Mire számítsak a nyílt szívműtét során?
A nyitott szívműtét egy olyan nagy műtét, amely legalább egy hét kórházi tartózkodást igényel. Az egyén gyakran a műtét után az intenzív osztályon tölti az idejét.
Felnőtteknél egy sebész a szívet műteti a szelepekkel, a szívet ellátó artériákkal és a szívet elhagyó fő ér aneurizmáival kapcsolatos problémák kezelésére.
Bár intenzív műtétről van szó, a halálozás kockázata nagyon alacsony. Egy 2013-as tanulmány kimutatta, hogy a kórházi halálozási arány 2,94 százalék.
Ez a cikk a felnőttek nyílt szívműtétjének előkészítésére, eljárására és helyreállítására összpontosít.
Eljárások
A nyílt szívműtét a szív hibájának vagy károsodásának kijavítására irányuló művelet. A műtét megköveteli, hogy a sebész kinyissa a mellkasát, hogy hozzáférjen a szívhez.
A nyílt szívműtétek leggyakoribb típusa a koszorúér bypass.
A koszorúerek vérrel látják el a szívet. Ha az artériák elzáródnak vagy beszűkülnek a szívbetegségek miatt, akkor az embert szívroham fenyegeti.
A művelet során egy egészséges eret vesznek ki a test másik részéből, és felhasználják az elzáródott artériák megkerüléséhez.
Egy másik nyitott szívű eljárás magában foglalja a hibás aorta szelep cseréjét. Az aorta szívbillentyű megakadályozza a vér visszafolyását a szív részeibe, miután a szív kiszivattyúzta azt.
A sebészek nyílt szívműtétet is végeznek az aneurizmák helyreállítására, amelyek a szívből kilépő fő artériában kidudorodnak.
Idővonal
A nyílt szívműtéten áteső személynek 7-10 napig kell kórházban maradnia. Ez magában foglal legalább egy napot az intenzív osztályon közvetlenül a műtét után.
Felkészülés a műtétre
A nyitott szívműtét előkészítése előző este kezdődik. Egy személynek a szokásos módon kell étkeznie, de éjfél után nem szabad ételt vagy italt fogyasztania.
Célszerű laza, kényelmes ruházatot viselni a műtét utáni korlátozott mozgás elősegítése érdekében, de bármit, ami kényelmes.
Ügyeljen arra, hogy minden személyes orvosi információ kéznél legyen. Ez magában foglalhatja a gyógyszerek listáját, a közelmúltbeli betegségeket és a biztosítási információkat.
Normális, ha szorongást érez az érzéstelenítés előtt, és az embereknek nem szabad habozniuk, hogy megnyugtatást kérjenek az egészségügyi csapattól.
Az orvos kérheti, hogy a személy antibakteriális szappannal mossa meg a felsőtestét. Előfordulhat, hogy az egészségügyi csapat egyik tagjának le kell borotválnia a mellkas területét, mielőtt az érzéstelenítőt igénybe vehetné.
Előfordulhat, hogy az orvosoknak teszteket kell futtatniuk a műtét előtt, például a szív megfigyelését vagy a vérmintákat. Orvos vagy nővér vezetéket helyezhet a vénába a folyadék bejuttatásának lehetővé tétele érdekében.
Miután az orvosi csapat elvégezte az előzetes feladatokat, az aneszteziológus általános érzéstelenítést ad.
A művelet során
A nyitott szívműtét elvégzésének időtartama az eljárás típusától és az egyén igényeitől függ. Iránymutatásként a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) megállapítja, hogy a koszorúér megkerülés 3-6 órát vesz igénybe.
A szív eléréséhez a sebész 6-8 hüvelykes bemetszést végez a mellkas közepén. A vágás átmegy a mellcsonton.
Az orvosi csapat szív-tüdő bypass gépet használhat a műtét során. Ez magában foglalja a szív dobogásának megakadályozását. A bypass gép átveszi a szív pumpáló hatását, és csöveken keresztül eltávolítja a vért a szívből. Ezután a gép eltávolítja a szén-dioxidot a vérből, oxigént ad hozzá és visszajuttatja a vért a szervezetbe. Ezt a műtétet „pumpán történő” műtétnek hívják.
Előfordulhat, hogy egy sebész „pumpán kívüli” munkát végez. Ha egy bypass gépet nem használnak, akkor az ember szíve folyamatosan dobog. A műtéti csoport egyik tagja a szív megerõsítésére szolgál, miközben a sebész végzi az eljárást.
Nincs elegendő bizonyíték annak megerősítésére, hogy az on-pump nyitott szív műtét biztonságosabb-e, mint az off-pump műtét. Az Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (NICE) szerint azonban a túlélési arány 1 évvel a nyílt szívű műtétek bármelyik formája után hasonló, körülbelül 96–97 százalék.
Ki van színházban nyitott szívműtét miatt?
Orvosok és más egészségügyi szakemberek csapata dolgozik együtt a műtőben a nyitott szívműtét során.
A csapat valószínűleg a következőket tartalmazza:
- a vezető sebész, aki más sebészeket fog irányítani, akik segítenek a műtét során
- az aneszteziológus, aki feladata az érzéstelenítés, az érzéstelenítés és az életjelek figyelemmel kísérése
- a pumpás csapat, más néven perfúziós szakemberek működtetik a szív-tüdő gépet és egyéb technikai berendezéseket, amelyek támogatják a nyílt szívműtétet
- ápolók és technikusok, akik segítik a műtéti csapatot és előkészítik a műtőt a műtétre
Felépülés
A nyitott szívműtét egy nagy műtét, amely szoros megfigyelést és azonnali műtét utáni támogatást igényel.
