PTSD: Amit tudnod kell
A poszttraumás stressz rendellenesség akkor fordulhat elő az emberrel, ha olyan traumatikus eseményt tapasztal, amely félelmet, sokkot vagy tehetetlenséget vált ki belőle.Hosszú távú hatásai lehetnek, beleértve a visszaemlékezéseket, alvási nehézségeket és szorongást.
A poszttraumás stressz-rendellenességet (PTSD) kiváltó események példái lehetnek háborúk, bűncselekmények, tűz, balesetek, egy szeretett személy halála vagy valamilyen formában történő visszaélés. A gondolatok és az emlékek megismétlődnek, annak ellenére, hogy a veszély elmúlt.
Úgy gondolják, hogy a lakosság 7 és 8 százalékát érinti, és a nőket ez nagyobb valószínűséggel érinti, mint a férfiakat.
Ahelyett, hogy az idő múlásával jobban érezné magát, az egyén szorongóbbá és félelmesebbé válhat. A PTSD évekig megzavarhatja az ember életét, de a kezelés segíthet a gyógyulásban.
Tünetek és diagnózis
A PTSD traumatikus esemény vagy tapasztalat eredményeként merülhet fel.
A tünetek általában egy eseményt követő 3 hónapon belül jelentkeznek, de később is megkezdődhetnek.
Ahhoz, hogy egy személy megkapja a PTSD diagnózisát, meg kell felelnie az Amerikai Pszichológiai Társaság (APA) Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv Ötödik Kiadása (DSM-5) által meghatározott kritériumoknak.
Ezen irányelvek szerint a személynek:
1. Halálnak vagy halálos fenyegetésnek, súlyos sérülésnek vagy szexuális erőszaknak voltak kitéve, akár közvetlenül, tanújaként, akár egy szerettével történt, akár szakmai feladatai során
2. Tapasztalja meg a következőket egy hónapnál hosszabb ideig:
- egy vagy több behatolási tünet
- egy vagy több elkerülési tünet
- két vagy több olyan tünet, amely befolyásolja a hangulatot és a gondolkodást
- két vagy több izgalmi és reaktivitási tünet, amelyek a trauma után kezdődtek
Íme néhány példa e négyféle tünetre:
Behatolási tünetek:
- rémálmok
- visszaemlékezések és egy olyan érzés, hogy az esemény újra bekövetkezik
- féltő gondolatok
Elkerülési tünetek:
- nem hajlandó megbeszélni az eseményt
- kerülve azokat a helyzeteket, amelyek emlékeztetik az embert az eseményre
Felkeltési és reaktivitási tünetek:
- alvási nehézség
- ingerlékenység és dühös kitörések
- túlérzékenység a lehetséges veszélyekkel szemben
- feszült és szorongó érzés
A hangulatot és a gondolkodást befolyásoló tünetek:
- képtelenség emlékezni az esemény néhány aspektusára
- a bűntudat és a hibás érzés
- másoktól elszakadt és elidegenedett, érzelmileg és mentálisan zsibbadt érzés
- csökkent az élet iránti érdeklődés
- koncentrációs nehézség
- mentális egészségi problémák, például depresszió, fóbiák és szorongás
Ezenkívül a tüneteknek szorongáshoz vagy a munkával vagy a kapcsolatokkal való megbirkózáshoz vezethetnek, és nem okozhatnak gyógyszerek vagy egyéb anyagok használatát, vagy egyéb egészségi állapotot.
Fizikai tünetek
Fizikai tünetek is lehetnek, de ezeket nem tartalmazzák a DSM-5 kritériumai:
- a fizikai hatások közé tartozik az izzadás, remegés, fejfájás, szédülés, gyomorproblémák, fájdalmak és mellkasi fájdalom
- a legyengült immunrendszer gyakoribb fertőzésekhez vezethet
- az alvászavarok fáradtságot és egyéb problémákat okozhatnak
Lehetnek hosszú távú viselkedési változások, amelyek hozzájárulnak a problémákhoz és a munkához, valamint a kapcsolatok felbomlásához. A személy elkezdhet több alkoholt fogyasztani, mint korábban, vagy visszaélni drogokkal vagy gyógyszerekkel.
