A sebészek gerincműtétet végeznek az anyaméhben
A spina bifida néven ismert állapotban a gyermekek kitett gerincvelővel születnek, ami számos fizikai és fejlődési problémát okoz. Általában a sebészek a spina bifidát megszületik születés után, de a méhsebészeti komplexum lehetővé teszi a csecsemő jobb fejlődését, miközben még az anya méhében van.
Az Egyesült Királyságban először a University College London (UCL), a University College London Hospitals (UCLH) és a Great Ormond Street Hospital (GOSH) szakembercsoportja műtéteket hajtott végre két különböző, gerincvelővel járó csecsemővel, még anyukájukban. méhek.
A szakemberek a nyáron végezték a két műtétet, és most arról számolnak be, hogy mind az anyák, mind a csecsemők jól vannak.
Ez volt az első alkalom, hogy a sebészek Nagy-Britanniában hajtották végre az eljárást, ahol eddig csak posztnatális műtétek voltak lehetségesek.
A nyár folyamán azonban a brit sebészek összefogtak a belgiumi Leuveni Egyetemi Kórházak szakembereivel, hogy szélesebb körben hozzáférhetővé tegyék a beavatkozást.
Az Egyesült Királyság szakértői kifejtik, hogy azok a csecsemők, akik méhben kapják a korrekciós beavatkozást, nagyobb valószínűséggel fejlődnek jobban, mint azok, akik posztnatális eljárásban részesülnek.
"Spina bifida esetében a gerinccsatorna nem záródik le teljesen az anyaméhben, így a gerincvelő a terhesség korai szakaszától ki van téve" - magyarázza Dominic Thompson vezető idegsebész a GOSH-tól.
"Ennek következménye az agy változása, valamint a test alsó felének idegei súlyos maradandó károsodása" - teszi hozzá, ami azt jelenti, hogy a gyermeknek az élet későbbi szakaszaiban gyakran szükség lehet további műtéti beavatkozásokra.
A probléma mielőbbi kezelése - ideális esetben, amikor a csecsemő még mindig az anya méhében van - lehetővé teheti, hogy elkerülje e fejlődési problémák egy részét.
Komplex műtéti eljárás
A prenatális műtét bonyolult és nehezen kivitelezhető, de a brit sebészek arra törekedtek, hogy nagyobb számú ember számára hozzáférhetővé tegyék azt.
"A méhben történő működés magában foglalja a méh kinyitását, a spina bifida feltárását anélkül, hogy a baba megszülne, lezárja a hibát, majd megjavítja a méhet, hogy a baba biztonságosan bent maradjon" - mondja Jan Deprest vezető magzati sebész, aki az UCLH-val és az Egyetemmel egyaránt dolgozik Kórház Leuven.
„A spina bifida méhben történő lezárása ezzel a módszerrel a posztnatális műtét alternatívája, és bebizonyosodott, hogy javítja a rövid és középtávú eredményeket. Bár egyik beavatkozás sem teljesen gyógyító, a magzati műtéteknél a hiba korábban lezárul, ami megakadályozza a gerincvelő károsodását a terhesség utolsó harmadában. ”
Jan Deprest
A sebész azt is megjegyzi, hogy kollégáival keményen dolgozik annak megítélésében, hogy a fetoszkópia nevű speciális endoszkópos eljárás hasznos lenne-e a spina bifida korrekciójában.
Ez a fajta beavatkozás minimálisan invazív és lehetővé tenné az orvosok számára a magzat megműtését anélkül, hogy az anya méhét kinyitnák.
"[…] A GIFT-Surg projekt keretein belül kutatjuk a minimális hozzáférési (fetoszkópos) technikát, és ha be tudjuk mutatni, hogy egyenlő előnyökkel jár, akkor ezt a lehetőséget kínáljuk a betegek számára" - mondja Deprest.
A beavatkozás döntő különbséget jelent
A brit sebészek nemcsak a belga szakemberekkel, hanem a pennsylvaniai Philadelphia Gyermekkórház szakértőivel is szorosan együttműködtek, ahol először kidolgozták a spina bifida prenatális eljárását, és ahol 2011 óta zajlanak ilyen műtétek.
"Három éve dolgozunk azon, hogy ezt a szolgáltatást eljuttassuk az Egyesült Királyságban élő betegek számára egy UCL, UCLH és GOSH Prenatal Therapy Center létrehozásával" - jegyzi meg Paolo De Coppi professzor, az UCL Great Ormond Street Gyermekegészségügyi Intézetéből. .
"Elhatározásunk, hogy ezt a szolgáltatást kínáljuk, egy nagy, több központú, randomizált kontrollvizsgálat eredményein alapult az Egyesült Államokban, amely a születés előtti és a születés utáni bezárást hasonlította össze, valamint arra a megfigyelésre, hogy a magzati műtétet megfelelő képzéssel biztonságosan reprodukálni lehet Európában." - teszi hozzá.
A tanulmány megállapításai, amelyeket De Coppi professzor idéz, meggyőzőek, és lényegesen nagyobb javulási arányra utalnak azoknál a csecsemőknél, akik méhben részesültek a műtétben.
"Az amerikai kísérleti szerzők megállapították, hogy a prenatális lezárás az újszülött csecsemő műtéti sönt-elhelyezésének 50 [százalékos] csökkenésével és a motoros funkció jelentős javulásával jár együtt 30 hónapos korban" - magyarázza De Coppi professzor.
"A sönt iránti igény csökkenése különösen fontos" - teszi hozzá -, mivel az anyaméhben prenatális bezáráson átesett gyermekek hosszú távú nyomon követése azt sugallja, hogy az agy működése, a mobilitás és a teljes függetlenség magasabb volt a nem sietettnél, mint a tolatott gyermekeknél 5 éves. ”
Az Egyesült Királyság nonprofit szervezetei, különösen a GOSH Children’s Charity és az UCLH Charity által felajánlott nagylelkű finanszírozásnak köszönhetően a spina bifida in utero eljárás ingyen áll rendelkezésre az első néhány kismama számára, akik ezt kérik.
"Ezek a létfontosságú alapok képzést biztosítottak a sebészeti csapat számára, és az első 10 beteg műtétjét finanszírozzák" - mondja Prof. Donald Peebles, az UCLH Női Egészségügyi klinikai igazgatója.
