Hogyan befolyásolják a GAD antitestek a cukorbetegséget?
Vannak olyan emberek, akiknél felnőttként cukorbetegség alakul ki, az 1-es típusú cukorbetegség késői formája van, nem pedig a 2-es típusú. Az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő vérvizsgálata glutaminsav-dekarboxiláz vagy GAD antitestek jelenlétét mutatja.
Az élet későbbi szakaszában kialakuló 1-es típusú cukorbetegséget latens autoimmun diabétesznek nevezik felnőtteknél (LADA). A Diabetes & Metabolism Journal szerint a cukorbeteg felnőttek 2–12 százalékának van LADA-ja.
A GAD antitestek a cukorbetegséggel társult antitestek csoportjába tartoznak, amelyek arra utasítják az immunrendszert, hogy pusztítsa el az inzulintermelő hasnyálmirigy sejteket. Amikor az inzulintermelés leáll, a cukorbetegség kialakul.
Mivel ezek az antitestek megcélozzák a test sejtjeit és reakcióba lépnek velük, az orvosi közösség autoantitestként említi őket.
A GAD antitestek vizsgálata segít az orvosnak a LADA-ban szenvedő személy diagnosztizálásában és a megfelelő kezelés biztosításában.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a GAD szerepét, hogyan viszonyul a cukorbetegséghez, valamint a következő lépéseket a LADA diagnózis után.
GAD és felnőttkori cukorbetegség
A GAD egy olyan enzim, amely segíti a szervezetet egy specifikus gamma-aminovajsav (GABA) nevű neurotranszmitter előállításában.
A neurotranszmitterek kémiai hírvivők, amelyek információkat és utasításokat visznek át az agyból a test többi részére az idegrendszeren keresztül.
A GABA egy aminosav, amely csökkenti az idegek felé irányuló és onnan történő kommunikáció mennyiségét.
A GAD jelen van a hasnyálmirigyben és az idegrendszerben, szerepei között szerepel többek között az izmok ellazítása és a hasnyálmirigy működésének segítése.
A GAD kiválthatja az immunrendszert az autoantitestek termelésében az egészséges sejtek ellen. LADA-ban szenvedőknél a GAD antitestek a hasnyálmirigy sejtjeit jelölik ki támadás céljából.
Ezek a hasnyálmirigy-sejtek inzulint termelnek. A cukorbetegség akkor fordul elő, amikor az immunrendszer úgy kezeli ezeket a sejteket, mintha idegen, káros anyagok lennének, és elpusztítaná őket.
Az autoimmunitás 1-es típusú cukorbetegséget és LADA-t okoz. A cukorbetegséggel kapcsolatos egyéb autoantitestek is szerepet játszanak ezen állapotok kialakulásában. Ezek az autoantitestek magukban foglalják az inzulinómához társított 2-es fehérjét (IA2), a cink-transzporter 8-t (ZT8), a szigeti sejt antitesteket és az inzulin antitesteket.
A GAD antitestek azonosítása az 1-es típusú cukorbetegség vagy a LADA diagnosztizálásának egyik módja. Az orvosok tesztelhetik a GAD antitesteket, ha az emberek későbbi életükben olyan jeleket mutatnak, amelyek hasonlítanak az 1-es típusú cukorbetegségre. Az 1-es típusú cukorbetegség általában fiatalabb korban jelentkezik.
Mi az a LADA?
A LADA az 1-es típusú cukorbetegség egyik formája, amely felnőttkorban alakul ki. A tipikus kezdeti életkor meghatározása 15-30 év és 70 év között változik.
A LADA-ban szenvedő emberek először olyan tüneteket tapasztalhatnak, amelyek a 2-es típusú cukorbetegség következményeinek tűnnek, de az állapot inkább hasonlít az 1-es típusú cukorbetegséghez. Vannak, akik „1,5-es típusú cukorbetegségnek” nevezik.
A LADA-ban szenvedő személynek a diagnózisa után meglehetősen hamarosan inzulinkezelésre lesz szüksége, ellentétben a legtöbb 2-es típusú cukorbetegséggel, akiket az orvosok számos más gyógyszerrel is kezelhetnek.
Tünetek
A cukorbetegség gyakori tünetei a következők:
- gyakori vizelési igény
- éjszaka vizel
- szélsőséges szomjúság
- súlycsökkenés, valószínűleg az étvágy növekedése ellenére
- megváltozott hangulat
- szokatlan éhség
- energiahiány
- homályos látás
A magas vércukorszint felelős ezekért a tünetekért, és gyakran a cukorbetegség diagnózisára utal.
Néhány más tünet, például a láb vagy a kéz bizsergése vagy zsibbadása jelezheti a fejlett betegséget vagy a cukorbetegség szövődményeit.
Bizonyos tünetek, például a megmagyarázhatatlan fogyás, jellemzőbbek az 1-es típusú cukorbetegségre, mint a 2-es típusú cukorbetegségre.
Mit jelent a GAD antitest teszt?
A GAD antitest teszt ugyanazzal az eljárással jár, mint más vérvizsgálatok.
