Mit kell tudni a multinoduláris golyváról
A golyva a megnagyobbodott pajzsmirigyre utal. Előfordulhat, hogy az embernek van egy golyvája, amelyen több csomó vagy dudor van, amelyet multinoduláris golyvának hívnak.
A mérgező golyva túl sok pajzsmirigyhormont termel, ami hipertireózisnak nevezett állapotot eredményez.
A pajzsmirigy csomóinak többsége ártalmatlan, de néhány rákos is lehet. A tudósok még mindig vizsgálják a pajzsmirigy csomók és a rák közötti kapcsolatot. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a rák nagyobb valószínűséggel fordul elő a pajzsmirigy csomóin belül, mint azt egyszer gondolták.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a multinoduláris golyva tüneteit, okait és kezeléseit, valamint a rákkal való kapcsolatukat.
Tünetek
A multinoduláris golyvák nem mindig okoznak tüneteket. Az orvos gyakran diagnosztizálja a multinoduláris golyvákat, miközben fizikai vizsgálatot vagy képalkotó vizsgálatot végez egy másik, nem összefüggő ok miatt.
Néha egy multinoduláris golyva egyetlen göbnek érzi magát, mégis több kisebbből áll.
Egy személy közvetlenül a pajzsmirigy felett érezheti a göböket, amely mind a férfiak, mind a nők esetében a nyakban helyezkedik el közvetlenül az Ádám alma alatt.
Ha egy multinoduláris golyva nagyra nő, vagy a közeli struktúrákra nyomja, egy személy a következő tüneteket észlelheti:
- rekedtség
- nyelési nehézség
- légzési nehézség fekve
A mérgező multinoduláris golyvával küzdő személynél hyperthyreosis tünetei lehetnek. Ide tartoznak, de nem kizárólag:
- nehezen tűri a meleget
- gyors pulzus, még nyugalmi állapotban is
- ingerlékenység
- idegesség
- fogyás vagy képtelenség hízni
- alvási nehézség
Okoz
A multinoduláris golyva egyik oka a jódhiány, bár ez ritka az Egyesült Államokban. A jód az ember étrendjében kis mennyiségben jelen lévő ásványi anyag.
A pajzsmirigy a jódot használja hormonjainak előállításához. Elegendő jód nélkül a pajzsmirigy nem tudja ellátni a szokásos funkcióit. Ezért az élelmiszer-gyártók gyakran jódot adnak a sóhoz, az úgynevezett jódozott sót a pajzsmirigy diszfunkciójának gyakoriságának csökkentése érdekében.
Néhány embernél nagyobb a kockázati tényező a multinoduláris golyva kialakulásához. A kockázati tényezők a következők:
- jódhiány
- genetikai tényezők, amelyek befolyásolják a pajzsmirigy hormon termelését
- szex - a nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki csomók és pajzsmirigybetegségek
- életkor - az idősebb nőknél nagyobb a kockázata a pajzsmirigy-csomók kialakulásának
- a multinoduláris golyva családtörténete
- autoimmun pajzsmirigy-kórtörténet, például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása vagy Graves-kór
Ha a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont, az agy agyalapi mirigye felszabadítja a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) nagyobb részét. A TSH feleslege miatt a pajzsmirigy megnagyobbodhat és multinoduláris golyvát hozhat létre.
Hasonlóképpen, a túlműködő pajzsmirigy, amely túl sok pajzsmirigyhormont termel, a pajzsmirigy megnagyobbodását és multinodulussá válását okozhatja.
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy egy személynek nincs ismert oka a multinoduláris golyvájára.
Diagnózis
Az orvos kórelőzmény felvételével megkezdi a multinoduláris golyva diagnosztizálását.
Megkérdezik az ember korábbi egészségi állapotát, milyen gyógyszereket szed, és hogy családi vagy személyes kórtörténetében szerepel-e a golyva vagy a pajzsmirigyhez kapcsolódó állapotok.
Fizikális vizsgálat
Az orvos megvizsgálja az ember nyakát, és megkeresi a megnagyobbodott nyaki vénákat.
Érzik a pajzsmirigy méretét és alakját is, és bármi szokatlant kereshetnek.
Vérvétel
A vérvizsgálatok segíthetnek a pajzsmirigy-problémák diagnosztizálásában, különösen a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) tesztjeiben. Ha egy személy TSH szintje alacsony, ez azt jelentheti, hogy hyperthyreosisban szenved, ami azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termel.
