Hogyan érzi magát a diszforikus mánia?
A diszforikus mánia olyan kifejezés, amelyet az emberek a bipoláris rendellenességek tüneteinek csoportjára alkalmaztak. Az emberek ezt a körülményt bipoláris rendellenességnek nevezik, vegyes jellemzőkkel, tünetekkel vagy állapotokkal.
Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség legújabb verziója A mentális egészségügyi rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) nem különíti el a korábban diszforikus mániának nevezett mentális egészségi problémát a bipoláris rendellenességtől. Ehelyett a rendellenesség - a tünetek sajátos megjelenésének - specifikálójaként osztályozza.
A bipoláris rendellenesség olyan mentális betegség, amely az Egyesült Államokban az emberek mintegy 2,8 százalékában fordul elő.
A bipoláris zavarban élők becsült 40 százaléka vegyes tüneteket tapasztal, a CNS Drugs című, 2015-ös jelentés szerint.
A vegyes epizódokat átélő, bipoláris rendellenességben szenvedők egy időben mániát, hipomaniát és depressziós tüneteket tapasztalhatnak.
E különböző állapotok egyidejű megtapasztalása kihívást jelent a bipoláris rendellenességek bemutatására. Ebben a cikkben a vegyes állapotú bipoláris rendellenesség jellemzőit, diagnózisát és kezeléseit tárjuk fel.
Tünetek
Amikor a bipoláris rendellenesség vegyes epizódokkal jár, azok olyan állapotok, amelyek a legtöbb bipoláris rendellenességben szenvedő ember számára ismeretesek, és magukban foglalják a depressziót, a mániát és a mania enyhébb formáját, amelyet hipomaniának neveznek. Nem mindenki szenved bipoláris I. rendellenességben depressziót.
A vegyes tulajdonságokkal rendelkező emberek ugyanakkor mániát és depressziót tapasztalnak. Ez növeli az extrém viselkedés kockázatát, és azt jelenti, hogy a tünetek általában súlyosabbak és tartósabbak, mint azoknál az embereknél, akik nem tapasztalnak vegyes epizódokat.
Gyakran a klinikai eredmények rosszabbak, mert a vegyes tulajdonságokkal rendelkező bipoláris rendellenesség egyik elemének, például az antidepresszánsoknak a kezelése néha súlyosbítja a másik, együtt előforduló elemet.
A DSM-5 a következő módon határozza meg a depressziót és a mániát:
Depresszív tünetek
- a depressziós hangulat hosszabb vagy súlyos periódusai, amelyeket egy személy jelenthet magáról, például szomorúság vagy üresség érzése, vagy mások megfigyelhetik, például látható sírás vagy könnyezés
- szinte minden tevékenységben önmaga által bejelentett vagy megfigyelt érdeklődés vagy öröm hiánya
- a gondolatok megfigyelhető lassulása és az aktivitás csökkenése
- alvási vagy étkezési szokások megváltozása, vagy drámai mértékben megnövekedett vagy csökkent étvágy
- rendkívüli letargia vagy energiahiány
- tartós és túlzott bűntudat vagy értéktelenség érzése
- többször a halálra gondolva vagy azt tervezve
Az a személy, aki ezeket a tüneteket tapasztalja, társadalmilag elszigetelődhet, sőt fizikai fájdalmakat is tapasztalhat.
Mániás tünetek
- túlzottan jó hangulat és önbizalom
- kevesebbet alszik és ritkábban érzi magát fáradtnak, gyakran csak rövid alvás után érzi magát teljesen kipihenten
- versenyző gondolatok és ötletroham
- potenciálisan káros módon fokozatosan vagy túlzottan cselekszik, például nagy kockázatú szexuális magatartásnak engedelmeskedik, vagy tudatosan átgondolatlan pénzügyi döntéseket hoz
- téveszmék vagy hallucinációk
- az önértékelés vagy a nagyképűség fokozott érzékenységének demonstrálása
Dr. Michael Grunebaum, a Columbia Egyetem Orvosi Központjának pszichiátriai docense és a New York-i Állami Pszichiátriai Kórház kutatópszichiátere a következőket tette hozzá, amikor az MNT elérte:
"A mániával járó kellemes hangulati emelkedés általában hiányzik a diszforikus mániából, bár néha az emelkedett és depressziós hangulat tünetei összekeveredhetnek vagy gyorsan váltakozhatnak."
Úgy tűnik, hogy a bipoláris rendellenesség során vegyes tulajdonságokkal rendelkező személy eufóriát érez sírás közben, vagy a gondolatok rohamát tapasztalhatja, miközben letargiában is van.
