Mit kell tudni a reumás tüdőbetegségről
A reumatoid tüdőbetegség a reumás ízületi gyulladással járó tüdőbetegségek csoportját foglalja magában.
A rheumatoid arthritis (RA) általában az ízületeket érinti, de hatással lehet az ember tüdejére is. A tüdőben az RA hegesedést, gyulladást és tüdőcsomókat okozhat.
Ebben a cikkben alaposan megvizsgáljuk a reumás tüdőbetegséget, beleértve annak tüneteit, diagnózisát, kezeléseit és kilátásait.
Mi okozza a reumás tüdőbetegséget?
A reumás tüdőbetegség a reumás ízületi gyulladás vagy RA szövődményeként alakulhat ki.
Az RA egyfajta autoimmun betegség, amely általában gyulladáshoz vezet az ízületekben, de egyeseknél gyulladás és hegesedés is kialakul más szervrendszerekben és testrészeikben.
A tüdő az ízületeken kívüli leggyakoribb hely az RA-ban szenvedő betegeknél a gyulladás kialakulásában. Az Arthritis Alapítvány szerint az RA-ban szenvedők kb. 10 százaléka valamilyen reumás tüdőbetegségben szenved.
A reumás tüdőbetegség formái
A reumás tüdőbetegség különböző formákban nyilvánulhat meg, például:
- tüdőgyulladás és hegesedés, más néven interstitialis tüdőbetegség
- folyadék felhalmozódása a mellkasfal és a tüdő között, amelyet pleurális folyadéknak neveznek
- tüdőcsomók vagy apró növekedések a tüdőben
Tünetek
A reumás tüdőbetegség tünetei változhatnak, attól függően, hogy az állapot hogyan jelenik meg. Bizonyos esetekben, például amikor tüdőcsomók alakulnak ki, az emberek nem tapasztalhatnak semmilyen tünetet.
De más esetekben, különösen, ha a reumás tüdőbetegség a tüdő megijesztéséhez vezetett, a tünetek a következők lehetnek:
- légszomj
- gyengeség
- csökkent étvágy
- száraz köhögés
- fáradtság
- akaratlan fogyás
Diagnózis
A reumás tüdőbetegség számos tünete más típusú intersticiális tüdőbetegségben, valamint egyéb légzőszervi állapotokban is előfordul. A kórtörténet felvétele és a fizikai vizsga elvégzése után az orvos a következő diagnosztikai vizsgálatokat rendelheti el:
Biopszia
A biopszia során az orvos kis mennyiségű tüdőszövetet távolít el, hogy ellenőrizze a gyulladást és a hegesedést.
A tüdőszövet biopsziája történhet hörgővizsgálattal vagy műtéti úton.
A bronchoszkópia során az orvos az orrán vagy a száján keresztül rögzített kamerával hatótávolságot helyez a tüdőbe. Az eszköz kis mennyiségű szövetet gyűjt vizsgálat céljából.
A műtéti tüdőbiopszia során az orvos tűt szúr be a mellkas falába, vagy bevágást végez a mellkas bőrén, hogy eltávolítsa a szövetmintát.
Vérvétel
Az orvosok vérvizsgálatokat rendelhetnek el a gyulladás markereinek mérésére a testben, beleértve az ülepedési sebességet és a C-reaktív fehérjéket.
CT vizsgálat
A tüdő CT-vizsgálata keresztmetszeti képeket hoz létre, amelyek lehetővé teszik az orvos számára a tüdő megtekintését és annak megállapítását, hogy van-e hegesedés. A reumatoid tüdőbetegség diagnosztizálásakor a CT-vizsgálatok gyakran hasznosabbak, mint a röntgensugarak.
Tüdőfunkciós teszt
A tüdőfunkciós teszt (PFT) egy sor légzéstesztet tartalmaz, amelyek mérik, hogy az ember mennyi levegőt tud kifújni a tüdejéből, valamint a tüdőben lévő gáz térfogatát. A PFT segít az orvosoknak megállapítani, hogy egy személy tüdőfunkciója a normál érték alatt van-e.
Kockázati tényezők
Az RA-ban szenvedőknél nyolcszor nagyobb a tüdőbetegség kialakulásának kockázata, mint a lakosság többi részében. RA-ban szenvedő embereknél specifikus tényezők növelhetik a tüdő károsodásának kockázatát.
