Mit kell tudni az endometritisről

Az endometritis a méh vagy az endometrium belső bélésének gyulladása.

Az endometritis különbözik az endometriózistól, bár mindkét állapot befolyásolja a méh nyálkahártyáját. Egy másik kapcsolódó állapot az úgynevezett endomyometritis, ahol a gyulladás a méh belső rétegében történik, az úgynevezett myometrium.

Ebben a cikkben áttekintést adunk az endometritisről, beleértve az okokat, tüneteket, diagnózist és szövődményeket. Megvizsgáljuk az endometriózissal és a termékenységgel való kapcsolatát is.

Tünetek

A hasi vagy kismedencei fájdalom, hidegrázás és láz az endometritis tünetei lehetnek.

Az endometritis tünetei lehetnek:

• kismedencei vagy hasi fájdalom
• hüvelyi vérzés vagy szokatlan váladékozás
• láz vagy hidegrázás
• rossz közérzet vagy rendkívül fáradt
• székrekedés vagy fájdalom, amikor a fürdőszobába megy

Aki ezeket a tüneteket tapasztalja, keresse fel orvosát, hogy kiderítse az okát.

Okoz

A méhnyálkahártya fertőzése endometritist okoz.

A méhnyak, amely a méh nyílása, általában a baktériumokat tartja távol a méhből. Amikor azonban a méhnyak nyitva van, például szülés vagy műtét során, a baktériumok bejuthatnak az anyaméhbe.

Mind a hüvelyben általában található baktériumok, mind a kóros baktériumok az endometritis okai lehetnek.

Az endometritis lehetséges kockázati tényezői a következők:

• Szülés vagy vetélés. Ezek a méhnyálkahártya gyulladásának leggyakoribb okai.
• Császármetszés. A méhgyulladás gyakoribb a császármetszés után, mint a hüvelyi szülés után, és egy nem tervezett vagy ütemezett császármetszés után.
• Nemi úton terjedő fertőzések (STI-k) és más baktériumok. A nemi úton terjedő fertőzések a szexuális tevékenység során továbbterjednek. Ezek közé tartozik a chlamydia vagy a gonorrhoea, amelyek fertőzést okozhatnak a méh nyálkahártyájában. Fontos, hogy mindig gyakoroljuk a biztonságos szexet.
• Baktériumok a méhben. A hüvelyben és a méhnyakban általában található baktériumok endometritist okozhatnak, ha a méhben találhatók.
• Kismedencei eljárások. Egyes műtéti vagy orvosi eljárások beengedhetik a baktériumokat a méhbe. Különösen akkor van ez így, ha a méhnyakon vagy a méhen keresztül végzik, mint pl
• dilatáció és curettage (D&C), vagy a méhet érintő műtét
• endometrium biopszia, ahol mintát vesznek a méh bélés szövetéből
• hiszteroszkópia, ahol egy kis teleszkópot helyeznek a méhbe rendellenességek keresésére
• méhen belüli eszköz (IUD) behelyezése
• császármetszés
• Kismedencei gyulladásos betegség. A kismedencei gyulladásos betegség vagy a PID a medence fertőzése. Gyakran társul az endometritishez, vagy annak oka. A PID súlyos lehet, ha nem kezelik, és gyors orvosi ellátást és esetleges kórházi tartózkodást igényel.

Endometritis vs. endometriosis

Az endometritis különbözik az endometriózistól, bár mindkét állapot befolyásolja a méh nyálkahártyáját.

Az endometritis az, ahol a méh nyálkahártyája gyullad a fertőzés következtében. Az endometriózis az, ahol a méh nyálkahártyája rajta kívül nő, hasi és kismedencei fájdalmat okozva. Az endometriózist nem fertőzés okozza.

Az endometritis valószínűleg rövidebb távú állapot, amelyet könnyebb kezelni, mint az endometriosist.

Endometritis és terhesség

Megállapították, hogy az endometritis hatással van egy nő teherbe esésre vagy terhességre való képességére. A méhgyulladás hegesedést okozhat, ami megakadályozza az embrió normális beültetését és fejlődését a méh falán belül.

A 2016-ban közzétett kutatások szerint a krónikus endometritis a következő módon befolyásolhatja a termékenységet:

• megakadályozva a megtermékenyített petesejt beültetését a méh nyálkahártyájába
• az ismételt vetélések valószínűségének növelésével

Ugyanez a tanulmány azonban arról számol be, hogy az antibiotikum-kezelés a termékenység jelentős javulásához és a sikeres terhességhez vezethet.

Egy 2018-as tanulmány 95 nővel dolgozott, akiknek termékenységi problémái voltak. Megállapították, hogy e nők több mint fele krónikus endometritisben szenved, és hogy az antibiotikum-terápia több mint 80 százalékkal javította a tüneteiket. Sikeres kezeléssel ezeknél a nőknél nőtt a terhesség és a szülés aránya.

A termékenységi szakemberek néha azt javasolják, hogy a nőket vizsgálják meg vagy kezeljék endometritis miatt, különösen többszörös sikertelen in vitro megtermékenyítési (IVF) ciklusokkal, amikor az embriók jó minőségűek vagy ismételt terhességvesztéssel járnak.

