A porckorongsérv okai és kezelése
A herniált lemez egy gyakori állapot, amely fájdalmas és meggyengítő lehet. Az emberek kicsúszott lemezként vagy lemez prolapsusként is emlegetik. Bizonyos esetekben fájdalomhoz, zsibbadáshoz vagy gyengeséghez vezethet a végtagokban.
Néhány ember azonban nem tapasztal fájdalmat, különösen, ha a lemez nem nyomja meg idegeit.
A tünetek általában néhány hét elteltével csökkennek vagy megszűnnek, de egy személynek műtétre lehet szüksége, ha továbbra is fennáll vagy rosszabbodik.
Ez a cikk a herniált lemez kezelését, diagnosztizálását és megelőzését tárja fel.
Gyors tények a herniált lemezen
- Herniated lemez fordul elő a csigolyákban.
- Bármely fájdalom általában néhány hónapon belül megszűnik.
- A herniált lemezek kevés vagy egyáltalán nem okozhatnak tüneteket.
- A kezelések magukban foglalják a gyógyszeres kezelést, a fizikoterápiát, az epidurális injekciókat és a műtétet.
Kezelés
A herniált lemezek a súlyos fájdalomtól a fájdalomig terjedhetnek.
A herniált lemezek súlyos fájdalmat okozhatnak, de a megfelelő kezelés enyhítheti a tüneteket.
Egy személy többnyire úgy oldhatja meg a tüneteket, hogy elkerüli a fájdalmat kiváltó mozdulatokat, és követi az orvos által ajánlott testmozgást és fájdalomcsillapító rendszert.
A kezelési lehetőségek közé tartozik a gyógyszeres kezelés, a terápia és a műtét.
Gyógyszer
Vény nélkül kapható gyógyszerek (OTC): Az ibuprofen vagy naproxen alapú gyógyszerek segíthetnek enyhe vagy mérsékelt fájdalom esetén.
- Idegfájdalomcsillapítók: Az idegfájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek a gabapentin, a pregabalin, a duloxetin és az amitriptilin.
- Kábítószerek: Ha a tőzsdén kívüli gyógyszerek nem enyhítik a kényelmetlenséget, az orvos kodeint, oxikodon és acetaminofen kombinációját vagy más típusú kábítószert írhat fel. A mellékhatások közé tartozik a hányinger, a szedáció, a zavartság és a székrekedés.
- Kortizon injekciók: Ezeket közvetlenül a sérv területére lehet beinjektálni a gyulladás és a fájdalom csökkentése érdekében.
- Epidurális injekciók: Az orvos szteroidokat, érzéstelenítőket és gyulladáscsökkentő gyógyszereket injektál az epidurális térbe, amely a gerincvelő körüli terület. Ez segíthet minimalizálni a gerinc ideggyökereiben és környékén fellépő fájdalmat és duzzanatot.
- Izomlazítók: Ezek segítenek csökkenteni az izomgörcsöket. A szédülés és a szedáció gyakori mellékhatás.
Fizikoterápia
A gyógytornászok segíthetnek olyan pozíciók és gyakorlatok megtalálásában, amelyek minimalizálják a porckorongsérv fájdalmát.
A terapeuták javasolhatják:
- hővel vagy jéggel történő kezelés
- ultrahang, amely hanghullámokkal stimulálja az érintett területet és javítja a véráramlást
- tapadás, amely enyhítheti az érintett ideg nyomását
- rövid távú merevítés a nyakon vagy a hát alsó részén, a támogatás javítása érdekében
- elektroterápia, mivel az elektromos impulzusok csökkenthetik a fájdalmat néhány ember számára
Sebészet
Ha a tünetek nem javulnak más kezelésekkel, ha a zsibbadás továbbra is fennáll, vagy ha a hólyagkontroll vagy a mobilitás romlik, a kezelőorvos műtétet javasolhat.
A legtöbb esetben a sebész csak a lemez kiálló részét távolítja el. Ez egy nyílt diszkektómia.