Gyerekek és tizenévesek
A 6 éves vagy annál fiatalabb tünetek a következők lehetnek:
- ágybavizelés a fürdőszoba használatának megtanulása után
- képtelenség beszélni
- az esemény színjátszása játékban
- kapaszkodó egy felnőttel
5 és 12 éves kor között előfordulhat, hogy a gyermeknek nincsenek visszaemlékezései, és előfordulhat, hogy nem okoz nehézséget az esemény egyes részeire emlékezni. Lehet, hogy más sorrendben emlékeznek rá, vagy úgy érzik, hogy annak jele volt, hogy ez megtörténik.
Kihívhatják a traumát, vagy játékon, képeken és történeteken keresztül is kifejezhetik. Rémálmaik lehetnek és ingerlékenyek lehetnek. Lehet, hogy nehezen mennek iskolába, vagy időt töltenek barátaikkal vagy tanulással.
A gyermekek 8 éves kortól kezdve általában hasonló reakciókat mutatnak, mint a felnőttek.
12-18 éves kor között a személy zavaró vagy tiszteletlen, impulzív vagy agresszív viselkedést mutathat.
Bűnösnek érezhetik magukat azért, mert az esemény során nem jártak el másképp, vagy fontolóra vehetik a bosszút.
A szexuális bántalmazást tapasztalt gyermekek nagyobb valószínűséggel:
- érezz félelmet, szomorúságot, szorongást és elszigeteltséget
- alacsony az önértékelés érzete
- agresszív módon viselkedjen
- szokatlan szexuális viselkedést mutat
- bántják magukat
- kábítószerrel vagy alkohollal való visszaélés
Szűrés
A diagnosztikai folyamat részeként az adott személy szűrővizsgálatot kaphat annak felmérésére, hogy van-e PTSD-je.
Az erre fordított idő 15 perc és több egyórás foglalkozás között változhat. Hosszabb értékelést lehet alkalmazni, ha vannak jogi következményei, vagy ha a rokkantsági igény attól függ.
Ha a tünetek néhány hét múlva eltűnnek, diagnosztizálható az akut stressz zavar.
A PTSD általában hosszabb ideig tart, és a tünetek súlyosabbak, és csak az esemény után jelentkezhetnek.
Sokan 6 hónapon belül felépülnek, de néhányuk több éven át továbbra is tapasztalja a tüneteket.
Okoz
A PTSD traumás esemény után alakulhat ki.
Ilyenek például:
- katonai konfrontáció
- a természeti katasztrófák
- súlyos balesetek
- terrortámadások
- szeretett személyének elvesztése, függetlenül attól, hogy ez erőszakkal járt-e
- nemi erőszak vagy más típusú visszaélés
- személyes támadás
- bűncselekmény áldozata
- életveszélyes diagnózist kap
Bármely helyzet, amely félelmet, sokkot, borzalmat vagy tehetetlenséget vált ki, PTSD-hez vezethet.
Kockázati tényezők
Továbbra sem világos, miért egyeseknél alakul ki PTSD, míg másoknál nem. A következő kockázati tényezők azonban növelhetik a tünetek előfordulásának esélyét:
- további problémák merülnek fel egy esemény után, például egy szeretett személy elvesztése és egy munkahely elvesztése
- hiányzik a társadalmi támogatás egy esemény után
- kórtörténetében mentális egészségi problémák vagy szerhasználat szerepel
- a visszaélések korábbi tapasztalatai például gyermekkorban
- rossz fizikai egészségi állapota van egy esemény előtt vagy annak eredményeként
Bizonyos fizikai és genetikai tényezők szerepet játszhatnak. Ezek befolyásolhatják a szorongás, a depresszió és a PTSD esélyét.
Agy felépítése: Az agyi vizsgálatok azt mutatták, hogy a hippocampus másként jelenik meg a PTSD-s betegeknél, összehasonlítva másokkal. A hippokampusz részt vesz az érzelmek és az emlékek feldolgozásában, és ez befolyásolhatja a visszaemlékezések esélyét
Válasz a stresszre: Úgy tűnik, hogy a harc vagy menekülési helyzetben általában felszabaduló hormonok szintje PTSD-ben szenvedőknél eltérő.