Ha a TSH szintje magas, akkor egy személynek hipotireózisa (alacsony pajzsmirigyhormonszintje) lehet, mert a szervezet megpróbálja felpörgetni a pajzsmirigyhormon termelést.
A teljes kép megértéséhez nyomon kell követni a pajzsmirigyhormon-teszteket a T3 és T4 nevű hormonszintek ellenőrzéséhez.
Képalkotó tesztek
Orvos pajzsmirigy képalkotó vizsgálatokat is végezhet. Ezek közé tartozik a pajzsmirigy ultrahangja. Ez a teszt hanghullámok segítségével hozza létre a pajzsmirigy képeit, beleértve a csomók méretét és számát.
Biopszia
Néha az orvos javasolhatja a pajzsmirigy csomóinak biopsziáját, hogy tesztelje a rákos sejtek jelenlétét.
Egy általános biopsziás módszer egy kis tűt használ, amelyet ultrahang vezet, finom tűszívás (FNA) néven.
Az orvosok valószínűleg azt javasolják, hogy akinek 1 centiméternél (cm) nagyobb csomója van, végezzen biopsziát.
Kezelés
Nem minden multinoduláris golyvával küzdő embernek lesz szüksége kezelésre. Gyakran függ a pajzsmirigy működésétől.
Ha a csomók nem termelnek pajzsmirigyhormont (nem mérgező), az orvos mérlegelni fogja annak méretét, tüneteit vagy növekedési mintázatát.
Rádió-jód terápia
A toxikus és a nem toxikus golyvák egyik kezelési módja a radiojód-terápia.
A gyógyszer segít csökkenteni a pajzsmirigy szövetének méretét. A mérgező golyvák esetében a pajzsmirigyhormonok abnormális termelését is leállítja.
A golyva általában a kezelés után 2-6 hónappal zsugorodik, bár akár egy évig is eltarthat. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a legtöbb esetben a pajzsmirigy normális működése a kezelés után folytatódik vagy normalizálódik.
A kisebb golyvák jobban reagálnak a radiojód-terápiára, mint a nagyok.
Pajzsmirigy gyógyszerek
Ha a golyva és csomópontjai viszonylag kicsiek, az orvos javasolhatja a pajzsmirigyhormon-gyógyszerek, például a levotiroxin (Synthroid) szedését.
A téma kutatása azonban nem egyértelmű. A szakértők megoszlanak azok között, akik úgy gondolják, hogy a pajzsmirigyhormon segít ebben a helyzetben, és azok között, akik nem.
Pajzsmirigy-eltávolítás
Ez a pajzsmirigy műtéti eltávolítása. A pajzsmirigy-betegség megértésének előrehaladtával ritkán van szükség.
Ha a golyva a közeli ereket összenyomja, befolyásolja az ember légzését, nyelési nehézségeket okoz vagy pszichés szorongást okoz, az orvos javasolhatja a pajzsmirigy eltávolítását.
Az orvos javasolhatja a pajzsmirigy-eltávolítást is, ha egy személy nem jó jelölt a radiojód-terápiára. Ez különösen igaz, ha a multinoduláris golyva rendkívül nagy, mivel a nagy golyvák nem reagálnak olyan jól a radiojód-terápiára, mint a kisebbek.
Kapcsolat a rákkal
Tanulmányok kimutatták, hogy a multinoduláris golyvával küzdő emberek 10-20 százaléka folytatja a pajzsmirigyrák kialakulását. A kutatások szerint a rák kockázata hasonló az egy- és a többrétegű golyvákban.
A Columbia Egyetem Sebészeti Klinikája szerint a legtöbb embernek, akinek multinoduláris golyva miatt alakul ki rák, papilláris pajzsmirigyrák van, amely a pajzsmirigyrák leggyakoribb típusa.
Outlook
Lehet, hogy egy személynek multinoduláris golyvája van, anélkül, hogy tudna róla, mivel gyakran nem okoz tüneteket. Más embereknek olyan tünetei lehetnek, amelyek befolyásolják mindennapi életüket, például nyelési vagy beszédproblémák.
Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre mind a toxikus, mind a nem toxikus multinoduláris golyvák esetében. Ha egy személy gyanítja, hogy pajzsmirigy-problémája van, akkor beszéljen orvosával, hogy megtudja a legjobb intézkedést.
