Minden, amit tudnia kell a fentanilról
A fentanil nagyjából 100-szor erősebb, mint a morfin, és 50-szer erősebb, mint a heroin. Valójában ez a legerősebb opioid fájdalomcsillapító, amely elérhető az orvosi kezelésben.
Bár a fentanilt biztonságosnak és hatékonynak tekintik, ha orvosi környezetben használják és ellenőrzik, nagy visszaélési potenciállal rendelkezik.
A fentanil-analógok - az eredetivel majdnem megegyező tervezői gyógyszerek - előállíthatók, keverhetők vagy helyettesíthetők a heroint. Mivel a fentanil és analógjai hihetetlenül erősek, a véletlen túladagolás és a halálesetek egyre gyakoribbak.
A fentanilt néha heroint keverik. Mivel sokkal hatásosabb, mint a heroin, rendkívül megnő a túladagolás és a halál kockázata.
Ebben a cikkben a fentanil orvosi felhasználását és mellékhatásait tárgyaljuk. Kitérünk a fentanillal való visszaélésre, a függőségre és a túladagolásra is.
Gyors tények a fentanilról
Íme néhány kulcsfontosságú pont a fentanillal kapcsolatban. További részletek és kiegészítő információk a fő cikkben találhatók.
- A fentanil egy erős szintetikus opioid, amely nagyon hatékony enyhíti a közepesen súlyos vagy súlyos krónikus fájdalmat.
- A fentanil orális készítményei olyan mennyiségű gyógyszert tartalmaznak, amely végzetes lehet egy gyermek számára.
- A terápiás dózis és a halálos dózisú fentanil közötti különbség nagyon kicsi.
- Számos illegális analóg és fentanilszármazék létezik, amelyek sokkal erősebbek, mint a vényköteles változat.
- A szabadidős felhasználók gyakran fentanilt használnak a heroin helyettesítésére.
Mi a fentanil?
A fentanil kötődik a szervezet opioid receptoraihoz, emelve a dopamin szintjét a központi idegrendszerben.
A dopamin növekedése relaxációs állapotot eredményez, enyhíti a fájdalmat, csökkenti a szenvedés érzékelését és elősegíti a jólét érzését (eufória).
A 2. ütemezés szerinti vényköteles fájdalomcsillapító, a fentanil nagyjából 100-szor erősebb, mint a morfin.
A fájdalom kezelésére használják a műtét során; közepesen súlyos és súlyos krónikus fájdalom szindrómák kezelésére is alkalmazzák olyan embereknél, akik már fizikailag toleránsak az opiátokkal szemben.
A fentanil elnyomja a légzőközpontokat és a köhögési reflexet, és összehúzza a pupillákat. Perceken belül képes enyhíteni a fájdalmat és szedációt produkálni. A fentanil hatása rövid ideig tart - mindössze 30-90 perc.
A fentanil mindenkit másképp érint. A hatások függenek az egyén méretétől, súlyától, egészségi állapotától, a bevitt mennyiségtől, attól, hogy a fentanilt más gyógyszerekkel együtt szedik-e, és hogy az illető szokott-e opioidokat szedni.
Az orvosilag felírt fentanil különféle kiszerelésekben áll rendelkezésre, beleértve a rombuszokat, a nyalókákat, az orális és orrspray-ket, valamint az injekciókat.
Fentanil tapasz
Folyamatos szállítás céljából a fentanilt a bőrhöz tapadó transzdermális tapaszon keresztül lehet beadni. A tapasz úgy működik, hogy a fentanilt a bőrön keresztül 48-72 óra alatt lassan szabadítja fel a véráramba.
A fentanil tapaszt csak olyan betegeknél alkalmazzák, akik már toleránsak a hasonló erősségű opioid terápiában. Mivel a fentanil már felszívódott a bőrön keresztül, a tapasz eltávolítását követően 13-24 órán át továbbra is hatékony lehet.
Fentanil-visszaélés és heroin
A fentanillal való visszaélés eredetileg az 1970-es években jelent meg, és az utóbbi években fokozódott.
A kábítószert beszerezhetjük törvényes orvosi ellátástól eltérően, vagy illegális laboratóriumokban is előállíthatjuk.
Még az eldobott fentanil tapaszok is jelentős mennyiségű gyógyszert tartalmazhatnak.
A bántalmazók eltávolítják a gél tartalmát az eldobott foltokról, és megehetik, a nyelv alá helyezhetik, elszívhatják, vagy akár beadhatják.