Nem: Ez szerepet játszhat. A tanulmányok azt sugallják, hogy míg a férfiak nagyobb eséllyel élnek erőszakot, a nőknek nagyobb az esélyük a PTSD-re.
Mi csökkenti a kockázatot?
A tudósok ellenálló képességi tényezőket vizsgálnak, amelyek segíthetnek az embereknek a PTSD-ből való hatékonyabb felépülésben vagy annak elkerülésében.
Ezek tartalmazzák:
- mások támogatásának megszerzése vagy kikérése másoktól
- megküzdési stratégiák megléte vagy fejlesztése
- az a személy képessége, hogy jól érezze magát a viselkedésében, ha nehézségekkel szembesül
Mikor kell orvoshoz fordulni
Sok ember traumatikus esemény után tapasztal olyan tüneteket, mint sírás, szorongás és koncentrációs nehézség, de ez nem feltétlenül PTSD.
Azonnali kezelés szakképzett szakemberrel megelőzheti a tünetek súlyosbodását.
Ezt figyelembe kell venni, ha:
- a tünetek több mint egy hónapig tartanak
- a tünetek elég súlyosak ahhoz, hogy megakadályozzák az ember visszatérését a normális életbe
- az illető úgy gondolja, hogy kárt okozna magában
Kezelés
A kezelés általában pszichoterápiát és tanácsadást, gyógyszeres kezelést vagy kombinációt foglal magában.
A pszichoterápia lehetőségeit kifejezetten a traumák kezelésére alakítják ki.
Tartalmazzák:
Kognitív feldolgozási terápia (CPT): kognitív szerkezetátalakításként is ismert, az egyén megtanulja, hogyan kell új módon gondolkodni a dolgokról. A traumatikus esemény mentális képei segíthetik őket a trauma átélésében, a félelem és a szorongás irányításában.
Expozíciós terápia: Ha többször beszélünk az eseményről, vagy szembesülünk a félelem okával biztonságos és ellenőrzött környezetben, az segíthet abban, hogy az ember jobban kontrollálja gondolatait és érzéseit. A kezelés hatékonyságát azonban megkérdőjelezték, és körültekintően kell végrehajtani, különben fennállhat a tünetek súlyosbodásának kockázata.
Gyógyszerek
Néhány gyógyszer alkalmazható a PTSD tüneteinek kezelésére.
Általában szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket), például paroxetint alkalmaznak. Az SSRI-k segítenek a depresszió, a szorongás és az alvási problémák kezelésében is, amelyek a PTSD-vel gyakran összefüggő tünetek. Néhány jelentés arról számolt be, hogy az antidepresszáns gyógyszerek 24 év alatti személyeknél fokozott öngyilkossági kockázatot okozhatnak.
Néha benzodiazepinek alkalmazhatók ingerlékenység, álmatlanság és szorongás kezelésére. A PTSD Nemzeti Központja azonban nem javasolja ezeket, mivel nem kezelik az alapvető tüneteket, és függőséghez vezethetnek.
Kísérleti terápiák
Kutatások szerint az alábbi terápiák segíthetnek, de további bizonyítékokra van szükség a biztonságuk és hatékonyságuk megerősítéséhez.
A szemmozgás deszenzibilizációja és újrafeldolgozása (EMDR): Az esemény felidézése, miközben egyfajta oldalirányú szemmozgást végez, segíthet a PTSD-ben szenvedők alacsonyabb distresszében. Ez lehetővé teszi az egyén számára, hogy több pozitív érzelmet, viselkedést és gondolatot érezzen.
MDMA: A szabadidős gyógyszer, az ecstasy gyógyszeres változata segíthet az embereknek abban, hogy megtanulják hatékonyabban kezelni emlékeiket, ösztönözve a biztonságérzetet. A tudósok jelenleg ezt a lehetőséget kutatják.
Kortizon hormonterápia: Egy tanulmány szerint a nagy dózisú kortizol alapú kezelések csökkenthetik a PTSD kockázatát, ha nem sokkal trauma után következnek be.