Normális, hogy egy személy az eljárás után néhány napig az intenzív osztályon marad, és további ellátást kap.
A műtét után egy légzőcső egy ideig a helyén marad, hogy segítse a légzést. A fájdalomcsillapítás érdekében egy vonal is marad a vénában. Egy személy számos más megfigyelő berendezéshez kapcsolódhat.
Az ICU elhagyása után egy személy valószínűleg egy hétig marad a kórházban. Az otthoni gyógyulás a kórház elhagyása után általában 4-6 hétig tart.
Az egészségügyi csapat irányítja a rehabilitációt, és tanácsot ad a gyógyszerekkel és a fizikai aktivitás korlátozásával kapcsolatban.
A helyreállítás során:
- Teljesen normális fáradtságot és némi fájdalmat tapasztalni.
- Kövesse az orvosi csapat tanácsát a sebkezeléssel kapcsolatban, és figyeljen a mellkasi seb körüli fertőzés jeleire, például bőrpírra vagy váladékozásra.
- Sürgősen forduljon a fertőzés potenciálisan súlyos tüneteihez. A tünetek közé tartozik a légzési nehézség, a láz és a túlzott izzadás.
Legyen türelmes és szánjon rá időt. Sok hét vagy hónap kell ahhoz, hogy visszatérjen a szokásos aktivitási szinthez. Egyes orvosok egy speciális szívrehabilitációs program részeként felajánlhatják a napi tevékenységek és a gyógyulás egyéb aspektusainak speciális támogatását.
Az utógondozás egyénenként változó, de tartalmazhat vérvizsgálatokat, szívvizsgálatokat és stresszteszteket. A stresszteszt magában foglalja a szív megfigyelését egy futópad gyakorlat során.
A gyógyszeres kezelés tartalmazhat vérhígító gyógyszereket.
Alternatívák
Most már van néhány alternatíva a mellkas kinyitására a szívműtét elvégzésére, beleértve az endoszkóp kamerák és robotok alkalmazását.
Néha a sebészek a beszűkült koszorúereket úgy kezelhetik, hogy minimálisan invazív vágásokat hajtanak végre a bőrön, és a da Vinci robotot használják a műtét elvégzésére. A Da Vinci egy többtagú, robotsebészeti eszköz, amelyet a sebész távolról irányít.
Az eljárást endoszkópos szívkoszorúér bypass műtétnek hívják.
Ennek az eljárásnak nincs hatékonysága vagy biztonsága szempontjából előnye a nyílt szívű műtétekkel szemben. Mindkét típusú műtét hasonló hosszúságú tartózkodást és gondozási tervet igényel a kórházban.
A fő különbség az, hogy azok az emberek, akik ezen a kevésbé invazív műtéten estek át, kevesebb idő alatt gyógyulnak meg, mint azok, akiknek hagyományosabb műtétük volt.
A nyitott szívműtét egyéb alternatívái a következők:
- Angioplasztika: Ezen eljárás során egy sebész a szűkített artéria belsejében egy sztentet helyez el annak kiszélesítésére.
- Transzkatéteres aorta szelep cseréje: Ez egy új szelep behelyezését jelenti katéteren keresztül. Ez egyszer kinyílik a helyén, tágítja az eret.
- Aorta szelep léggömb valvuloplasztika: Ez az eljárás magában foglalja a ballon behelyezését a szelep nagyításához.
Kockázatok
A szívműtét minden formája kockázattal jár. Ezek a kockázatok a következők:
- altatásban lenni
- fertőzés
- szervkárosodás
- stroke
E kockázatok súlyossága az egyéntől függ. A fejlettebb szívbetegségben szenvedőknél nagyobb a komplikációk kockázata a műtét alatt és után.
Outlook
A gyógyulás és a hosszú távú kilátások a személy általános egészségi állapotától és a szükséges eljárástól függenek.
A bypass műtétből való kilábalás után az embereknek javulniuk kell a tünetekben, például a mellkasi fájdalomban és a légszomjban.
A műtét csökkenti a szívroham kockázatát is. A nyitott szívműtétek azonban nem feltétlenül gyógymódok. A szívkoszorúerek betegségei még bypass után is előrehaladhatnak.
A nyitott szívműtétek ijesztő kilátást jelenthetnek egy újonnan diagnosztizált személy számára, de annak sikere magas, és tapasztalt szakemberek a lehető legkényelmesebbé teszik az eljárást.
K:
Félnem kell a nyílt szívműtéttől?
V:
Normális, ha szorongást érez a nyitott szívműtét előtt. A lehető legtöbb információ megszerzése a szívsebészétől megkönnyítheti a szorongását.
Nyugtasson meg az a tény is, hogy a sebészek minden nap nyitott szívműtéteket végeznek fantasztikus túlélési arány mellett. Amellett, hogy információt kap arról, hogy mire számíthat, kipróbálhatja a szorongás csökkentését elősegítő relaxációs technikákat is, például meditációt és légzési gyakorlatokat.
Gerhard Whitworth, RN A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
