Mit kell tudni a hipovolémiás sokkról
A hipovolémiás sokk a vérmennyiség súlyos csökkenése, amely további szövődményekhez vezet. A vérmennyiség a test teljes vérmennyisége.
A szív csak akkor képes pumpálni a vért a test köré, ha egy bizonyos térfogat van jelen.
A hipovolémiás sokkot számos dolog okozhatja. Az orvos diagnosztizálja az állapotot, ha az egyén elveszíti a vérmennyiségének legalább 15 százalékát.
Az állapot olyan orvosi vészhelyzet, amelyet nehéz diagnosztizálni és kezelni. Szervi elégtelenséget eredményezhet.
Stádiumok és tünetek
A hipovolémiás sokknak négy szakasza van annak alapján, hogy mekkora vérmennyiséget veszített el. Minden szakasz korai kezelést igényel, de hasznos felismerni a hipovolémia stádiumát, amelyben az ember van, ezért gyorsan megfelelő kezelést kap.
1. szakasz
A hipovolémiás sokk legkorábbi stádiumában az a személy, akinek a vérmennyisége akár 15% -át, vagyis 750 ml-t is elveszít. Ez a szakasz nehéz lehet diagnosztizálni. A vérnyomás és a légzés továbbra is normális lesz.
A legszembetűnőbb tünet ebben a szakaszban a sápadtnak tűnő bőr. Az illető hirtelen szorongást is tapasztalhat.
2. szakasz
A második szakaszban a test akár 30 százalékos, vagyis 1500 ml-es vért is elveszített. Az egyén szív- és légzési ritmusának növekedését tapasztalhatja.
A vérnyomás továbbra is a normális tartományon belül lehet. Vérnyomásuk diasztolés nyomása vagy alsó száma azonban magas lehet. Az illető izzadni kezdhet, és szorongóbbnak és nyugtalanabbnak érezheti magát.
3. szakasz
A 3. stádiumban a hipovolémiás sokkban szenvedő személyek vérvesztesége 30-40%, vagyis 1500-2000 ml.
Vérnyomásuk legfelső száma vagy szisztolés nyomása 100 Hgmm vagy alacsonyabb lesz. A pulzusuk meghaladja a 120 ütemet / perc (bpm) értéket. Gyors légzési sebességük is meghaladja a 30 légzést percenként.
Mentális szorongást fognak tapasztalni, beleértve a szorongást és az izgatottságot is. A bőr sápadt és hideg lesz, izzadni kezd.
4. szakasz
A 4. stádiumú hipovolémiában szenvedő személy kritikus helyzetben van.
40 százaléknál nagyobb vagy 2000 ml-nél nagyobb vérmennyiség-vesztést fognak tapasztalni. Gyenge a pulzusuk, de rendkívül gyors a pulzusuk.
A légzés nagyon gyors és nehéz lesz. A szisztolés vérnyomás 70 milliméter higany (mm / Hg) alatt lesz. A következő tüneteket tapasztalhatják:
- sodródik a tudatba és onnan
- erősen izzad
- hűvösnek érzi az érintését
- rendkívül sápadtnak látszik
Okoz
Megfigyelhető egy külső sebből származó vérveszteség, és egy személy gyakran tudja ellenőrizni a vérzést. Az ellenőrizetlen vérveszteség hypovolemiához vezethet.
Azonban nem ez az egyetlen ok.
A vérmennyiség csökkenése a betegség vagy sérülés következtében fellépő belső vérzés miatt is bekövetkezhet. A hipovolémiás sokk gyakran kialakul az alapbetegség szövődményeként. A belső vérzés általában nem nyilvánvaló a megfigyelés során, és műtét nélkül gyakran nehezen kezelhető.
A vérszint akkor is csökken, ha a test más folyadékot veszít. Emiatt súlyos égési sérülések, tartós hasmenés, hányás, sőt túlzott izzadás is lehetséges okok lehetnek.
Az orvosi szakembereket és az elsősegélynyújtókat felkészítik a vérveszteség jeleinek felismerésére. Az embereknek azonban oktatniuk kell magukat ezekre a jelekre, hogy a lehető leggyorsabban segítséget kaphassanak maguknak és másoknak.
Kockázati tényezők
Mivel ez a fajta sokk akár betegség, akár sérülés következtében következik be, a specifikus kockázati tényezőket nehéz meghatározni.
Ezek a kockázati tényezők kapcsolódnak ahhoz a betegséghez, amely hipovolémiás sokkhoz vezet, például súlyos sérülések egy autóbalesetben vagy aneurysma-szakadás.
A dehidratáció hozzájárulhat a hipovolémiás sokk egyes eseteihez. Ez akkor fordul elő, amikor a test csak vizet veszít.
A hipovolémia akkor fordul elő, amikor a szervezet elveszíti mind a vizet, mind a sót. A kiszáradás során a vízfogyasztás folytatása nagyon fontos, különösen akkor, ha egy személy betegsége hányást vagy hasmenést okoz. Ezek további folyadékveszteséghez vezethetnek.
Nem mindig lehet megelőzni azokat a sérüléseket vagy betegségeket, amelyek hipovolémiás sokkot okoznak. Azonban az ember képes lehet megakadályozni a további szövődményeket rehidrálással.
Diagnózis
Az orvos számára a hipovolémiás sokk diagnosztizálásának legegyszerűbb módja a megfigyelés és a vizsgálat.
A fizikai vizsga megmutatja, hogy az illetőnek alacsony-e a vérnyomása, megemelkedett a szív- és légzési gyakorisága, és alacsony-e a testhőmérséklete.