Számítógépes játékok: Néhány PTSD-s veteránnál kevesebb számítógépes játék játéka társult egy 2017-ben publikált tanulmány szerint. A kutatók azonban nem javasolják számítógépes játékok használatát rendszeres terápia helyett.
Önsegítő tippek
Az aktív megküzdés a helyreállítás kulcsfontosságú része. Lehetővé teszi az ember számára, hogy elfogadja az átélt esemény hatását, és intézkedjen helyzetének javítása érdekében.
A következők segíthetnek ennek elérésében:
- a PTSD megismerése és annak megértése, hogy a folyamatos válasz normális, és a gyógyulás időbe telik
- annak elfogadása, hogy a gyógyulás nem feltétlenül jelenti a felejtést, de fokozatosan kevésbé érzi magát kevésbé a tünetek és bízik abban, hogy képes megbirkózni a rossz emlékekkel
Egyéb dolgok, amelyek segíthetnek:
- találni valakit, akiben megbízhat
- időt tölteni más emberekkel, akik tudják, mi történt
- tudatja az emberekkel, mi válthatja ki a tüneteket
- a feladatok kisebb részekre bontása, hogy könnyebben prioritásként kezelhetők és teljesíthetők legyenek
- fizikai testmozgás, úszás, séta vagy jóga
- relaxációs, légzési vagy meditációs technikák gyakorlása
- csendes zene hallgatása vagy a természetben töltött idő
- megértése, hogy időbe telik, amíg a tünetek elmúlnak
- annak elfogadása, hogy a PTSD nem a gyengeség jele, de bárkivel megtörténhet
- élvezetes tevékenységekben való részvétel, amelyek elterelhetik a figyelmet
Számos segélyvonal és egyéb létesítmény áll rendelkezésre azok számára, akik a PTSD tüneteit szenvedik vagy esetleg tapasztalják.
Íme néhány hasznos szám:
- Országos öngyilkosság-megelőzési életvonal: 1-800-273-TALK
- Országos családon belüli erőszak / gyermekbántalmazás / szexuális visszaélés: 1-800-799-SAFE
- Országos ifjúsági válság forródrót: 800-442-HOPE
Ha terapeutát keres, győződjön meg róla, hogy talál valakit, aki képzett és tapasztalt a PTSD területén. A Sidran Institute, egy nonprofit szervezet, amely segítséget nyújt traumás eseményeken átesett emberek számára, néhány tippet kínál arra, hogyan lehet megfelelő terapeutát találni.
Bonyodalmak
A PTSD bizonyos szövődményekhez vezethet.
Ezek tartalmazzák:
- a munkával vagy a kapcsolatokkal kapcsolatos nehézségek
- nagyobb a szívproblémák kockázata
- nagyobb esélye van a krónikus betegségnek
- az agyat érintő változások lehetősége, beleértve a kortizol stressz hormon magasabb szintjét és a hippocampus méretének csökkenését - ez az agyi szerkezet fontos a memória feldolgozásában és az érzelmekben
A PTSD-ben szenvedők más egészségügyi problémákkal küzdhetnek, például depresszióval, szorongással, személyiségzavarral vagy olyan szerekkel való visszaéléssel, mint az alkohol vagy a drogok.
Megelőzés: Lehetséges?
Azoknak a szakmáknak, ahol traumatikus események fordulhatnak elő, például a katonai és a sürgősségi szolgálatoknak, fel lehet ajánlani képzést vagy tanácsadást, hogy segítsenek nekik megbirkózni vagy csökkenteni a PTSD kockázatát.
A sürgősségi orvosi szolgálatokban (EMS) bizonyos események után a kritikus események stresszkezelésének (CISM) nevezett ismertetési formára kerül sor, hogy megpróbálja minimalizálni a stressz és a PTSD kialakulásának kockázatát.
Ennek hatékonyságát azonban megkérdőjelezték, és egyes tanulmányok szerint ártalmas lehet, mivel megzavarhatja a természetes felépülési folyamatot, például azáltal, hogy arra kényszeríti az embereket, hogy emlékekkel és érzelmekkel nézzenek szembe, mielőtt erre készen állnak.
