Mit kell tudni az interstitialis cystitisről?
2020 áprilisában a Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) azt kérte, hogy a vényköteles és a vény nélkül kapható ranitidint (Zantac) távolítsák el az amerikai piacról.Azért tették ezt az ajánlást, mert néhány ranitidin-termékben elfogadhatatlan mennyiségű NDMA, valószínű karcinogén (vagy rákot okozó vegyi anyag) volt jelen. A vényköteles ranitidint szedőknek a gyógyszer abbahagyása előtt beszélniük kell orvosukkal a biztonságos alternatív lehetőségekről. Az OTC ranitidint szedőknek abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését, és alternatív lehetőségekről kell beszélniük egészségügyi szolgáltatóikkal. Ahelyett, hogy a fel nem használt ranitidin termékeket visszavenné a gyógyszerek visszavételi helyére, az embernek a termék utasításainak megfelelően vagy az FDA tanácsadás.
Az intersticiális hólyaghurut (IC) krónikus hólyag-szindróma, amelyben kismedencei fájdalom, hólyagfájdalom vagy nyomás, valamint vizelési gyakoriság vagy sürgősség jelentkezik. A fájdalom súlyossága enyhétől súlyosig terjedhet.
Csak az Egyesült Államokban körülbelül 4–12 millió embert érint. Leginkább a nőknél van ez a betegség, de az IC bármilyen egyént érinthet, kortól, fajtól, nemtől vagy etnikai hovatartozástól függetlenül.
Az IC-t gyakran fájdalmas hólyag-szindrómának (PBS), hólyagfájdalom-szindrómának (BPS) és krónikus kismedencei fájdalomnak (CPP) is nevezik.
Egyes IC-esetek több mint 2 évig tartanak. Azok a betegek, akiknek folyamatos IC-jük van, kemény hólyagok fájdalommal és alacsony vizelettárolási képességgel járnak.
Gyors tények az interstitialis cystitisről:
- Az IC-ben szenvedő betegeknél a húgyutak krónikus tünetei több mint 6 hétig tartanak.
- A fertőzést nem azonosították az IC okának.
- Időnként az IC-ben szenvedőknél irritábilis bél szindróma (IBS), fibromyalgia és más fájdalom szindróma is előfordulhat.
- A fizikai vagy érzelmi stresszorok súlyosbíthatják az IC tüneteit.
Diéta
Az IC-ben szenvedők érzékenyek lehetnek bizonyos ételekre és italokra.
Az IC-t más állapotok is kísérhetik, például székrekedés vagy irritábilis bél szindróma (IBS), amelyek fellángolnak bizonyos élelmiszerek jelenlétében.
Számos olyan elem van, amelyet az embernek ki kell zárnia az étrendből az IC-diagnózis után, például:
- tea és kávé
- szóda
- alkohol
- citrus és áfonya
- mesterséges édesítőszerek
- csípős étel
Lehet, hogy egyeseknek ki kell zárniuk más élelmiszereket, és fontos, hogy néhány hétig megszüntessék az adott ételeket, hogy lássák, javulnak-e a tünetek.
A savas élelmiszerekről gyakran azt mondták, hogy a tünetek fellángolását okozzák, de kevés bizonyíték támasztja alá ezt. Számos gyümölcs és zöldség nincs irritáló hatással a hólyagra, és létfontosságú tápanyagokat tartalmaz a betegségek elleni küzdelemhez.
Kezelés
Az interstitialis hólyaghurut kezelése összetett és sokféle megközelítést tartalmazhat.
A lehetséges kezelések a következők:
- fizikoterápia vagy alternatív terápiák, például irányított képek, masszázs, energoterápia vagy akupunktúra
- hólyagfeszülés
- hólyagcsepegtetések keverékekkel, köztük DMSO, nátrium-hialuronát, heparin és mások
- Hunner elváltozásainak helyreállítására szolgáló műtét, például lézeres műtét
- neuromoduláció, például elektromos idegstimulátorok használata
- injekciók, például Botox
Számos orális gyógyszer is alkalmazható a fájdalom kezelésére, például:
- kábító és nem kábító gyógyszerek
- helyi gyógyszerek, például lidokain tapaszok, hüvelyi vagy rektális diazepam és helyi amitriptilin
- triciklikus antidepresszánsok, például orális amitriptilin vagy imipramin (tofranil)
- antihisztaminok, például loratadin (Claritin)
- pentozán (Elmiron)
- immunszuppresszánsok, például ciklosporin, mikofenolát (CellCept) és mikofenolát-mofetil
- alfa-blokkolók (Flomax)
- amfetaminok
- antiseizure gyógyszerek (Neurontin)
- hisztamin blokkolók (Tagamet, Pepcid)
- leukotrién inhibitorok
- prosztaglandinok, például NSAIDS, ibuprofen
- vizelet savkötők, kálium- vagy nátrium-citrát és tricitrátok
- húgyúti görcsoldók, beleértve a Detrol, Toviaz, VESIcare vagy bizonyos gyógynövényes terápiákat
Ha úgy gondolja, hogy interstitialis hólyaghurutja van, beszéljen orvosával további vizsgálat és a kezelés megbeszélése érdekében.
Tünetek
Az intersticiális hólyaghurut tünetei változhatnak, bár jellemzően a következőket tartalmazzák:
- krónikus kismedencei fájdalom
- fájdalom a perineumban, a húgycsőben, az alsó hasban és a hát alsó részén
- nőknél a szeméremtestben vagy hüvelyben, hímekben a herékben vagy a péniszben jelentkező fájdalom
- gyakori és sürgős vizelés, naponta akár 60-szor
- fájdalom, amíg a hólyag tele van, és enyhül a hólyag kiürítése után
- fájdalmas szex vagy dyspareunia
Bonyodalmak
Az IC-vel kapcsolatos szövődmények egyénenként változhatnak, de magukban foglalják:
- csökkent hólyagtérfogat
- romlott életminőség
- csökkent vagy megváltozott szexuális intimitás
- ézelmi szorongás
Okoz
Bár az IC oka ismeretlen, számos elmélet létezik arra vonatkozóan, hogy mi váltja ki az állapotot.