Diagnózis

A teljes vérkép (CBC) tesztelheti a fertőzést, és felhasználható a személy tüneteinek egyéb okainak kizárására.

Az endometritis diagnosztizálásakor az orvos kórelőzmény felvételével és fizikai vizsga elvégzésével kezdi. Ez utóbbi valószínűleg magában foglalja az orvos kismedencei vizsgálatot, hogy értékelje a belső reproduktív szerveket. Az orvos a méh érzékenységét és a méhnyak esetleges váladékozását keresi.

Az orvos gyakran ki akarja zárni a tünetek egyéb okait. Ez a folyamat a következőket foglalhatja magában:

• Vérvizsgálat. A teljes vérkép (CBC) felhasználható az esetleges fertőzés figyelemmel kísérésére vagy a gyulladásos állapotok felmérésére.
• Nyaki kultúrák. Az orvos kivehet egy tampont a méhnyakból, hogy klamidia, gonorrhoea vagy más baktériumot keressen.
• Nedves tartó. A méhnyakból történő váladék összegyűjthető és mikroszkóp alatt megnézhető. Ez segíthet azonosítani a fertőzés vagy gyulladás egyéb okait.
• Endometrium biopszia. Ez egy rövid eljárás, amelyet az orvosi rendelőben hajtanak végre, ahol a méhnyak kitágul, hogy egy kis műszert a méhbe engedjen. A műszer kis mintát vesz az endometrium béléséből, amelyet elemzés céljából a laboratóriumba küld.
• Laparoszkópia vagy hiszteroszkópia. Ezek a műtéti eljárások lehetővé teszik az orvos számára, hogy közvetlenül a méhbe nézzen.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Bármelyiknek medencefájdalmat vagy kellemetlenséget tapasztal, vagy szokatlan váladékozása vagy rendellenes vérzése van, keresse fel orvosát.

Néhány kismedencei fertőzésnek nagyon súlyos szövődményei lehetnek, és fontos a kezelés gyors megkezdése.

Kezelés

Amikor az orvosok endometritist kezelnek, arra törekszenek, hogy eltávolítsák a fertőzést és a gyulladást a méhből. Ez magában foglalhatja:

• Antibiotikumok. Ezeket a méhnyálkahártya gyulladását okozó baktériumok elleni küzdelemre használják. Ha a fertőzés nagyon súlyos, akkor egy személynek intravénás antibiotikumokra lehet szüksége a kórházban.
• További vizsgálatok. Méhnyakkultúrák vagy endometrium biopszia annak biztosítására, hogy a fertőzés teljesen megszűnik az antibiotikum kúra befejezése után. Ha nem, akkor más antibiotikumra lehet szükség.
• A szövet eltávolítása. Ha a méhben marad valamilyen szövet szülés vagy vetélés után, előfordulhat, hogy a sebésznek el kell távolítania azt.
• Az esetleges tályogok kezelése. Ha a fertőzésből tályog képződik a hasban, műtétre vagy tűszívásra lesz szükség a fertőzött folyadék vagy genny eltávolításához.

Ha a fertőzés nemi úton terjed, akkor szükség lehet a nő szexuális partnerének kezelésére is.

Megelőzés

A műtét előtt az orvos antibiotikumokat írhat fel, ha egy személynek fennáll a veszélye az endometritis kialakulásának.

Amikor egy személynek fennáll a kockázata az endometritis kialakulásának, például az ütemezett kismedencei beavatkozás vagy műtét előtt, az orvos antibiotikumokat írhat fel annak megakadályozására. Egy személynek biztosnak kell lennie abban, hogy ezeket pontosan az előírásoknak megfelelően szedi.

Az antibiotikumok a belső eljárás után is biztosíthatók. Fontos, hogy ezeket is elrendeljük, még akkor is, ha nincsenek betegség vagy fertőzés tünetei.

Szülés, beavatkozások vagy medencei műtét után az orvosnak vagy a nővérnek útmutatást kell adnia a fertőzés jeleiről és tüneteiről is, amelyekre figyelni kell. A kezelt személynek biztosítania kell az utasítások megértését, és szükség esetén ne habozzon kérdéseket feltenni.

Mivel az endometritist STI is okozhatja, kulcsfontosságú a jó szexuális egészségügyi viselkedés fenntartása, különösen a nem monogám partnerekkel. Ide tartozik a szexuális úton terjedő fertőzések rendszeres szűrése és a gátfogamzásgátlás, például az óvszerek következetes alkalmazása.

Bonyodalmak

Az endometritis, ha nem kezelik, a következő szövődményeket okozhatja:

• meddőség
• kismedencei peritonitis (általános kismedencei fertőzés)
• tályog a medencében vagy a méhben
• szeptikémia (baktériumok a véráramban)
• szeptikus sokk

Outlook

Az endometritisben szenvedő nő kilátása nagyon jó, különösen, ha antibiotikumokkal kezelik. Az orvos meglátogatása és a kezelés korai megkezdése jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát.