A térd osteoarthritisének szakaszai

Az osteoarthritis az arthritis gyakori formája, amely gyakran érinti a térdet. Az első szakaszban a tünetek enyhék, de a negyedikre szükség lehet műtétre.

A térd osteoarthritis (OA) befolyásolja a csontokat, a porcot és a térdízület szinoviumát.

A porc egy csúszós szövet, amely sima felületet biztosít az ízületi mozgáshoz, és párnaként működik a csontok között.

A synovium puha, és vonalakkal ellátja az ízületeket. A kenéshez folyadékot, úgynevezett ízületi folyadékot termel, tápanyagokkal és oxigénnel látja el a porcot.

Amint ezek a funkciók lebomlanak, már nem védik a térdízület csontjait, és csontkárosodás következik be.

A térd OA fájdalmat és merevséget okozhat. A tünetek idővel súlyosbodnak.

Szakasz

A térd osteoarthritisében a porc lebomlik és csontkárosodás következik be. A szakaszok előrehaladtával a fájdalom és a merevség fokozódik.

A térd OA kialakulása több évig tart, és szakaszosan halad.

Az állapot nehezen kezelhető, mert a tünetek csak akkor jelentkezhetnek, ha az OA eljut egy előrehaladott stádiumba.

A térd OA-val küzdő embereknek figyelniük kell a tünetek bármilyen változására és egyéb arra utaló jelekre, hogy az állapot előrehalad.

1. szakasz: Kiskorú

A térd területén az osteophyták nevű kis csontdarabok növekedhetnek. A porc enyhén károsodhat.

A csontok közötti tér nyilvánvaló szűkülete nem jelzi, hogy a porc lebomlik.

Az 1. stádiumú OA-val rendelkező emberek nem valószínű, hogy fájdalmat éreznek vagy kényelmetlenséget tapasztalnak. Az ízület röntgenfelvételen normálisnak tűnik.

2. szakasz: Enyhe

Ebben a szakaszban egy személy elkezdheti észlelni a tüneteket, és az orvosok láthatják a kopás egyes jeleit.

A röntgensugarak és a térdízületek egyéb vizsgálata egyértelműen nagyobb osteophita növekedést mutat, és a porc elvékonyodni kezd.

A csontok közötti tér továbbra is normálisnak tűnik, de a csontok és a szövetek találkozásának területe keményedni kezd.

Amikor a szövetek megkeményednek, ez vastagabbá és sűrűbbé teszi a csontot. Az ízületek porcai alatt vékony csontréteg is kialakul.

A személy merevséget vagy ízületi fájdalmat tapasztalhat. A térdízület környéke különösen merev és kényelmetlen lehet, ha egy személy hosszabb ideig ül.

Bár lehetnek kisebb sérülések, a csontok nem dörzsölik vagy kaparják egymást. Szinoviális folyadék van jelen, amely segít csökkenteni a súrlódást és támogatja a térd mozgását.

3. szakasz: Mérsékelt

A porc károsodása előrehaladt, a csontok közötti rés csökkent és a röntgensugarak porcvesztést mutatnak.

Fájdalom és kényelmetlenség jelentkezhet a mindennapi tevékenységek, például futás, séta, térdelés és hajlítás során. Korai jelei lehetnek az ízületi gyulladásnak.

Az OA előrehaladtával a porc tovább vékonyodik és lebomlik. A csontok megvastagodva reagálnak, és kifelé növekedve csomókat képeznek.

Az ízületet szegélyező szövet gyullad, és extra szinoviális folyadékot termelhet, ami fokozott duzzanatot eredményez. Ezt synovitisnek nevezik, és a víz a térdén általában ismert.

4. szakasz: súlyos

A térdprotézis lehet az egyetlen lehetőség a térd késői stádiumú OA-jára.

Ez az OA legfejlettebb szakasza, és a tünetek nagyon jól láthatók. Az ízület csontjai közötti tér tovább szűkül, emiatt a porc tovább bomlik.

Ennek eredményeként merevség van az ízületben, állandó gyulladás és kevesebb folyadék van az ízület körül. Nagyobb a súrlódás az ízületben, és nagyobb a fájdalom és kényelmetlenség mozgás közben.

A röntgensugarak csontot mutatnak a csonton, ami azt jelenti, hogy vagy a porc teljesen elkopott, vagy nagyon kevés maradt.

Az egyénnél valószínűleg több csontdudor alakul ki, és fájdalmat tapasztal, amely gyakran intenzív az egyszerű tevékenységek, például a séta során.

Súlyos esetekben a csontok deformálódhatnak és szögletessé válhatnak a porc aszimmetrikus elvesztése miatt.

Ebben a szakaszban gyakran a műtéti kezelés az egyetlen lehetőség.

Diagnózis

Az egyén nem észlelheti a tüneteket az OA korai szakaszában.