Ha úgy tűnik, hogy egy másik személy tapasztalja ezeket a vegyes állapotokat, akkor nagy az öngyilkossági gondolatok vagy más személyek lehetséges károsodásának kockázata. Az ezt az állapotot alkotó vegyes jellemzők orvosi sürgősséget jelentenek.
Tegye a következő lépéseket:
- Forduljon a helyi sürgősségi szolgálatokhoz.
- Ne hagyja el az egyént, amíg meg nem érkezik az orvosi segítség.
- Tartson távol minden éles tárgyat, fegyvert, gyógyszert vagy kábítószert.
- Hallgass ítélet és megszakítás nélkül.
- Ne fenyegessen és ne emelje fel a hangját.
Milyen érzés?
Ha többet szeretne megtudni arról, hogy miként érezheti a vegyes epizódokkal járó bipoláris rendellenességeket, az segíthet az egyén körüli embereknek támogatást nyújtani.
Dr. Susan Noonan, a Massachusettsi Általános Kórház és a McLean Kórház orvos, okleveles szakértője és tanácsadója az MNT-nek beszámolt saját tapasztalatairól egy vegyes epizódról, mint bipoláris rendellenességben szenvedő személyről.
Azt mondta az MNT-nek:
„Amikor ez megtörténik, a világ minden sötétszürke és homályos, nem remélem, hogy valaha is megváltozik vagy javul, nincs remény semmilyen jelentőségű életre számodra, és fizikailag olyan érzés, mintha nehéz melaszon haladnál. A fáradtság hatalmas, az alvás soha nem jön be, és 4-5 napig ébren lehetek.
"Éjszaka a fáradtság ellenére energiát kapok, és olyan projekteket vállalok, mint a könyvespolcon lévő könyvek átrendezése vagy az alagsori falak különböző színű festése."
"A gondolatok negatívak és látszólag torzak" - tette hozzá. "Olyan érzés, mintha vihar támadna a fejemben, és engem mindenki és minden irritál, és folyamatosan izgatott vagyok."
„Azt mondják nekem, hogy lassabban gyalogolok és mozogok, beszédem és gondolataim gyorsabbak és versenyzőbbek, bár annak idején még nem vagyok rálátásom erre és nem is tudom. Néha csak sétálok és lépegetek folyamatosan, néha csak órákon át ülök egy helyen. ”
Okoz
Orvosi kutatók még nem azonosították a bipoláris rendellenesség okait és annak bemutatóit.
Egyes kutatók megjegyezték, hogy genetikai tényezők hozzájárulnak a bipoláris rendellenesség kialakulásához. A DSM-5 beszámolt arról, hogy átlagosan „tízszeres a megnövekedett kockázat a bipoláris I és II bipoláris rendellenességekkel küzdő egyének felnőtt rokonai körében”.
Egy 2014-es tanulmány ugyanakkor rámutat, hogy a bipoláris rendellenességek sok esete elszigetelt. A szerzők kijelentik, hogy ritkán fordulnak elő olyan családok, amelyekben több tag él bipoláris rendellenességgel.
A szerzők azt is megjegyzik, hogy az alkohol- és kábítószer-függőség potenciális nongenetikus tényezők, amelyek kiváltóként működhetnek a bipoláris rendellenesség vegyes specifikációja szempontjából.
Egyéb jelentések, például ez a 2017-es jelentés a folyóiratban Szinapszisazt sugallják, hogy a genetikai tényezők befolyásolják az érzelmi állapotok váltásának sebességét és súlyosságát.
A vegyes állapotok lehetséges lehetséges, de meg nem erősített kockázati tényezői a bipoláris rendellenességben a következők:
- a fényintenzitás változásai és a cirkadián ritmusra ható szezonális változások, amelyek befolyásolják az alvási ciklust és az ember pszichés jólétének egyéb aspektusait.
- bizonyos gyógyszerek, például triciklikus antidepresszánsok (TCA), amfetamin és bupropion okozta állapotváltás.
- kevés vagy teljes alváshiány.
A következők hozzájárulhatnak a bipoláris rendellenesség kialakulásához:
- agy felépítése
- stressz, például gyász, pénzügyi nehézségek vagy párkapcsolati bontás
Az érzelmi állapotok közötti „váltás” okainak további megértése elősegíti a bipoláris rendellenesség ezen súlyos specifikátorának hatékonyabb kezelésének kidolgozását.
Kezelési lehetőségek
A vegyes tulajdonságú bipoláris rendellenességet nehéz kezelni.
Leggyakrabban az orvosok hangulatstabilizátorokat írnak fel, beleértve az újabb görcsoldó gyógyszereket és az atipikus antipszichotikus gyógyszereket. A vegyes állapotok kontrollálásához szinte mindig szükség lesz gyógyszerek keverékére.