A sebész általában nyílt diszkektómiát hajt végre laparoszkópos technikával, egy kis lyukat nyitva a gerinc elején vagy hátulján.
Ezzel a technikával elkerülhető a csigolyák kis részeinek eltávolítása vagy a gerincvelői idegek és a gerincvelő mozgatása a lemez eléréséhez.
Mesterséges lemez cseréje
A sebészek az 1980-as évek óta hajtanak végre lemezcsere-eljárásokat Európában, de az Egyesült Államokban még nem állnak rendelkezésre.
Kétféle típus létezik. Az első egy teljes lemezcsere. A második egy lemezmagcsere, amely csak a lemez puha középpontjának, az úgynevezett magnak a cseréjét jelenti.
A műkorongok fémek, biopolimerek vagy mindkettő. A biopolimer a műanyaghoz hasonló anyag.
Okoz
Elcsúszott lemez akkor fordul elő, amikor az intervertebrális lemez puha belső szakasza kinyúlik a külső rétegen.
Az emberi gerinc vagy gerinc 26 csontból áll, amelyeket csigolyának neveznek. Minden csigolya között gumiszerű, párnaszerű párnák fekszenek, amelyeket korongoknak nevezünk. Ezek a lemezek segítenek a csigolyák helyben tartásában és lengéscsillapítóként működnek.
A gerinclemezek puha, kocsonyaszerű közepűek és keményebbek.
A porckorongsérv akkor fordul elő, amikor a puha belső rész egy része kicsúszik a lemez falán lévő repedésen keresztül. Ez leggyakrabban a deréktájékban fordul elő, de előfordulhat a nyakcsigolyákban is.
Úgy gondolják, hogy ennek a „kocsonyának” a menekülése olyan vegyi anyagokat szabadít fel, amelyek irritálják a környező idegeket és jelentős fájdalmat okoznak. A prolaped korong nyomást gyakorolhat az idegekre és fájdalmat okozhat a kompresszióval.
A szivárgó lemez oka általában a fokozatos kopás és a túlzott használat az idő múlásával ismételt mozgás következtében.
A gerinclemezek az ember öregedésével elveszítik a víztartalmuk egy részét. Ez a folyadékcsökkenés a lemezeket kevésbé rugalmassá és hajlamosabbá válik a hasadásra.
Nem mindig lehet pontosan felidézni, mikor kezdődik a lemezprobléma, de gyakran akkor fordul elő, amikor tárgyakat térden meghajlítás nélkül emelünk, vagy nehéz tárgy emelése közben megcsavarodunk.
Kockázati tényezők
A herniált lemezek bármely életkorban előfordulhatnak, de leggyakrabban a 20-50 év közötti férfiaknál fordulnak elő.
A valószínűséget növelő tényezők a következők:
- Súly: A túlsúly további stresszt jelent a hát alsó részén.
- Genetika: Egy személy hajlamot örökölhet a herniált lemezekre.
- Foglalkozás: Azok a személyek, akik fizikailag megterhelő munkával vagy időtöltéssel járnak, amelyek magukban foglalják a tolást, a húzást vagy a csavarást, hajlamosak a porckorongsérvre. Bármely ismétlődő tevékenység, amely megterheli a gerincet, okozhatja őket.
- Nem biztonságos emelési technika: Nehéz tárgyak emelésekor az embereknek mindig a lábuktól, nem a hátuktól kell erőt kifejteniük. A helytelen technika porckorongsérv kialakulásához vezethet.
- Gyakori vezetés: A hosszú ideig tartó ülés és az autó rezgése és mozgása együttesen károsíthatja a lemezeket és a gerinc szerkezetét.
- Ülő életmód: A testmozgás hiánya porckorongsérv kialakulásához vezethet.
- Dohányzás: Ez csökkentheti a lemezek oxigénellátását és a szövet ledarálásához vezethet.
Tünetek
Bizonyos esetekben az embernek nincsenek tünetei.