Számos vérvizsgálat, amely szintén segítheti ezt a diagnózist. A vérkémiai teszt további nyomokat adhat a szervezetben a só és az elektrolit szintjéről, valamint a vese és a máj működéséről. A teljes vérkép, amelyet CBC-nek is neveznek, megmondhatja, mennyi vért veszített el.
A következő tesztek segíthetnek annak megállapításában, hogy a sokkot hipovolémia vagy más ok okozza-e, majd keresse meg a belső vérzés forrását, vagy keresse meg a kiváltó okot:
- CT-vizsgálat a test szerveinek megtekintésére
- echocardiogram a szív működésének felmérésére
- endoszkópia vérzéses forrás keresésére a gyomor-bél traktusban
- egy jobb szív katéter, amely megmutatja, hogy a szív milyen jól pumpálja a vért
Kezelés
A hipovolémiás sokk kiváltó okának kezelése nehéz lehet.
A kezelés kezdeti célja azonban mindig a folyadékvesztés megállítása és a vérmennyiség szintjének stabilizálása, mielőtt a szövődmények kialakulnának.
A 2006-os kutatások azt mutatják, hogy az intenzív ellátás fejlődése több mint tízszeresére csökkentette a gyermekek hipovolémiás sokk általi halálozását.
Az orvos általában az elveszített vérmennyiséget intravénás (IV) folyadékokkal helyettesíti, amelyeket kristályoidoknak neveznek. Ezek vékony konzisztenciájú folyadékok, például sóoldat. Az orvos használhat vastagabb oldatokat, úgynevezett kolloidokat.
Ha nagy mennyiségű vér veszett el, az orvos vérplazma, a vér folyékony komponense vagy vörösvértestek (RBC) transzfúzióját biztosíthatja.
A legsúlyosabb esetekben a maradék vér hígul, ami alacsony vérlemezkék és egyéb vérkomponensek szintjét eredményezi, amelyek segítenek a vérrögök kialakulásában a vérzés megállításában. Az orvosi csoport szükség esetén kicseréli ezeket az alkatrészeket, különösen, ha az illető még mindig vérzik.
Miután a sokk kontroll alatt van és a vérmennyiség stabilizálódik, az orvos kezelheti az alapbetegséget vagy sérülést.
Outlook
A hipovolémiás sokk életveszélyes vészhelyzet.
A kilátások nagymértékben függenek attól, hogy milyen komplikációk alakulnak ki, miközben egy személy sokkos állapotban van, például a vese vagy az agy károsodása. Ezért kritikus fontosságú, hogy a sürgősségi orvos gyorsan növelje a vérmennyiséget az összes szerv vérellátásának helyreállítása érdekében.
A vérmennyiség növeléséhez szükséges idő a következőktől függhet:
- a sokk szakasza
- a vérveszteség mértéke
- a vérveszteség mértéke
- mögöttes egészségügyi állapotok, például szívbetegség vagy vérhígító szedése
Hipovolémiás sokk és idősebb felnőttek
A hipovolémiás sokk különösen veszélyes az idősebb felnőttek számára, mert gyakran nem tolerálják az alacsony vérmennyiséget.
A szövődmények kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, különösen akkor, ha más állapotok már szervkárosodást okoztak, például veseelégtelenség vagy szívroham.
Még fontosabb, hogy az idősebb felnőttek azonnal kezelést kapjanak, amint ők vagy a közelében lévő személyek felismerik a hipovolémiás sokkot.
Elvitel
A hipovolémiás sokk olyan orvosi vészhelyzet, amelyben a vér mennyisége veszélyes szintre csökken.
Akkor fordul elő, amikor a test túlzott mennyiségű vizet és sót veszít. Az állapot az 1-től 4-ig terjedhet. A 4. szakaszban az állapot válságossá válik.
Ez a fajta sokk kezelhető a test folyadékainak helyettesítésével, általában sóoldattal. A kezelés azonban nehéz, és az állapot általában magas halálozási kockázattal jár.
Az állapot stabilizálásának legjobb módja a tünetek mielőbbi észlelése és orvosi kezelés.
K:
Mennyire valószínű, hogy meghalok a sokktól?
V:
A hipovolémia csak egyike annak a sok tényezőnek, amely sokkot okoz, de nem számít, mi okozza, a sokkos állapot súlyos és életveszélyes. Kezelés nélkül a sokk szinte mindig végzetes. A sokkból való halál valószínűsége számos tényezőtől függ:
- A kezelés megkezdésekor: Minél előbb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esélye a túlélésre.
- Kor: Az idősebb emberek ritkábban képesek tolerálni a sokk testére gyakorolt hatását, és nem biztos, hogy olyan jól reagálnak a kezelésre, mint fiatalabb társaik.
- A sokk oka: Azok az okok, amelyek általában jól reagálnak a korai kezelésre, például a vérveszteség, amelyet a kezelés kezdetekor le lehet állítani, kevésbé valószínű, hogy végzetesek, mint azok, amelyek nem reagálnak jól, például egy hatalmas szívroham.
- Alapvető egészségi állapot: Az a személy, akinek nincs előzményi kórelőzménye, nagyobb valószínűséggel marad életben, mint egy vagy több betegségben, például szívelégtelenségben vagy vérzési rendellenességben szenvedő személy.
- A szervelégtelenség mértéke: Ha a szervek, mint például a vese, a máj vagy az agy, a sokk kezelése előtt vagy alatt elkezdtek megbukni, a túlélés esélye alacsonyabb, mint egy olyan embernél, aki sokkos állapotban van, de funkcionális szervekkel rendelkezik.
Alapvető fontosságú, hogy a sokkban szenvedő személy azonnal orvoshoz forduljon.
- Nancy Moyer, M
A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
