia elvégzésével diagnosztizálhatják az endometriózist. Ez egy kisebb műtéti eljárás, amelynek során az orvos egy apró kamerát helyez a hasba, hogy megnézze az elváltozásokat és rendellenességeket.
Az orvos előírhat fájdalomcsillapító gyógyszert vagy hormonterápiát az endometriózis kezelésére, de mivel ez az állapot progresszív, sok embernek többszörös és rendszeres műtétekre van szüksége a rendellenes szövetnövekedés eltávolításához.
"Annyira igazolom, hogy tudom, nem voltam gyenge vagy őrült"
Egy 25 éves nő beszélt vele Orvosi hírek ma, elmagyarázta, hogy évekig súlyos endometriózis tüneteivel élt, mielőtt helyes diagnózist kapott.
Elsősorban azért, mert mind ő, mind családja, mind az orvosok, akikkel konzultáltak, úgy gondolták, hogy fogyatékossággal járó tünetei nem más, mint „rossz időszaki fájdalmak”, vagy pedig más egészségügyi problémákra tévesztették őket.
"Teljesen normálisnak tartottam, hogy gyötrő fájdalom és 10 napos súlyos menstruáció van" - mondta nekünk. "Anyámnak, nagynénémnek és nagymamámnak ugyanolyan tapasztalataik voltak, ezért mindig azt mondták nekem, hogy" ez a mi családunk nőknek éppen így van "- tette hozzá.
- Azt hittem, talán gyenge vagyok, és nem vagyok képes kezelni a fájdalmat, mint más lányok. Tavaly mélyen beszűrődő endometriózist diagnosztizáltak nálam, végül magyarázatot és főleg kezelési tervet kaptam. Annyira érvényes volt, hogy tudtam, hogy nem vagyok gyenge vagy őrült, csak krónikus betegséggel küzdök. "
Azt is elmondta nekünk, hogy a diagnózis felé vezető útja nehéz és hosszú volt. "2 év alatt három [háziorvoson] és két nőgyógyászon mentem keresztül" - magyarázta. Hozzátette: mivel állapota több szervre is hatással volt, sokféle - és helytelen - diagnózist kapott, mielőtt az orvosok végül felismerték volna a valódi problémát.
"A hólyagomon, a húgycsövemen, a vesén és a bélemen endometriózis van, ezért sok orvossal felmondtam, hogy" neked [irritábilis bél szindrómád van "" és "neked [kismedencei gyulladásos betegséged van]", amikor tudtam, hogy ez nem az ügy."
2. A szívkoszorúér-betegség
Egy másik egészségügyi probléma, amelyet az orvosok gyakran nem észlelnek a nőknél, a szívkoszorúér (vagy ischaemiás) szívbetegség (CHD). Ez a betegség akkor fordul elő, amikor az artériák, amelyek oxigénnel táplált vért juttatnak a szívbe, így a szív kiszivattyúzhatja azt a többi szervbe, képtelenek a szív hatékony „szolgálatára”.
A CHD tünetei személyenként változnak, ami nehézzé teheti az állapotot az orvosok számára. Azonban általánosságban a tünetek férfiak és nők között is különböznek, és így több nő diagnosztizálatlan marad, amíg az állapot súlyosbodik.
Az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet elmagyarázza, hogy a tünetek a CHD különböző típusai között is változhatnak, és egyeseknél egyáltalán nem jelentkeznek tünetek. Néhány gyakori tünet azonban az angina (nyomás a mellkas területén, különösen a fizikai aktivitás során), a nyaki fájdalom és a fáradtság.
Azt is kijelentik, hogy „[a] fülbetegség a nők halálának fő oka”, és hogy a nőket nagyobb veszély fenyegeti, mint a férfiakat az obstruktív CHD kialakulásában. Ez az állapot akkor fordulhat elő, amikor a szívbe kerülő artériák rendellenesen meghúzódnak, vagy a környező szövet „összenyomja” őket.
Az obstruktív CHD-vel ellentétben, amelyet nagyobb valószínűséggel az árulkodó mellkasi fájdalom jellemez, a nem obstruktív CHD gyakran „csendes” és sokáig észrevétlen maradhat.
Korábbi kutatások a BMJ azzal érvelt, hogy az orvosok gyakran hiányolják a CHD-t a nőknél a különböző tünetek miatt, és mivel maguk a nők sem korán fordulnak orvoshoz.
"A nőknél atipikusabb tünetek jelentkezhetnek, mint a férfiaknál - például hátfájás, mellkasi égés, hasi diszkomfort, hányinger vagy fáradtság", ami megnehezíti a diagnózist "- írják a kutatók.
Sőt, hozzáteszik, hogy: „A nők ritkábban fordulnak orvoshoz, és hajlamosak a betegségük késői szakaszában jelentkezni.Ritkábban végeznek megfelelő vizsgálatokat, például koszorúér-angiográfiát, és a késői kórházi bemutatással együtt ez késleltetheti a hatékony kezelés megkezdését. "
„A kutatás elsősorban a férfiakra összpontosított”
A szakemberek megpróbáltak jobb módszereket találni a szívproblémákkal küzdő nők felmérésére és diagnosztizálására, de elismerik, hogy e tekintetben még hosszú út áll előttünk.
Egy áttekintés, amely megjelenik a folyóiratban Keringési kutatás, megjegyzi: "Az elmúlt 3 évtizedben drámai csökkenést figyeltek meg a szívbetegségek halálozásában mind a férfiak, mind a nők körében, különösen a 65 év feletti korcsoportban."
"Azonban" hozzáteszik a szerzők, "a legfrissebb adatok arra utalnak, hogy stagnálás tapasztalható a szívkoszorúér-betegségek előfordulásának és mortalitásának javulásában, különösen a fiatalabb nők körében."