Az tiltott laboratóriumokban előállított fentanil-analógok százszor erőteljesebbek lehetnek, mint az utcai heroin, és hajlamosak lényegesen több légzési depressziót produkálni, ami még veszélyesebbé teszi a felhasználókat, mint a heroin.
Azok a személyek, akik heroint vagy kokaint fogyasztanak, vagy kábítószer-fogyasztási rendellenességek miatt gyógyulnak meg, nem tudják, hogy az utcán forgalmazott heroin és kokain hatékonysága jelentősen növelhető fentanil hozzáadásával. Mivel az ilyen gyógyszerek hatékonysága nem ismert, és nem mondják el nekik a fentanil hozzáadását, bármilyen tiltott kábítószer-használat - akár csökkentett dózis esetén - véletlen túladagolást vagy halált okozhat.
A fentanil használható orálisan, füstölve, horkolva vagy injektálva, és egyik felhasználási módszer sem biztonságosabb a másiknál.
A fentanil utcanevei
- Dögölj meg
- Kína fehér
- sorozatgyilkos
- ragyog
- Apache
- Kínai lány
- táncláz
- jó barát
- jackpot
- 8. gyilkosság
- TNT
- percopop
Orvosi felhasználás
A fentanil orvosi felhasználása a következőket tartalmazza:
- Anesztézia szívműtéten áteső betegeknél vagy rossz szívműködésű betegeknél.
- Áttörő rákfájdalom kezelése olyan betegeknél, akik már kapnak opioid gyógyszereket a mögöttes, tartós fájdalom miatt.
- Fájdalomkezelés azoknál a betegeknél, akiknek tartós, közepesen súlyos vagy súlyos krónikus fájdalma van, folyamatos, éjjel-nappal opioidokat igényelnek.
- Olyan betegeknél, akik már szednek kábító fájdalomcsillapítókat, vagy akik már opioid-toleránsak.
- Alkalmazható intravénásan, intramuszkulárisan, gerincvelően vagy epidurálisan (a gerincvelő alján lévő térbe).
A fentanil kereskedelmi neve
A fentanilt számos márkanév alatt állítják elő.
- Szublimáz
- Durogesic
- Duragesic
- Fentanil-citrát
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Mellékhatások
Az idősebb betegeknél gyakrabban fordulnak elő káros hatások, mint a fiatalabbaknál, különösen a fentanil légzésdepresszáns hatása. Ebben a korosztályban rendkívül körültekintően és figyelemmel kell eljárni.
A fentanil mellékhatásai a következők:
- álmosság
- zavar
- székrekedés
- gyengeség
- száraz száj
- összehúzott pupillák
- eszméletlenség
- lelassult a légzés
- csökkent pulzusszám
- hányinger
- izzadó
- öblítés
- zavar
- merev vagy merev izmok
- feszes érzés a torokban
- koncentrációs nehézség
A transzdermális fentanil tapaszokkal járó káros hatások közé tartozik a bőrpír, kiütés, viszketés és duzzanat az alkalmazás helyén.
Kockázatok
Mint minden opiát esetében, fennáll a függőség, a tolerancia, a bántalmazás és a függőség kockázata a fentanil használatakor. A fizikai függőség elvonási tüneteket eredményez, amikor az egyének hirtelen abbahagyják a gyógyszer szedését.
A megvonási tünetek általában a fentanil utolsó adagjától számított 12 órán belül jelentkeznek, és legalább 1 hétig tarthatnak. A visszavonuló személy tapasztalhatja:
- kitágult pupillák
- hányás és hasmenés
- libabőrös
- orrfolyás
- hideg és meleg villanások
- hidegrázás
- szorongás
- agitáció
- álmatlanság
- súlyos generalizált fájdalom
A fentanil-felhasználók gyorsan kialakítják a toleranciát a nagy dózisokkal szemben, ami azt jelenti, hogy a kívánt hatás eléréséhez több gyógyszerre van szükség a felhasználók számára.
Az ismételt opioidhasználat gyakran függőséget eredményez - egy krónikusan visszatérő betegség, amely meghaladja a fizikai függőséget, és amelyet káros és negatív következmények ellenére kontrollálhatatlan kábítószer-kereső magatartás jellemez. A választott gyógyszer keresése és használata az élet elsődleges céljává válik.
A fentanil-függőség kezelése ugyanaz, mint bármely opioidhasználati rendellenesség esetén, és függ a függőség súlyosságától. A kezelés magában foglalhatja a fekvőbeteg vagy ambuláns méregtelenítést, a sóvárgás és a visszaesés kezelésére szolgáló gyógyszeres kezeléseket, valamint a bentlakásos és járóbeteg-magatartási kezelési programokat.
