Leptospirosis: Amit tudnia kell
A leptospirosis egy viszonylag ritka bakteriális fertőzés, amely embereket és állatokat érint. Átjuthat az állatokról az emberekre, ha a gyógyulatlan bőrtörés vízzel vagy talajjal érintkezik, ahol állati vizelet van jelen.
A Leptospira a baktériumok nemzetsége leptospirosist okoz. Előrehaladhat olyan állapotokba, mint a Weil-kór vagy az agyhártyagyulladás, amelyek végzetesek lehetnek.
Az állapot általában nem megy át egyik emberről a másikra.
A baktériumok nyílt sebeken, a szemen vagy a nyálkahártyán keresztül juthatnak be a testbe. Azok az állatok, amelyek a fertőzést emberre továbbítják, magukban foglalják a patkányokat, a skunkokat, az oposszumokat, a rókákat és a mosómedvéket.
A leptospirosis gyakoribb a trópusi területeken, ahol az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint évente 100 000-ből 10 vagy több embert érint.
Mérsékelt éghajlaton valószínűleg 100 000 ember közül 0,1 és 1 között van. Járvány esetén 100 000 emberből legalább 100-at érinthet.
A trópusi területekre utazó embereknek nagyobb az expozíció veszélye.
Kezelés
Enyhe esetekben az orvos antibiotikumokat írhat fel, például doxiciklint vagy penicillint.
A súlyos leptospirosisban szenvedő betegeknek a kórházban kell időt tölteniük. Intravénásan kapnak antibiotikumokat.
Attól függően, hogy a leptospirosis mely szerveket érinti, az egyénnek szüksége lehet lélegeztetőgépre a légzéshez.
Ha a vesére hat, dialízisre lehet szükség.
Az intravénás folyadékok hidratálást és nélkülözhetetlen tápanyagokat biztosíthatnak.
A kórházi tartózkodás néhány héttől több hónapig terjedhet. Ez leginkább attól függ, hogy a beteg hogyan reagál az antibiotikus kezelésre, és hogy a fertőzés milyen mértékben károsítja szerveit.
Terhesség alatt a leptospirosis befolyásolhatja a magzatot. Akinek terhesség alatt van fertőzése, a kórházban kell időt töltenie a megfigyeléshez.
Tünetek
A leptospirosis jelei és tünetei általában hirtelen, körülbelül 5-14 nappal a fertőzés után jelentkeznek. A CDC szerint azonban az inkubációs periódus 2-30 nap lehet.
Enyhe leptospirosis
Az enyhe leptospirosis jelei és tünetei a következők:
- láz és hidegrázás
- köhögés
- hasmenés, hányás vagy mindkettő
- fejfájás
- izomfájdalom, különösen a hát alsó részén és a borjakon
- kiütés
- vörös és irritált szemek
- sárgaság
A legtöbb ember egy hét alatt gyógyul meg kezelés nélkül, de körülbelül 10 százalékuk súlyos leptospirosisban szenved.
Súlyos leptospirosis
A súlyos leptospirosis jelei és tünetei néhány nappal az enyhe leptospirosis tüneteinek eltűnése után jelentkeznek.
A tünetek attól függnek, hogy mely létfontosságú szervek érintettek. Vese- vagy májelégtelenséghez, légzési nehézséghez és agyhártyagyulladáshoz vezethet. Ezek végzetesek lehetnek.
A szív, a máj és a vesék
Ha a leptospirosis a szívet, a májat és a vesét érinti, a személy megtapasztalja:
- fáradtság
- szabálytalan, gyakran gyors szívverés
- izomfájdalmak
- hányinger
- orrvérzés
- mellkasi fájdalom
- zihálás
- rossz étvágy
- a kezek, lábak vagy bokák duzzanata
- megmagyarázhatatlan fogyás
- sárgaság, a szemfehérje, a nyelv és a bőr sárgulásában látható
Kezelés nélkül ez életveszélyes veseelégtelenséghez vezethet.
Az agy
Ha az agyat vagy a gerincvelőt érinti, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás vagy mindkettő kialakulhat.
Az agyhártyagyulladás az agyat és a gerincvelőt borító membrán fertőzése, míg az encephalitis az agyszövet fertőzésére utal. Mindkét állapot hasonló jelekkel és tünetekkel jár.