Ha egy személynek térdfájása van, az orvos a személyes és a családi kórtörténetről kérdez. Ezután teljes fizikális vizsgálatot végeznek és diagnosztikai vizsgálatokat rendelnek el.

Az orvos azt is megkérdezi:

• mikor és hol tapasztalja az illető fájdalmat és merevséget
• hogy ez hogyan befolyásolja mindennapi életüket
• szednek-e valamilyen gyógyszert

Az orvos megvizsgálja az ízületeket, megvizsgálja a mozgás teljes tartományát, és ellenőrzi a sérüléseket. Nagyon figyelnek minden olyan területre, amely gyengéd, fájdalmas vagy duzzadt.

Az MRI-vizsgálatok és az ízületi folyadékvizsgálatok segíthetnek az OA korai jeleinek felderítésében. Az orvos közös aspirációt hajthat végre, amelynek során néhány folyadékot eltávolít egy tűvel, és laboratóriumba küldi vizsgálatra.

A röntgensugarak az ízület károsodását is kimutathatják.

A vérvizsgálatok segíthetnek kizárni más betegségeket, például a köszvényt és a reumás ízületi gyulladást.

Kezelés

A kezelési lehetőségek az OA stádiumától és az állapot előrehaladásának gyorsaságától függenek.

1. szakasz

Bármely tünet enyhe, és az acetaminofének vagy más vény nélkül kapható gyógyszerek gyakran enyhíthetik a fájdalmat.

Bizonyos gyakorlatok végrehajtása hozzájárulhat az erő és a mozgékonyság növeléséhez.

Egyes források kiegészítők, például glükózamin és kondroitin szedését javasolják. Az AAOS azonban arra a következtetésre jutott, hogy nincs elegendő bizonyíték annak bizonyítására, hogy a kiegészítők segítenek.

2. szakasz

A kezelések a következők lehetnek:

• fájdalomcsillapítók szedése
• fizikoterápiás foglalkozásokon való részvétel az erő és a rugalmasság megteremtése vagy fenntartása érdekében
• térdtartót visel, amelyet úgy terveztek, hogy enyhítse az ízületek felületét
• cipőbetétek viselése a térd stresszének enyhítésére

Ebben a szakaszban a térd OA-val szenvedő embereknek szükségük lehet a napi tevékenységek megváltoztatására a fájdalom elkerülése érdekében.

3. szakasz

A kezelések a következők lehetnek:

• OTC fájdalomcsillapítók, például acetaminofen szedése
• vényköteles fájdalomcsillapítók, köztük oxikodon vagy kodein szedése
• kortikoszteroidok injekcióit kapja

Korábban az emberek hialuronsavat használtak a fájdalom kezelésére. Az American College of Rheumatology és az Arthritis Foundation azonban mindketten ezt tanácsolják, mivel nincs elegendő bizonyíték annak bizonyítására, hogy biztonságos és hatékony.

4. szakasz

Ebben a szakaszban a porc vagy jelentősen csökkent, vagy teljesen eltűnt.

Előfordulhat, hogy a személynek műtétre van szüksége az ízület pótlásához vagy átrendezéséhez.

Alternatív gyógymódok

Az emberek kipróbálhatják a következőket:

• akupunktúra
• mágneses impulzus terápia, bár hiányoznak a hatékonyságát igazoló kutatások
• tűmosás, amely magában foglalja a tű behelyezését az ízületbe és sóoldat injektálását

Az AAOS azonban vagy nem javasolja ezeket a jogorvoslatokat, vagy megjegyzi, hogy a bizonyítékok hiánya alátámasztja azok biztonságát és hatékonyságát.

A jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy az emberek kerüljék az oldalsó vagy mediális ékelt talpbetétek, glükózamin-kiegészítők vagy kondroitin-kiegészítők alkalmazását, mivel a kutatások nem igazolták, hogy működnek.

Őssejt-terápia

A kutatók azt vizsgálták, hogy az őssejtterápia képes-e regenerálni a porcot az OA-ban szenvedőknél.

Számos kihívás azonban továbbra is fennáll. Például a terápia drága, lehet, hogy egy személynek több kört kell megkapnia, mielőtt eredményt látna, és a kezelés hatástalan lehet, ha egy személy testtömeg-indexe meghaladja a 35-öt.

Egy 2018-as metaanalízis azt vizsgálta, hogy az orvosok hogyan használták az őssejteket az OA kezelésére, és hogy ez hogyan befolyásolta a hosszú távú eredményeket. Arra a következtetésre jutottak, hogy a magas színvonalú vizsgálatok eredményei nem voltak következetesek.

Egyes klinikák őssejtterápiát kínálnak az OA számára, de az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 2017 novemberében arra figyelmeztette az embereket, hogy ne higgyenek a hype-nak.

