MCI: A memória teszteknek másképp kellene-e értékelniük a férfiakat és a nőket?
Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a verbális memória tesztek nem szerinti pontozása akár 20% -kal is megváltoztathatja az enyhe kognitív károsodás (MCI) diagnózisát.
A bizonyítékok azt mutatják, hogy a nők általában jobb verbális memóriával rendelkeznek, mint a hímek, és a kognitív képességet felmérő tesztek mégsem ezt tükrözik.
Az új tanulmányban a kutatók memória teszteket végeztek különböző normák és küszöbértékek, illetve cut-off pontszámok alkalmazásával a férfiak és a nők számára.
Megállapították, hogy a nemspecifikus pontszámok felhasználásával 10% -kal több nő és 10% -kal kevesebb férfi kapott MCI-diagnózist, mint az átlagokat használó pontszámok.
A csapat azt javasolja, hogy amennyiben további vizsgálatok igazolják az eredményeket, megváltoztathatják az orvosok diagnózisának diagnosztizálását a férfiaknál és a nőknél.
"Ha ezek az eredmények beigazolódnak, létfontosságú következményeik vannak" - mondja az első tanulmány szerzője, Erin E. Sundermann, Ph.D., a kaliforniai egyetem (San Diego) tudósa.
Elmagyarázza, hogy az MCI-vel küzdő emberek memóriazavarral való azonosításának egyik következménye az, hogy nem akkor kezdik el a kezelést, amikor kellene. Ez azt is jelentheti, hogy ők és családjuk nem kezdik meg a jövőbeli gondozás tervezését és az ügyek rendbetételét.
Ezzel szemben, ha valakinek pontatlanul diagnosztizálják az MCI-t, ha nincs, az azt jelenti, hogy felesleges drogokat szed, és ők és családjuk indokolatlan stresszt tapasztalnak.
Az MCI nem mindig előzi meg a demenciát
Az MCI a 65 éves és idősebb emberek körülbelül 15-20 százalékát érinti.
Az MCI-ben szenvedők memóriája és gondolkodási képessége kicsi, de mérhető mértékben csökken. A veszteség nem elegendő ahhoz, hogy megakadályozza őket abban, hogy gondoskodhassanak magukról és elvégezhessék a mindennapi feladatokat.
Az MCI tipikus tünetei közé tartozik a beszélgetés menetének elvesztése és a fontos találkozók elfelejtése. Az érveléssel és a döntések meghozatalával kapcsolatos problémák is felmerülhetnek.
Míg az MCI általában megelőzi a demenciát, az állapot megléte nem feltétlenül jelenti azt, hogy a demencia következik.
Az orvosok és a tudósok az MCI két típusáról beszélnek: amnesztikus és nem amesztikus. Az amnesztikus MCI (aMCI) többnyire károsítja a memóriát, és ez az új tanulmány tárgya.
A nonamnesztikus MCI leginkább befolyásolja a többi mentális készséget, például a vizuális érzékelést, a megfelelő döntések meghozatalát és a bonyolult feladat lépéseinek sorrendjének megítélését.
A legutóbbi eredmények egy 2016-os tanulmány eredményeit követik, amelyekből kiderült, hogy a nők jobb verbális memóriát mutatnak az aMCI-ben, mint a férfiak. Ez annak ellenére történik, hogy agyuknak a glükóz metabolizmusának képessége hasonló károsodásokkal járhat. Az agy glükóz-anyagcseréjével kapcsolatos problémák az Alzheimer-kór egyik jellemzője, amely a demencia leggyakoribb oka.
"Ez a [korábbi megállapítás] azért különösen fontos, mert verbális memória teszteket használnak az Alzheimer-kórban szenvedők és az [MCI] diagnosztizálására, így a nőket csak addig diagnosztizálják, amíg tovább nem járnak a betegségben" - jegyzi meg Sundermann, aki szintén első szerző volt a korábbi tanulmány.
Nemspecifikus normák és határértékek
Az új vizsgálat során a csapat a Rey Auditory Verbal Learning Test eredményeinek felhasználásával kezdte a Mayo Clinic öregedési tanulmányát.
Ezekből az adatokból a kutatók külön számoltak új normákat és cut-off pontszámokat a férfiak és a nők számára, hogy ezek alkalmazását összehasonlíthassák a hagyományos pontszámok eredményeivel.
A nemspecifikus normák és a határértékek figyelembe vették azt a tényt, hogy a nők általában magasabb pontszámot értek el a teszteken, amelyek magukban foglalták az azonnali és késleltetett felidézéshez szükséges szavakat.
Ezután a csapat a hagyományos és a nemre jellemző normákat és a cut-off pontszámokat alkalmazta ugyanazon verbális memória tesztek másik eredménysorára. Ezek az eredmények az Alzheimer-kór idegképalkotó kezdeményezésének 985 résztvevőjétől származnak.
A hagyományos normák és a határértékek alkalmazása - nevezetesen azok, amelyek nem tettek különbséget a hímek és a nők között - azt mutatták, hogy az aMCI aránya magasabb volt a férfiaknál.
Az új nemspecifikus normák és a küszöbértékek alkalmazása azonban 10% hamis negatívumot vagy korábban kimaradt aMCI esetet azonosított a nők körében, és 10% hamis pozitív eredményt a férfiak körében.
A kutatást valószínűleg befolyásoló megállapítások
A biomarker tesztek eredményei alátámasztották ezeket az eredményeket. Az Alzheimer-kórban bekövetkező agyi változások markerei, például az amiloid fehérje plakkok, a normálisnál előrébb voltak azoknál a nőknél, akiket a nemre jellemző pontszámok hamis negatívumként azonosítottak.
Ezenkívül a hímek agyi változásai, amelyeket a nemre jellemző pontok hamis pozitívként azonosítottak, sokkal inkább hasonlítottak az egészséges felnőttekéhez.
"A biomarker-elemzések alátámasztották azt a hipotézist, hogy a nemspecifikus diagnosztikai kritériumok javítják a diagnosztikai pontosságot" - fejezik be a szerzők.
Sundermann azt javasolja, hogy a megállapítások - megerősítéstől függően - valószínűleg a kutatást is befolyásolják.
"Ha a tipikus átlagos cut-off pontszámokat használják a diagnózishoz" - kommentálja - a nők kevésbé reagálhatnak a kezelésekre egy klinikai vizsgálatban, mint a férfiak, mert a betegség előrehaladottabb szakaszában vannak, míg a férfiak nem reagálhatnak, mert egyesek közülük valójában nincs MCI. ”
"Ezek az együttes tényezők olyan kutatásokat eredményeznének, amelyek csökkentik annak becslését, hogy a kezelések mennyire működnek a férfiak és a nők számára egyaránt."
Erin E. Sundermann, Ph.D.