Ezek a következők lehetnek:
- zavartság vagy dezorientáció
- álmosság
- rohamok vagy rohamok
- magas láz
- hányinger
- fotofóbia vagy fényérzékenység
- fizikai mozgások problémái
- nyakfájás
- képtelenség beszélni
- hányás
- agresszív vagy szokatlan viselkedés
A kezeletlen agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás súlyos agykárosodást okozhat, és életveszélyes lehet.
A tüdők
Ha a tüdőt érinti, az illető nem tud lélegezni.
A tünetek a következők:
- magas láz
- zihálás
- vért felköhögni
Súlyos esetekben annyi vér lehet, hogy az ember megfullad.
Diagnózis
A korai stádiumú, enyhe leptospirosist nehéz diagnosztizálni, mert a tünetek hasonlíthatnak az influenza és más gyakori fertőzések tüneteire.
Ha az orvos súlyos leptospirosisra gyanakszik, a beteg specifikus diagnosztikai vizsgálatokon eshet át. Különféle tesztek állnak rendelkezésre. Bizonyos esetekben meg kell ismételni a teszteket az eredmény megerősítéséhez.
Az orvos fel fog kérdezni bármilyen közelmúltbeli utazást, különösen azokra a területekre, ahol a leptospirosis gyakori.
Megkérdezhetik, hogy az illető:
- úszott egy tóban, tóban, csatornában vagy folyóban
- kapcsolatban állt bármilyen olyan tevékenységgel, amely vágóhídon, gazdaságban történt vagy állatgondozással kapcsolatos
- állati vizelettel vagy vérrel érintkezhetett
Számos vér- és vizeletvizsgálat megerősítheti vagy kizárhatja a leptospirózist.
Az Egyesült Államokban a leptospirosis bejelentendő betegség. Az orvosnak tájékoztatnia kell az illetékes egészségügyi hatóságokat, ha egy személy diagnózisa megerősíti a fertőzést.
Típusok
A leptospirosisnak két fő típusa van.
Enyhe leptospirosis: Ez az esetek 90 százalékát teszi ki. A tünetek közé tartozik az izomfájdalom, hidegrázás és esetleg fejfájás.
Súlyos leptospirosis: Az esetek 5-15 százaléka súlyos leptospirosissá válhat. Szervelégtelenség, belső vérzés és halál következhet be, ha a baktérium megfertőzi a májat, a vesét és más főbb szerveket.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) a halálozási arányt 5 és 15 százalék közé teszi a súlyos betegségben szenvedők körében.
Hatékony és időben történő kezeléssel a leptospirosis kevésbé valószínű, hogy súlyosbodna.
Azok, akiknél nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos leptospirosis, általában azok, akik már betegek, például tüdőgyulladásban szenvednek, 5 év alatti és idősebb korúak.
Ki van veszélyben?
A leptospirosis gyakoribb trópusi éghajlaton, de előfordulhat a fejlődő nemzetek nagyvárosainak szegényebb részein is, amelyek nem trópusi területeken vannak.
A WHO szerint a kockázat nagyobb a túlzott esőzések és áradások idején.
A baktérium forró és nedves környezetben virágzik. Inkább szórványos, mintsem állandóan jelen legyen.
A leptospirosis nagyobb valószínűséggel fordul elő:
- Dél- és Délkelet-Ázsia
- Ausztrália
- a Karib-tenger és Közép-Amerika
- az Andok és a trópusi Latin-Amerika
- Kelet-Szaharától délre fekvő Afrika
A turisztikai hotspotok, ahol néha leptospirosis fordul elő, Új-Zéland, Ausztrália, Hawaii és Barbados.
Az áradás növeli a járvány kitörésének kockázatát. Ha az éghajlatváltozás világszerte több áradáshoz vezet, a leptospirosis gyakoribbá válhat.
Leptospirosis az Egyesült Államokban
A CDC szerint évente körülbelül 100-150 eset fordul elő az Egyesült Államokban, főleg Puerto Ricóban és Hawaiin. A legtöbb eset 1998-ban volt, amikor 775 embert tettek ki.
Olyan országokban, mint az Egyesült Államok, fejlett infrastruktúrával a leginkább veszélyeztetettek:
- szennyvízkezelők
- mezőgazdasági és mezőgazdasági munkások, akik rendszeresen érintkeznek állatokkal vagy fertőzött vízzel vagy talajjal
- kisállatbolt alkalmazottai és állatorvosai
- vágóhídi munkások és húskezelők
- a szabadidős vízi sportok, például a vitorlázás vagy a kenuzás
- katonai személyzet
A fejlett országokban a hatékony egészségügyi ellátás miatt a halálozási arány jóval alacsonyabb, mint a szegényebb országokban.