A jelenlegi irányelvek határozottan javasolják, hogy ne alkalmazzák az őssejtterápiát, mivel nincsenek szabványok ennek a gyakorlatnak a szabályozására.

A nem jóváhagyott őssejt-kezelések mellékhatásai a következők lehetnek:

• mellékhatások az injekció beadásának helyén
• a rossz helyen szaporodó sejtek
• a sejtek nem működnek a várt módon
• daganatok kockázata

Aki fontolóra veszi az OA őssejtkezelését, először beszéljen orvosával.

A térd osteoarthritisének megértése

A térd OA akkor alakul ki, amikor a térdízület porcja elkopik, ami az alatta lévő csont túlnövekedéséhez vezet. A porc érdessé válik és lebomlik, ami fájdalmat, duzzanatot és nehézséget okoz az ízület mozgatásában.

Az OA bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban 50 év feletti embereknél alakul ki - állítja az American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS).

Az Arthritis Alapítvány jelentése szerint a felnőttek fele valamikor kialakul az OA-ban.

Kockázati tényezők

Az AAOS szerint az OA kockázati tényezői a következők:

• növekvő életkor
• elhízottság
• korábbi ízületi sérülés
• az ízület túlzott használata
• gyenge combizmok
• genetikai tényezők

Egy személynél valószínűbb az OA kialakulása, ha bizonyos betegségei vannak, beleértve a hemochromatosist, az akromegáliát és a reumás ízületi gyulladást.

Megelőzés

Számos tényező veszélyeztetheti az embert az OA kialakulásának kockázatával. A változtatások végrehajtása nem akadályozhatja meg az állapotot, de egy személy képes lehet csökkenteni a kockázatát, vagy megakadályozhatja az OA fejlődését.

Az ismételt testmozgás növelheti a térd OA kialakulásának kockázatát.

Az Arthritis Alapítvány a következőket javasolja:

Egészséges testsúly fenntartása: A túlsúly további nyomást gyakorol a térdre. Idővel ez hozzájárul a porckopáshoz.

Az extra zsír a szervezetben citokinek, egyfajta fehérje termelését is előidézheti. Ez széleskörű gyulladáshoz vezethet, és megváltoztathatja a porcsejtek működését.

A vércukorszint szabályozása: A magas glükózszint befolyásolhatja a porc szerkezetét és működését, a cukorbetegség pedig növeli a gyulladás és a porcvesztés kockázatát.

Az Egyesült Államokban a cukorbetegek több mint 50% -ának szintén ízületi gyulladása van.

Rendszeres testmozgás: A mérsékelt testmozgás elősegítheti az ízületek rugalmasságát, megerősítheti a térdeket támogató izmokat és csökkentheti számos egészségügyi állapot kockázatát.

Segíthet kertészkedni, sétálni vagy úszni egyszerre 30 percet, hetente ötször.

Aki nem gyakorolt ​​hosszabb ideig, esetleg a mobilitási nehézségek miatt, kérjen orvosi szakembertől tanácsot a kezdéshez.

Csökkenti a sérülés kockázatát: A sérülésből eredő porcnál később nagyobb valószínűséggel alakul ki ízületi gyulladás.

Csökkentse az otthoni botlás kockázatát, viseljen jól illő cipőt, és sportolás közben használjon védőfelszerelést a sérülések megelőzése érdekében.

A testtartás és a csont összehangolásának vizsgálata: A járáselemzés és egyéb tesztek segíthetnek az orvosoknak a csontok illesztésének és testtartásának felmérésében. Egyes források szerint ezek befolyásolhatják az ember OA kialakulásának kockázatát.

A kutatók szerint ezek a változások csak a térd OA korai szakaszai után következnek be, és inkább eredmények, mintsem az állapot okai lehetnek. Hozzáteszik azonban, hogy e változások jobb megértése megakadályozhatja az OA előrehaladását, és segíthet a kezelésben és a rehabilitációban.

A túlzott használat elkerülése: Egyes sportok vagy szakmák a térdízület ismétlődő mozdulatait tartalmazzák, például térdelést vagy guggolást.

Azoknál az embereknél, akik rendszeresen több mint 55 fontot emelnek, nagyobb lehet az OA kockázata. Azok a munkák, amelyek veszélyeztetik az embereket, magukban foglalhatják a szőnyegek fektetését és a teherautók vagy hajók kirakodását.

A különböző tevékenységek és a megfelelő pihenés a munka vagy a testmozgás között segíthet.

Segítség kérése: Az OA előrehaladásának megakadályozása érdekében kérjen orvostól tanácsot a kezeléssel és az életmód megváltoztatásával kapcsolatban, amikor a kényelmetlenség kezdetét veszi.

Az egészséges táplálkozás, az elegendő alvás, a stressz kezelése és az aktív megmaradás hozzájárul az általános jólét javulásához és az egészségügyi problémák, köztük az OA kockázatának csökkenéséhez.