Túladagolás
A fentanil használata akár egyetlen adag beadásával is balesetet okozhat, különösen akkor, ha helytelenül vagy más személy veszi be, mint a vényköteles személy.
A fentanil túladagolásának jelei és tünetei a következők:
- lassú vagy sekély légzés
- lassú szívverés
- súlyos álmosság
- hideg, kagylós bőr
- gyaloglás vagy beszélgetés
- ájulás, szédülés vagy zavartság érzése
- reagálhatatlanság
A fentanil túladagolásának megelőzése
A fentanilt néha a heroin helyettesítésére használják opioidfüggő egyéneknél. Ez azonban nagyon veszélyes helyettesítő, mivel jelentős hatékonysága és a felhasználók képtelenek felmérni az adagokat, ami gyakran halálos túladagolást eredményez.
A tiszta fentanilport nagyon nehéz megfelelően hígítani, gyakran veszélyes erős keveréket eredményez; még az emberek számára is halálos lehet, akiknek nagy az opioid-toleranciájuk. Bizonyos esetekben a halál olyan gyorsan következik be, hogy a felhasználókat tűvel találják meg, még mindig az injekció beadásának helyén.
A fentanil minimális halálos dózisa 250 ug (mikrogramm). Sok halálos túladagolás, amelyet feltételezhetően heroinból erednek, valójában a fentanilnak köszönhető; a halottkémek irodái és az állami bűnügyi laboratóriumok csak akkor vizsgálnak fentanilt vagy analógjait, ha erre külön okot adnak.
Az FDA közegészségügyi tanácsadást adott ki a betegek, gondozóik és egészségügyi szakemberek figyelmeztetésére, hogy a Duragesic és a generikus transzdermális fentanil tapaszokat egyaránt használó betegeknél halál és túladagolás történt. A gyermekeket különösen veszélyezteti az expozíció okozta baleseti halál.
A fentanil bőrtapasz használatára vonatkozó utasításokat pontosan be kell tartani, hogy megakadályozzuk a fentanil túladagolásának halálát vagy más súlyos mellékhatásait. Az FDA a következő fontos információkat emeli ki a fentanil bőrfoltok használatával kapcsolatban:
„A fentanil bőrfoltok nagyon erős narkotikus (opioid) fájdalomcsillapítók, amelyek túladagolás miatt halált okozhatnak. A fentanil bőr tapaszt mindig a fájdalomcsillapításhoz szükséges legalacsonyabb dózisban kell előírni. A fentanil bőrfoltokat nem szabad rövid távú, nem állandó fájdalom, vagy műtét utáni fájdalom kezelésére használni.
A fentanil bőrfoltokat csak azok a betegek használhatják, akik már más narkotikus fájdalomcsillapítót (opioid toleráns) szednek, és akiknek olyan krónikus fájdalmaik vannak, amelyeket rövidebb hatású fájdalomcsillapítókkal nem lehet jól kezelni.
A fentanil tapaszok termékcímkéje kifejezetten megemlíti a használt tapaszok ártalmatlanításának szükségességét a ragacsos oldalak összehajtásával és a tapasz lefelé öblítésével.
Fontos kerülni azt is, hogy a tapaszt hőforrás közelébe tegye, mert a hő növeli a gyógyszer felszívódásának sebességét. Azt is tanácsolják, hogy távolítsák el a meglévő javítást, mielőtt újat telepítenek.
A fentanil túladagolását azonnal naloxonnal, egy opiát antagonistával kell kezelni, amely kiüti az opiátokat az agy receptoraiból. Bár a fentanil túladagolása megfordítható a naloxonnal, a nem gyógyszerészeti fentanil nagy hatékonysága miatt nagyobb vagy többszörös naloxon adagokra lehet szükség az egyén felélesztéséhez.
Következtetések
A fentanil egy rendkívül erős opioid, amely jelentős fájdalomcsillapítást kínál azoknak, akik súlyos akut vagy krónikus fájdalomtól szenvednek, de jelentős kárt vagy halált is okozhatnak azoknak, akik visszaélnek vagy véletlenül vannak kitéve.
Néhány beteg és egészségügyi szolgáltató nem biztos, hogy teljesen tisztában van ennek a nagyon erős kábítószernek a veszélyeivel. A társadalom egészének, beleértve a családokat, az iskolákat, az orvosi közösséget, a bűnüldöző szerveket és a kormánytisztviselőket, tisztában kell lenniük a nem megfelelő orvosi és tiltott fentanil-használat potenciálisan halálos következményeivel.