Megelőzés
Számos intézkedés segíthet csökkenteni a leptospirosis kialakulásának kockázatát, különösen azok körében, akiknek a szabadidős vagy munkahelyi tevékenységei növelik a kockázatukat.
Vízi sportok: A nem trópusi, fejlett országokban, például az Egyesült Államokban, a leptospirosis kockázata nagyon kicsi, és a legtöbb embernek nem kell kerülnie a vízi sportokat.
Azonban azoknak, akik egy üdülési kaland részeként vízi sportokat űznek, és akik rendszeresen édesvízben úsznak, bizonyos óvintézkedéseket kell tenniük.
Az egyik az, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a bőrbevágásokat vízálló kötés borítja.
Ez számos fertőzés, köztük a hepatitis A és a giardiasis ellen védekezhet.
Édes vízben történő úszás után érdemes alaposan lezuhanyozni.
Munkahelyi expozíció: Az állatokkal vagy potenciálisan szennyezett vízzel vagy talajjal dolgozóknak védőruházatot kell viselniük, és be kell tartaniuk a helyi vagy nemzeti szabályokat és előírásokat.
Lehet, hogy kesztyűt, maszkot, csizmát és szemüveget kell viselniük.
Utazás és turizmus: Azoknak az embereknek, akik olyan területekre utaznak, ahol a leptospirosis gyakori, a következő lépéseket kell megtenniük:
- Kerülje az édesvízben történő úszást.
- Csak forralt vizet vagy zárt palackból igyon vizet.
- Tisztítsa meg és takarja le a bőr sebeit vízálló kötéssel.
Katasztrófaelhárítás: A katasztrófavédelmi területeken dolgozóknak vagy katonai személyzetnek elővigyázatosságból antibiotikumokat kell szednie.
Egyéb tippek
Egyéb tippek a leptospirosis elkerülésére a következők: ahol:
- kártevők, különösen rágcsálók elleni védekezés
- állatok és állati termékek kezelése után kezet kell mosni szappannal és vízzel
- elkerülve az elhullott állatok puszta kézzel történő érintését
- az összes seb mielőbbi megtisztítása és vízálló kötszerekkel történő takarása
- adott esetben viseljen védőruházatot a munkahelyén
- a folyókkal, patakokkal és a tó vizével való gázolás, úszás vagy más érintkezés elkerülése, különösen áradás után, vagy az expozíció után azonnal zuhanyozzon
- kerülje az árvízzel érintkezésbe kerülést vagy azok elfogyasztását
- kerülni a folyókból és tavakból származó ivóvizet, hacsak nem forralták fel vagy vegyileg nem kezelték
- annak biztosítása, hogy a kutyák oltást kapjanak a leptospirosis ellen
Terjedés
Az emberek megfertőződhetnek:
- szennyezett víz ivása
- meg nem gyógyult vágások vagy sebek, amelyek szennyezett vízzel vagy talajjal érintkeznek
- a szennyezett vízzel vagy talajjal érintkező szem, orr vagy száj
- ritkábban érintkezés a fertőzött állat vérével
A fertőzés ritkán jár át az emberek között, de ez néha előfordulhat nemi aktus vagy szoptatás alatt.
Okoz
A Leptospira baktériumok létezhetnek mosómedvékben, denevérekben, juhokban, kutyákban, egerekben, patkányokban, lovakban, szarvasmarhákban, bivalyokban és sertésekben.
A baktériumok az állatok veséjében laknak, és vizeléssel, a talaj vagy a vízellátás megfertőzésével távoznak.
A baktériumok hónapokig maradhatnak a talajban vagy a vízben.
K:
Kirándulni megyek egy trópusi területre, ahol vadvízi evezésre és egyéb vízi sportokra számítok. Milyen óvintézkedéseket tehetek?
V:
A leptospirosis által okozott fertőzés megelőzésének legjobb módja az, ha elkerüli a víztestekkel való érintkezést azokon a területeken, ahol a leptospirosis gyakori.
Ha azonban olyan tevékenységeket terveznek, amelyek víztesteknek való kitettséggel járnak, akkor a CDC szerint az utazó hetente egyszer szedhet doxiciklin nevű orális antibiotikumot, hogy megakadályozza a baktériumok általi fertőzést.
A profilaxist 1-2 nappal azelőtt kell elkezdeni, hogy a víznek való kitettség megtörténne.
Kérdezze meg orvosát, hogy ez a gyógyszer ajánlott-e utazás előtt.
Daniel Murrell, orvos A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
