Két vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel nőtt a halál kockázata
A magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás a szívbetegségek egyik fő kockázati tényezője, amely a halálozás legfőbb oka az Egyesült Államokban. Egy új tanulmány azonban azt találta, hogy a vérnyomás csökkentésére általánosan használt két gyógyszercsoport önmagában halálos kockázatot jelenthet.
A UT-i Salt Lake City-ben található Intermountain Medical Center Szívintézet tudósai megállapították, hogy a magas vérnyomásban szenvedő egyéneknél, akik alfa-blokkolókat és alfa-2 agonistákat alkalmaztak vérnyomásuk szabályozására, nőtt a vérnyomás változékonysága, ami növelheti a halálozási kockázatot.
A tanulmány vezető szerzője, Dr. Brian Clements és csapata a közelmúltban mutatták be eredményeiket az Amerikai Kardiológiai Főiskola (ACC) 2018. évi tudományos ülésein, amelyet Orlandóban, FL tartottak.
A vérnyomás a vér ereje, amely az artériák falához nyomja. Tavaly novemberben pedig az American Heart Association (AHA) és az ACC új irányelveket fogalmazott meg.
Most akkor tekinthető magas vérnyomással rendelkező személynek, ha szisztolés vérnyomása (felső szám) 130 milliméter higany (Hgmm) vagy magasabb, és diasztolés vérnyomása (alsó szám) 80 Hgmm vagy magasabb.
A szisztolés vérnyomás a vér ereje az artéria falain, amikor a szív dobog, míg a diasztolés vérnyomás a vér ereje, amikor a szív nyugalomban van, vagy a szívverés között.
A frissített irányelvek azt jelentik, hogy az Egyesült Államokban a felnőttek majdnem felének magas a vérnyomása, ami nagyobb kockázatot jelent számukra a szívroham, agyvérzés és a szívbetegségek között, többek között az egészségügyi problémák között.
Természetesen a magas vérnyomás kezelésében a vérnyomás csökkentése a cél. Ez életmódbeli változásokkal érhető el - például egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás növelése - gyógyszeres kezelés, vagy mindkettő.
Korábbi kutatások azonban felfedezték, hogy a következetesség kulcsfontosságú a vérnyomásszint szempontjából. Ben megjelent tanulmány A BMJ 2016-ban például a szisztolés vérnyomás nagyobb variabilitása társult a minden okból eredő halálozás 15 százalékos növekedésével.
Dr. Clements és munkatársai új tanulmánya szerint bizonyos típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hozzájárulhatnak ehhez a halálozási kockázathoz.
Két gyógyszer „kerülendő”
Vizsgálatukhoz a kutatók több mint 10 500 magas vérnyomású felnőtt adatait elemezték.
A résztvevők vérnyomását 2007. január és 2011. december között legalább hétszer mérték meg, és ellenőrizték az általuk alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszer típusát.
A csapat ezeket az adatokat felhasználta annak értékelésére, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bizonyos osztályai összefüggenek-e a vérnyomásszint változékonyságával.
A tanulmány a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek két osztályát tárta fel, amelyek az egyének magasabb vérnyomás-változékonyságához kapcsolódtak: alfa-blokkolók és alfa-2 agonisták.
Az alfa-blokkolók - beleértve a doxazozin-mezilátot és a prazozin-hidrokloridot - az erek tágításával működnek. Az alfa-2 agonisták, például a metildopa a szimpatikus idegrendszeri aktivitás megcélzásával működnek, ezáltal csökkentve az erek összehúzódását.
A tanulmány eredményei alapján Dr. Clements és munkatársai azt mondják, hogy ez a két gyógyszer nem alkalmazható magas vérnyomás kezelésére.
"A betegeknek tudniuk kell, hogy mi a vérnyomásuk" - mondja -, és ha folyamatosan emelkedik és csökken, a betegnek együtt kell dolgoznia orvosával, hogy megvizsgálja a legjobb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek lehetőségeit, amelyek csökkentik a varianciákat. "
"Ahol lehetséges, kerülni kell azt a kétféle gyógyszert, amely a variációk növekedését mutatja."
Dr. Brian Clements
Dr. Clements hozzáteszi, hogy az ászinhibitorok, az angiotenzin receptor blokkolók, a kalciumcsatorna blokkolók és a tiazid diuretikumok biztonságosabb kezelési lehetőségek lehetnek a magas vérnyomásban szenvedők számára. "Azoknál az embereknél, akik más típusú vérnyomáscsökkentőket szednek, fokozott a halálozás kockázata" - teszi hozzá.
A vérnyomás változékonysága azonban nem kizárólag a gyógyszeres kezelésen múlik; Dr. Clements megjegyzi, hogy a vérnyomás mérésének módja jelentős hatással lehet az olvasásra.
"[…] A vérnyomásmérést befolyásoló változók miatt" - mondja Dr. Clements. "A vérnyomás pontosabb mérésének módjainak megtalálása hatékonyabban azonosíthatja a magas vérnyomásban szenvedő betegek hatékony kezelését."
A pontos vérnyomásméréshez 15 percig ülést vagy fekvést javasol, mielőtt a méréseket elvégeznék. A stresszes helyzetek elkerülése és a jól illeszkedő vérnyomás-mandzsetta használata szintén segíthet.