Egy tanulmány szerint, amelyben 230 olyan ember vett részt, akiknek kórtörténetében RA volt, a reumás tüdőbetegség kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője az anti-CCP antitestek magas szintje volt.
Az anti-CCP antitestek egyfajta fehérje, amelyet az immunrendszer termel. Az anti-CCP antitestek pozitív tesztje az RA egyik mutatója. A magas szint jelezheti a betegség súlyosságát.
A következő csoportoknak további kockázati tényezői vannak a reumás tüdőbetegség kialakulásában:
- férfiak
- dohányzó emberek, különösen a férfiak
- 60 évesnél idősebb emberek, akiknél RA-t diagnosztizáltak
Kezelés
A reumás tüdőbetegség kezelése a betegség specifikus megnyilvánulásaitól és a tünetektől függően változhat. Például a pleurális folyadékgyülem kezelése magában foglalja a tű behelyezését a folyadék kiürítéséhez.
Bizonyos esetekben, például amikor egy személynek vannak olyan kis tüdőcsomói, amelyek nem okoznak tüneteket, előfordulhat, hogy nem kell kezelni.
Ha egy személynek gyulladása és hegesedése van, az orvosok általában kezelést javasolnak, bár ez nem fordítja meg a tüdő károsodását. Ehelyett a kezelés általában magában foglalja az ember tüneteinek kezelését és a betegség progressziójának lassítását.
A következő kezelések segíthetnek a reumás tüdőbetegség okozta hegesedésben:
Gyógyszer
Az orvosok korábban bizonyos típusú gyógyszereket ajánlottak az RA okozta intersticiális tüdőbetegségek kezelésére. Ez a gyógyszer csökkenti a gyulladást vagy immunszuppresszorként működik.
A 2015-ben publikált kutatások szerint azonban nem világos, hogy ezek a gyógyszerek mindenképpen hasznosak-e.
Tüdő rehabilitáció
Az emberek tüdőrehabilitációs órákat vehetnek igénybe, amelyek gyakorlatok és a tüdőbetegséggel kapcsolatos oktatás keverékét tartalmazzák.
Ezeken az órákon a reumás tüdőbetegségben szenvedő személyek megismerhetik a légszomjuk kezelésére és életminőségük javítására szolgáló technikákat és gyakorlati stratégiákat.
A reumás tüdőbetegségben szenvedőknek azonban gyakran vannak olyan ízületi problémáik, amelyek zavarhatják gyakorlataikat, ami megnehezíti a tüdőrehabilitációs osztályokat.
Oxigénterápia
Az orvosok oxigénterápiát javasolhatnak az emberek kényelmének növelése érdekében. Ez a terápia segíthet az embereknek a légszomjuk ellenőrzésében.
Tüdőátültetés
Bizonyos esetekben tüdőtranszplantációra van szükség az interstitialis tüdőbetegség kezelésében. A tüdőtranszplantációra való jogosultság hosszú folyamat, és nem minden reumás tüdőbetegségben szenvedő személy jelölhető transzplantációra.
Outlook
A reumás tüdőbetegséghez számos lehetséges tüdőprobléma társul. A kilátások a tüdő szövődményének súlyosságától és típusától függően változnak.
Azok az emberek, akiknél RA-val kapcsolatos hegesedés és interstitialis tüdőbetegség alakul ki, gyakran rossz prognózissal rendelkeznek. 10 tanulmányt vizsgáló kutatás szerint az RA miatt intersticiális tüdőbetegségben szenvedők átlagos túlélési aránya a diagnózis időpontjától számítva 3,2 és 8,1 év volt.
Ezenkívül a tüdőt érintő problémák idővel változhatnak. További tüdőszövődmények kialakulhatnak és egyre súlyosabbá válhatnak.
Azok az emberek, akik RA-val rendelkeznek, nem mindig képesek megelőzni a reumás tüdőbetegségeket. De egyesek csökkenthetik a kockázatukat azáltal, hogy nem dohányoznak, és rendszeres ellenőrzéseket végeznek a légzés monitorozására és a tüdőproblémák ellenőrzésére. Amikor az orvos korán diagnosztizálhatja a reumás tüdőbetegséget, könnyebben kezelhető.