Néhány antipszichotikus lehetőség a következőket tartalmazza:
- risperidon, amely hatékonyabb lehet a mániás tünetek kezelésében, mint a depressziós prezentációk
- olanzapin
- kvetiapin, amely hatékony a bipoláris rendellenesség minden megjelenésére
- asenapin, 2. generációs antipszichotikum
- aripiprazol, egy 3. generációs antipszichotikum, amelyet néha a 2. generációs antipszichotikumnak minősítenek
A hatékony hangulatstabilizáló gyógyszerek a következők:
- divalproex-nátrium
- karbamazepin
- oxkarbazepin, bár a vegyületre vonatkozó adatok minimálisak
- gabapentin és pregabalin, amelyek akkor hatékonyak, ha a szorongásos rendellenességeket bipoláris rendellenesség kíséri
A gyógyszeres kezelés jelenlegi kombinációi azonban gyakran elviselhetetlen mellékhatásokhoz vezetnek, és az ilyen kezelési módot választó emberek rosszul tartják be a kezelési tervet.
Egyes kutatások azt sugallják, hogy a görcsoldók hatékonyabbak lehetnek a vegyes állapotú emberek számára, mint a hagyományosabb antimanikus gyógyszerek. Ha ezek a gyógyszerek nem elegendőek, az orvos adhat antipszichotikus vagy szorongás elleni gyógyszereket.
Alapvető fontosságú, hogy a vegyes bipoláris rendellenességgel rendelkező emberek időben és rendszeresen vegyék be gyógyszereiket, hogy elkerüljék az epizódok kiváltását.
Az elektrokonvulzív terápia (ECT) egy másik lehetséges kezelési lehetőség azok számára, akik nem reagáltak jól a gyógyszerekre. Az ECT magában foglalja az elektromos áramütések alkalmazását roham kiváltására. Az ECT tényleges mechanizmusa nem ismert.
Az ECT különösen hatékony a bipoláris rendellenességben szenvedőknél, akik öngyilkosak, katatónikusak és tartósan vegyes állapotokat tapasztalnak.
Dr. Noonan a következő életmódbeli szokásokat javasolja:
- az összes fizikai és együtt előforduló állapot kezelése
- az előírt gyógyszerek szedése
- a koffeinfelesleg elkerülése, a dohányzás, az alkoholfogyasztás és az utcai drogok használata
- a rendszeres higiénia és az állandó alvási ütemterv fenntartása
- egészséges étrend és táplálkozási terv követése
- napi testmozgás és rendszeres napi rutin
- az elszigeteltség elkerülése és a társadalmi kitettség fenntartása
- fekvőbeteg kórházi kezelés sürgős körülmények között történő alkalmazása
A pszichoterápia és a támogató tanácsadás szintén segíthet a stressz és a depressziós tünetek enyhítésében.
Elvitel
Feltétlenül orvoshoz kell fordulni, amint egy vegyes epizód kialakulni kezd. Egy epizód veszélyeztetheti az egyént, és a tünetek kezelés nélkül súlyosbodhatnak.
A kezelés könnyebb, ha a tünetek kevésbé súlyosak - mondta Dr. Grunebaum az MNT-nek.
„Az epizódok a diszforikus mániában szenvedő személyeket impulzív döntések meghozatalára késztethetik, ami később problémát okozhat, ami a korábbi kezelés jobb oka. Végül van néhány bizonyíték arra, hogy a diszforikus mánia állapotban maradás nem tesz jót az agynak, és hosszabb ideig nehezebben kezelhető tünetekhez vezethet. "
Dr. Noonan hozzáteszi, hogy a vegyes tulajdonságokkal rendelkező bipoláris rendellenességeket nehéz kezelni, de a kezeléshez elengedhetetlen a kockázatok miatt. Kórházi kezelésre lehet szükség, ha az illető öngyilkosságot próbál meg, vagy fontolgatja.
A bipoláris rendellenesség minden formája rendkívül zavaró lehet, de Dr. Noonan záró tanácsa a rendellenességben szenvedőknek:
"Ne add fel, bármennyire sivár is."
K:
Hogyan ismerhetem fel magamban egy vegyes epizódot, mielőtt túl késő lenne?
V:
Sok ember számára nehéz felismerni a vegyes epizód kezdetét. A család, a barátok és a munkatársak gyakran észreveszik a jeleket, mielőtt mások észrevennék.
Némi erőfeszítéssel néhány ember képes lesz felismerni a hangulat változását. Mások attól függhetnek, hogy valakihez közel állnak, és bíznak abban, hogy figyelmeztessék őket a hangulatuk finom változásaira.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
