A veteránoknak előnyös a gyógyszer nélküli fájdalomkezelés
Egy új tanulmány megállapítja a kezelés utáni hátrányos eredmények alacsonyabb kockázatát azok között a visszatérő, krónikus fájdalommal küzdő katonai szolgálatban, akik nem gyógyszeres kezelésben részesültek.
Sok katonai bevetésről visszatérő ember fizikai és mentális egészségi problémákat tapasztal.
Ezek lehetnek krónikus fájdalom, kezelés utáni alkoholfogyasztási rendellenességek, kábítószer-függőség, depresszió, öngyilkossági gondolatok, önkárosítás vagy kombináció.
Most egy új tanulmány a Journal of General Internal Medicine arra a következtetésre jut, hogy a nem gyógyszeralapú kezelés megkapja az ilyen kimenetel valószínűségét a krónikus fájdalommal küzdő veteránoknál.
A megállapítások szerint az Egyesült Államok hadseregének nem kábítószer-terápiában részesülő tagjainak „lényegesen alacsonyabb” kockázata volt:
- alkohol- vagy drogfogyasztási rendellenességek
- véletlenszerű mérgezés opioidokkal, rokon kábítószerekkel, barbiturátokkal vagy nyugtatókkal
- öngyilkosság gondolatai
- önmaga által okozott sérülések, beleértve az öngyilkossági kísérleteket is
A Veteránügyi Minisztérium (VA), az Országos Kábítószer-visszaélési Intézet és az Országos Kiegészítő és Integratív Egészségügyi Központ finanszírozta az új kutatást.
Tanulmányi módszerek
Esther Meerwijk, a kaliforniai VA Palo Alto Egészségügyi Rendszer statisztikai és öngyilkossági kutatója vezette az új tanulmányt.
Meerwijk és munkatársai 142 539 hadsereg aktív katonájának katonai egészségügyi nyilvántartását elemezték, akik krónikus fájdalmakról számoltak be az iraki vagy afganisztáni bevetés után 2008–2014-ben.
A tudósok elemzésükbe 2015 végéig vett adatokat vettek fel. A személyzet medián életkora 26 év volt, átlagos szolgálati idejük alig több mint egy évig tartott.
Az ízületek, a hát és a nyak, az izmok vagy a csontok egészségügyi problémái voltak a krónikus fájdalom leggyakrabban okozott okai.
A tanulmány szerint az aktív ügyeletes szolgálatok tagjai 29–44% -a jelentett krónikus fájdalmat a Katonai Egészségügyi Rendszernek (MHS), és ez a szám 48–60% -ra emelkedett azok között, akik a Veteránok Egészségügyi Hivatala kezelték kezelésüket ( VHA).
A kutatók nyomon követték az egyes betegek gondozásának hosszát, az MHS-től kapott gyógyszeres vagy nem gyógyszeres terápiákat, valamint azoknak a napoknak a számát, amelyek során opioidokat szedtek.
Az elemzés az MHS által kínált következő nem gyógyszeres terápiákat (NPT) foglalta magában: „akupunktúra [vagy] száraz tű, biofeedback, kiropraktika, masszázs, testgyakorlat, hideg lézeres terápia, oszteopátiás gerinc manipuláció, transzkután elektromos idegstimuláció és egyéb elektromos manipuláció, ultrahangvizsgálat, felületes hőkezelés, tapadás és deréktámasz. ”
Az NPT-csoport közül 92,2% részesült testedzésben. Más nem gyógyszeres kezelések kevésbé voltak gyakoriak, az alábbiakban leírtak szerint:
- egyéb fizikoterápia: 32,4%
- kiropraktika: 23,5%
- elektromos stimuláció: 20,3%
- masszázs: 17,6%
- gerinc manipuláció: 12,0%
- akupunktúra vagy száraz tű: 10,2%
Az NPT csoportba tartozó egyének kevesebb mint 10% -a részesült a többi nem gyógyszeres kezelés egyikében.
Az eredmények értékelése
A kutatók a kedvezőtlen eredményeket úgy értékelték, hogy elemezték az egyének egészségügyi nyilvántartását, miután elhagyták szolgálatukat és átálltak a VHA ellátásra.
Mivel a tanulmány hatóköre viszonylag rövid távú volt, a szerzők elismerik, hogy "az NPT potenciális hosszú távú védőhatását a nemkívánatos eredmények ellen nem vizsgálták."
Ennek ellenére a csoport elemzése szerint a nemkívánatos eredmények csökkentek azok között, akik kaptak NPT-t. A legjelentősebb hatás az opioidok, rokon kábítószerek, barbiturátok vagy nyugtatók okozta véletlenszerű mérgezés kockázatának 35% -os csökkenése volt.
Ezenkívül a kutatók megfigyelték, hogy az NPT-csoport:
- 17% -kal kisebb eséllyel szenvedtek saját maguk által okozott sérüléseket, beleértve az öngyilkossági kísérletekben részt vevőket is
- 12% -kal ritkábban éltek meg öngyilkossági gondolatokat
- 8% -kal ritkábban tapasztaltak alkohol- vagy drogfogyasztási rendellenességeket
"Logikus volt, hogy ha a nem gyógyszeres kezelések jól kezelik a fájdalmat, hatásuk túlmutatna a fájdalomcsillapításon" - mondja Meerwijk.
„Meglepett azonban, hogy elemzéseink eredményei megmaradtak, annak ellenére, hogy megpróbáltuk bizonyítani, hogy tévesek. A kutatás során elég gyakran a jelentős eredmények eltűnnek, ha elkezded ellenőrizni azokat a változókat, amelyek befolyásolhatják a tanulmány eredményét. "
Bár a szerzők megjegyzik, hogy elemzésük inkább összefüggést állapít meg, mintsem okozati összefüggést, Meerwijk javasol egy lehetséges működési mechanizmust:
"Lehet, hogy […] a nem gyógyszeres kezelések valódi hatását tapasztalhatjuk, függetlenül attól, hogy a katonák opioidokat használnak-e vagy sem."
Esther Meerwijk, Ph.D.
„Ha a nem gyógyszeres kezelések elviselhetőbbé teszik a krónikus fájdalmat, akkor az emberek nagyobb valószínűséggel részesülnek pozitív tapasztalatokban az életben. Ettől kevésbé valószínű, hogy öngyilkosságra gondolnak, vagy kábítószerhez fordulnak ”- javasolja Meerwijk.
Figyelembe véve a VA érdeklődését tanulmánya és eredményei iránt, Meerwijk reméli, hogy a nem gyógyszeres terápiák krónikus fájdalomra gyakorolt előnyei arra ösztönzik a katonai orvosi hatóságokat, hogy rendszeresebben forduljanak nonopioid megoldásokhoz.