De miért van ez így? A tanulmány szerzői azzal érvelnek, hogy mindez a női populációk alulreprezentáltságának köszönhető a szív- és érrendszeri problémákkal kapcsolatos klinikai vizsgálatokban. Ők írnak:
„Hosszú évtizedek óta a [szív- és érrendszeri betegségek] kutatása elsősorban a férfiakra összpontosított, ami etiológiai, diagnosztikai és terápiás szempontból alulértékelte a nemi különbségeket. Mindaddig, amíg a nők alulreprezentáltak a klinikai vizsgálatokban, továbbra is hiányoznak az adatok ahhoz, hogy pontos klinikai döntéseket hozzunk a világ népességének 51 [százaléka] kapcsán. "
3. Figyelemhiány / hiperaktivitási rendellenesség
A nők nem csak a testi egészségi diagnózist hagyják ki; ez a probléma kiterjed más állapotokra is, például a viselkedési viszonyokra, pontosabban a figyelemzavarra / hiperaktivitásra (ADHD).
Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet az ADHD-t „agyi rendellenességként határozza meg, amelyet a figyelmetlenség és / vagy a hiperaktivitás-impulzivitás folyamatos mintázata jellemez, és amely zavarja a működést vagy a fejlődést”.
Az orvosok általában az ADHD-t a gyermekkor sajátos problémájának tekintik, és a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) megjegyzi, hogy 2016-ban - a legutóbbi évben, amelyről rendelkezésre állnak adatok - az Egyesült Államokban körülbelül 6,1 millió gyermek kapott ADHD-diagnózist .
Továbbá az Amerikai Szorongás és Depresszió Egyesület szerint, míg az Egyesült Államokban az ADHD-ban szenvedő gyermekek körülbelül 60 százaléka továbbra is felnőttként tapasztalja ennek az állapotnak a tüneteit, az ADHD-ban szenvedő felnőttek kevesebb, mint 20 százaléka kapja meg a helyes diagnózist.
Ha a felnőttek általában küzdenek a diagnózis megszerzéséért, akkor a helyzet még rosszabb a nők esetében. Kutatások kimutatták, hogy a családok és az egészségügyi szakemberek egyaránt elfogultak abban a hitben, hogy a fiúk és a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek ADHD-ben, és nagyobb valószínűséggel figyelmen kívül hagyják a lányok és nők hasonló tüneteit.
Valójában egyes források azt mutatják, hogy az ADHD-ben szenvedő nők legfeljebb háromnegyede soha nem kap diagnózist, és gyermekek esetében az orvosok kevesebb lányt diagnosztizálnak, mint ADHD-s fiúkat.
Sőt, a lányoknak tovább kell várniuk, mint a fiúknak, hogy megkapják az ADHD diagnózisát. Míg a fiúk átlagosan 7 éves korukban kapják meg a diagnózist, addig a lányoknak 12 éves korukig várniuk kell arra, hogy azonos klinikai figyelmet kapjanak.
Néhány nő szerint „késő”
Ben megjelent áttekintésben A központi idegrendszeri rendellenességek elsődleges gondozójakutatók elmagyarázzák, hogy fiúknál és férfiaknál az ADHD hiperaktivitásként és impulzivitásként nyilvánul meg; lányoknál és nőknél ez az állapot más álruhát ölel fel. Nőknél és lányoknál az ADHD elsődleges tünete a figyelmetlenség, amelyet az orvosok nehezen észlelhetnek. Gyakran az orvosok ezt kevésbé veszik komolyan.
Ugyanez a forrás azt is sugallja, hogy az ADHD-ban szenvedő lányok és nők kialakíthatják a tüneteik elfedésének módjait. Úgy tűnhet, hogy egyesek jobb megküzdési stratégiákkal rendelkeznek, mint az azonos állapotú fiúk és férfiak.
Továbbá, mivel az ADHD-ban szenvedő embereknek néha más mentális egészségi problémáik vannak, például szorongás, depresszió és rögeszmés-kényszeres rendellenességek, a felülvizsgálat szerzői rámutatnak arra, hogy a meglévő bizonyítékok azt mutatják, hogy az orvosok sokkal lelkesebben diagnosztizálják a nőket mentális egészségi állapotban élőként, de megtagadják tőlük az ADHD diagnózist.
Egy nő - most 50 körüli -, akivel beszélt MNT elmondta nekünk, hogy bár megfelel az ADHD kritériumainak, és hosszú ideig élt ADHD tünetekkel, még mindig nem kapott hivatalos diagnózist.
"A terapeuták egészen biztosak abban, hogy ADHD-s vagyok, a [nemzeti egészségügyi szolgálatok] még mindig nem diagnosztizálják az ADHD-t felnőtteknél és különösen a nőknél, és [csak] online tesztekre irányítják" - magyarázta, hozzátéve:
„[Miután] elolvastam egy Egyesült Királyságbeli férfi cikkét, amely szerint [évek] kellett ahhoz, hogy diagnózist szerezzen, abbahagytam az aggodalmat. Az én koromban már késő gyógyszert szedni; ahogy mondani szokták: [olyan lenne], hogy bezárják az istálló ajtaját, miután a ló megcsavarodott. ”
Bár az orvosi rendszerek szerte a világon hosszú utat tettek meg a megfelelő időben történő jobb minőségű ellátás terén, az ilyen beszámolók egy kérdést nagyon nyilvánvalóvá tesznek, nevezetesen, hogy a klinikai kutatásban és az egészségügyben még mindig jelen van a diszkrimináció. A küzdelem érdekében mindannyiunknak meg kell tanulnunk, hogyan kell hallgatni - valóban hallgatni.