Néhány lehetséges ok:
- a húgyhólyag bélésének hibái, amelyek irritációt okoznak
- hólyag traumája vagy túlfeszítése
- medencefenék izomzavar
- autoimmun rendellenességek
- primer neurogén gyulladás
- gerincvelő trauma
- genetika
- allergia
Az IC másik lehetséges oka a szexuális, fizikai vagy gyermekkori bántalmazás. További kutatásokra van azonban szükség ezen a területen.
Természetes kezelés
Vannak lépések, amelyeket az egyén tehet az IC kezelésére az étrendi változásokon kívül.
Az öngondoskodási módosítások elvégezhetők, például:
- hólyag átképzés
- stressz kezelés
- dohányzásról való leszokás
- laza ruhát visel
- gyakorlat
- az egészséges alvási szokások érvényesítése
Bár ezek nem ajánlottak önálló intézkedésekként, segíthetnek csökkenteni a tüneteket és növelni az IC-ben szenvedők kényelmét.
Egy másik lehetőség a semleges gyógyszerek, amelyek természetes változatok ellenére váltják ki a testet. Ezek tartalmazzák:
- Kalcium-glicerofoszfát: Ez csökkenti azoknak az anyagoknak a hatását, amelyek irritálhatják a hólyagot.
- L-arginin: Ez növeli a nitrogén-oxid termelést, antibakteriális, hormonstimuláló hatást vált ki és ellazítja az ereket. Ez a kezelés azonban nincs hatással azokra az emberekre, akik elegendő mennyiségű saját nitrogén-oxidot termelnek, és nem biztos, hogy hatékony minden IC-ben szenvedő ember számára.
- Mukopoliszacharidok: Ezek hozzájárulhatnak a hólyag külső rétegének feltöltéséhez.
- Bioflavonoidok, például kvercitin: Ezek antioxidáns és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek.
- Kínai gyógynövények, például Cornus, gardénia, rebarbara és Rehmannia: Ezeket néha a hagyományos kezelés alternatívájaként kínálják.
A medence fizikoterápiája szintén segíthet a fájdalom és kellemetlenségek csillapításában, és a medencefenék izomzatát erősítő gyakorlatok, például Kegels, támogathatják és enyhíthetik a vizeletürítést.
Az akupunktúra a tünetek csillapítására is használható.
A szexterápia segíthet a libidó növelésében és az orgazmuszavarok csökkentésében. Ez lehet olyan egyszerű, mint biztosan vizelni a közösülés előtt és után, vagy csökkenteni kell a szexuális találkozások hosszát, vagy magában foglalhatja a szexterapeuta felkeresését.
Diagnózis
Az IC diagnózis nem „egy méret mindenkinek megfelelő”, és jelenleg két felismerhető altípussal rendelkezik:
- Ulceratív IC: Ez az IC egyik altípusa, amelyet vörös, vérző foltok jellemeznek a hólyag falán, Hunner-féle fekélyek néven. Az IC-vel diagnosztizált emberek körülbelül 5-10 százalékát érinti.
- Nem fekélyes IC: Ez az altípus apró vérzésekkel jár a hólyag falán, glomerulációk néven. Sok IC-ben szenvedő embert érint, bár a nem fekélyes IC tünetei bármely húgyhólyag-gyulladásban is jelentkezhetnek.
A potenciális IC értékelése során több teszt is elvégezhető a diagnózis felállításához.
Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
- kórtörténet felvétele
- hólyagnapló kitöltése
- kismedencei vizsgálat, ideértve a neurológiai vizsgálatot is
- vizeletvizsgálat a fertőzés kizárása vagy diagnosztizálása céljából
Egyéb elvégezhető diagnosztikai vizsgálatok a következők:
- Káliumérzékenységi teszt: Ez egy olyan vizsgálat, amelynek során káliumot és vizet csepegtetnek a hólyagba. Egészséges hólyagokban a fájdalom egyik megoldásnál sem érezhető. IC esetén azonban a fájdalom jellemzően a kálium csepegtetésekor jelentkezik.
- Urodinamika: A hólyagot megtöltik, hogy teszteljék annak kapacitását a nyomás mérésével a feltöltés és a leeresztés során. Ezek a tesztek értékelik a hólyag, a húgycső és a záróizom működését.
- Cisztoszkópia: Ez egy diagnosztikai vizsgálat, amelynek során egy csövet, kamerával csatlakoztatva helyeznek a hólyagba annak bélésének értékelésére. Az egészségügyi szolgáltató cisztoszkópiával is értékelheti a hólyag kapacitását.
- Biopszia: A cisztoszkópia során biopsziát lehet készíteni vagy nem, hogy megvizsgálják az egyént rák vagy egyéb hólyagbetegségek szempontjából, amelyek az IC-hez hasonló fájdalmat okozhatnak.
Bár az eredmények homályos betekintést nyújthatnak a hólyagfájdalom okába, az IC végleges diagnosztizálásának egyetlen módja Hunner elváltozásainak azonosítása. Ha ezek az elváltozások hiányoznak, ez nem jelenti azt, hogy az IC nincs jelen.
Az IC krónikus állapot. Nem gyógyítható meg teljesen, csak kezelhető. Az életmódjának megfelelő kezelési mód megtalálásával azonban továbbra is lehetséges a jó életminőség.