Az egészségügyi szakember vérmintát vesz egy bőrterület megtisztításával, általában a karban, és egy tűt helyez be rajta, hogy elérje a vénát és vért vegyen. A kis seb később enyhén fájdalmas lehet.
Ezután elküldik a mintát egy laboratóriumi tudósoknak, akik megvizsgálják a GAD antitesteket, és esetleg más vizsgálatokat is lefuttatnak egyidejűleg.
Mit jelentenek a GAD antitest eredmények?
A GAD antitest teszt eredményei megerősítik a GAD antitestek szintjét a vérben. A normál eredmény 5 egység / ml alatt van.
Alacsonyabb testtömeg-indexű (BMI) embereknél gyakran fordul elő magas GAD-antitestszint, és gyorsabb előrelépést jelez az inzulinigény felé. A GAD-antitestek rendkívül magas szintje (1000 egység / ml) a merev személy szindrómának, egy autoimmun állapotnak köszönhető, amely progresszív izommerevséget és görcsöket okoz.
Az 1-es típusú cukorbetegség ritkábban fordul elő, mint a 2-es típusú cukorbetegség, és általában gyermekeknél és fiatal felnőtteknél jelentkezik. Ha az orvos nem biztos abban, hogy egy felnőttnek LADA vagy 2-es típusú cukorbetegsége van-e, GAD antitest-tesztet használhat a helyes diagnózis meghatározásához.
Egyéb cukorbetegség-tesztek
Az orvosok nem szokták elvégezni a GAD antitest tesztet cukorbetegeknél.
Akkor használják a tesztet, ha kétségek merülnek fel az ember által kialakult cukorbetegség típusával kapcsolatban. A teszt előnyös lehet, ha egy új cukorbetegségben szenvedő felnőtt életkora miatt megkapja a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisát, de nem reagál az orális diabéteszes gyógyszerekre.
A GAD antitestek mellett az orvosok más antitesteket is ellenőrizhetnek a vérben. További autoantitestek jelenléte erősíti az autoimmun cukorbetegség diagnózisát. Ezek az autoantitestek a következők lehetnek:
- inzulinómához kapcsolódó antigén-2 autoantitestek
- inzulin autoantitestek, mivel maga az inzulin kiválthatja az immunrohamot
- cink szállító 8 (ZT8)
- szigetsejtes citoplazmatikus autoantitestek (ICA), amelyek szintén az immunrendszert inzulintermelő sejtek megcélozására késztetik
A cukorbetegség szokásos tesztjei, például a vércukorszint vagy a glikohemoglobin teszt, általában elegendőek ahhoz, hogy az orvos diagnosztizálja az 1. vagy a 2. típusú cukorbetegséget.
Számos klinikai jellemző is segít megkülönböztetni a cukorbetegség két típusát. Ezek tartalmazzák:
- a megjelenés kora
- testtömeg-index (BMI)
- családi történelem
- egyéb autoimmun állapotok jelenléte
- a tünetek súlyossága
- kezdeti válasz az antidiabetikus gyógyszerekre
A LADA-ban szenvedők gyakran soványak, míg a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők többsége túlsúlyos vagy elhízott.
Milyen egyéb állapotok eredményezik a magas GAD antitestszintet?
A GAD antitestek által megcélzott neurotranszmitterrel szembeni autoimmunitás ideges rendellenességet eredményezhet, az úgynevezett merev személy szindrómát.
Ez az állapot ritka, de sok, merev személy szindrómában szenvedő embernek 1-es típusú cukorbetegsége van. A lassan haladó merev személy szindróma tünetei közé tartozik az izommerevség és a görcs. Ezek a tünetek leginkább a csomagtartót érintik, de a végtagokban is előfordulhatnak.
A GAD antitestek szintje jellemzően sokkal magasabb a merev személy szindrómában szenvedőknél, mint az 1-es típusú cukorbetegségben.
1-es típusú cukorbetegség kezelése
Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése nem az 1-es típusú cukorbetegség vagy a LADA autoimmun aspektusát célozza meg. Ehelyett az inzulinhiány ebből eredő tüneteit és hatásait úgy kezeli, hogy a testet olyan inzulinnal látja el, amelyet maga nem tud előállítani.
Az inzulinkezelés szabályozza a vércukorszintet, megakadályozva a magas vércukorszint veszélyesebb szövődményeit, például az erek károsodását, agyvérzést és az idegkárosodást. A vércukorszint szabályozása csökkenti a cukorbetegség miatt bekövetkező szövődmények valószínűségét.
Az 1-es típusú cukorbetegségben és a LADA-ban szenvedők általában napi vérvizsgálatokkal és inzulininjekciókkal kezelhetik állapotukat.
K:
A LADA veszélyesebb, mint a 2-es típusú cukorbetegség?
V:
Nem feltétlenül, de fontos azonnali azonosítása, mert a LADA inzulinkezelést igényel, ellentétben a 2-es típusú cukorbetegséggel, amelyet az orvosok számos más gyógyszerrel kezelhetnek.
Maria Prelipcean, orvos A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