Ha tünetek jelentkeznek, gyakran az idegekre gyakorolt nyomás következményei. A gyakori tünetek a következők lehetnek:
- Zsibbadás és bizsergés: Ez a test azon régiójában fordul elő, amelyet az ideg ellát.
- Gyengeség: Ez általában az ideghez kapcsolódó izmokban fordul elő, amelyek járáskor botladozást okozhatnak.
- Fájdalom: Ez a gerincben jelentkezik, és átterjedhet a karokra és a lábakra.
Ha a porckorongsérv a hát alsó részén található, a fájdalom gyakran érinti a feneket, a combokat, a borjakat és esetleg a lábakat is. Ezt gyakran isiásznak nevezik, mert a fájdalom az ülőideg útján halad.
Ha a probléma a nyakon jelentkezik, a vállak és a karok általában megtapasztalják a fájdalmat. Gyors mozdulatok vagy tüsszögés fájdalmat okozhatnak.
Bonyodalmak
A derékvonal alatt a gerincvelő különálló idegek csoportjává válik, amelyeket együttesen cauda equinának vagy „ló farkának” neveznek.
Ritka esetekben a herniált lemez képes az egész idegkészletet összenyomni.
Ez állandó gyengeséget, bénulást, a bél- és hólyagkontroll elvesztését és szexuális diszfunkciót okozhat.
Ha ez bekövetkezik, a sürgősségi műtét az egyetlen lehetőség.
Forduljon orvoshoz, ha:
- Van bármilyen hólyag- vagy bélműködési zavar.
- A gyengeség előrehalad és megakadályozza a normális tevékenységeket.
- A belső combok, a lábak hátsó része és a végbél körüli zsibbadás fokozódik.
Diagnózis
Az orvos gyakran fizikai vizsgálattal diagnosztizálhatja a porckorongsérvet.
Ellenőrizhetik:
- reflexek
- pályázati régiók lehetősége hátul
- izomerő
- mozgástartomány
- járási képesség
- érintési érzékenység
A röntgen segíthet kizárni más, hasonló tünetekkel járó állapotokat. Más típusú képalkotás további részleteket adhat meg a sérült lemez helyéről, például:
- MRI vagy CT képek: Ezek pontosan meghatározhatják a lemez helyét és az érintett idegeket.
- Diszkogram: Ez magában foglalja a festék injektálását egy vagy több lemez puha közepébe, hogy segítsen meghatározni az egyes lemezek repedéseit.
- A mielogram: Ez az a folyamat, amikor festéket injektálnak a gerincfolyadékba, majd röntgenfelvételt készítenek. A diszkogram megmutatja, hogy a herniált lemez gyakorol-e bármilyen nyomást a gerincvelőre és az idegekre.
Megelőzés
A sérült lemez megakadályozására szolgáló tippek a következők:
- szükség esetén az elhízás elkerülése vagy a fogyás elkerülése
- az emelés és a kezelés helyes technikáinak megtanulása
- pihen és segítséget kér, ha tünetek jelentkeznek
Bár néha rendkívül fájdalmas lehet, a herniált lemez számos ígéretes kezelési lehetőséggel rendelkezik.
K:
Milyen életmódbeli változások segíthetnek a porckorongsérvben szenvedők támogatásában?
V:
A jó testtartás megőrzése az egyik legfontosabb szempont, amelyet a napi feladatok során figyelembe kell venni.
Emelés közben tartsa egyenesen a gerincet. Ne merüljön le, hogy felvegye a tárgyakat a padlóról, és üljön háttámlával és a hát lekerekítése nélkül. Mindezek segítségével csökkenthető a lemezen lévő fájdalom és stressz.
A lemezproblémák megelőzésének másik fontos lépése a nap folyamán gyakran változó pozíció. Hosszú ideig ugyanabban a helyzetben ülve vagy állva irritálhatja a lemez sérülését.
30 percenként meg kell változtatnia a helyzetét, vagy mozognia és nyújtania kell.
Gregory Minnis, DPT A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
