A JC vírus kockázata az SM-ben szenvedők számára
A John Cunningham (JC) vírus gyakori és általában ártalmatlan vírus. Ritka esetekben azonban súlyos hatással lehet a sclerosis multiplexben (SM) szenvedő emberekre.
A felnőttek legalább felének a rendszerében van JC vírus. A legtöbb emberben alvó állapotban van, és közvetlenül nem okoz egészségügyi problémákat.
Mindazonáltal súlyos állapotot válthat ki, amelyet progresszív multifokális leukoencephalopathiának (PML) neveznek. Ez súlyos szövődményekhez vezethet.
Néhány olyan gyógyszer, amelyet az orvosok az SM kezelésére használnak, újraaktiválhatja a szunnyadó vírust és PML-hez vezethet.
Ez a cikk a JC vírust, a PML veszélyeit, valamint a JC vírus és az MS közötti kapcsolatot vizsgálja. Kitér arra is, hogy az orvosok hogyan diagnosztizálják és kezelik a PML-t.
Mi a JC vírus?
Egy JC-vírus az emberek 70–90% -ának vérmintájában van jelen egy áttekintés szerint. Azonban a legtöbb embernek nincsenek tünetei.
A JC vírusban szenvedő gyermekek gyakran nem mutatnak tüneteket, és a vírus testben való jelenléte általában nem okoz szövődményeket felnőttkorban.
A vírus jelen lehet a vesékben, a csontvelőben, a gyomor-bél traktusban és más testszövetekben.
Ugyanezen áttekintés szerint a vírus szunnyad a veseszövetben, és a 30 év körüli emberek körülbelül 40–75% -ának bizonyítékai vannak a vírusra vizeletében.
A JC vírus általában nem okoz kárt, de a vírusban szenvedők egy részének nagy a kockázata a PML kialakulásának, ami potenciálisan életveszélyes állapot.
MS és a JC vírus
A PML ritka, de az elnyomott immunrendszerrel rendelkező embereknek nagyobb a kockázata. Ide tartoznak a HIV-fertőzöttek, valamint az SM és más autoimmun betegségek bizonyos kezelésében részesülők.
Ha egy személy testében a szunnyadó JC vírus az immunszuppresszió miatt újra aktiválódik, az ebből eredő fertőzés és súlyos gyulladás PML-hez vezethet. A PML akkor fordul elő, amikor az agy idegsejtjein a védő mielin bevonat lebomlik, ami szövetkárosodáshoz vezet.
A PML gyógyíthatatlan és súlyos fizikai hatásokkal járhat. A szövődmények közé tartozik a demencia, vakság, bénulás és rohamok.
A PML-diagnózist kapó emberek 30-50% -ánál az állapot végzetes a diagnózis első hónapjaiban.
A PML-nek három szakasza van:
- 1. szakasz: A személy kezdetben fertőzött a JC vírussal, de nem tapasztal tüneteket.
- 2. szakasz: Az inaktív vírus a húgyutakban, a csontvelőben, a mandulákban, a tüdőben, a lépben és a bélszövetben marad.
- 3. szakasz: Az aktív vírus és a gyulladásos válasz károsítja a központi idegrendszert.
MS és PML
Azok, akiknél nagyobb a PML kialakulásának kockázata, a következők:
- a HIV vagy bizonyos gyógyszerekkel végzett kezelés miatt károsodott immunrendszerrel rendelkező emberek
- autoimmun betegségben szenvedők, például SM, akik immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel kapnak kezelést
- bizonyos típusú rákos betegek, például limfóma és leukémia
- szervátültetés után specifikus gyógyszereket szedők
A JC vírusban szenvedő betegeknél a PML kialakulásához vezető gyógyszerek a következők:
- ciklofoszfamid
- kortikoszteroidok
- mikofenolát-mofetil
- monoklonális antitestek, például natalizumab (Tysabri), rituximab (Rituxan) és alemtuzumab (Lemtrada)
- az SM kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek, például a dimetil-fumarát (Tecfidera), a fingolimod (Gilenya) és az okrelizumab (Ocrevus)
Tünetek
A JC vírus újraaktiválása sejtkárosodást és pusztulást okozhat. A vírussal társuló gyulladásos reakció az idegsejtek védőbevonatának lebomlásához vezethet, ami károsíthatja az agy fehér anyagát.
A PML egy agresszív, potenciálisan halálos betegség, amely érinti az agyat, és jelenleg nem áll rendelkezésre gyógyszer. Tünetei gyorsan megkezdődhetnek és néhány hét alatt kialakulhatnak, vagy lassan, hónapokig tarthatnak.
A PML tünetei a következők lehetnek:
- látszólagos ügyetlenség
- gyengeség
- bénulás vagy a koordináció hiánya
- a látás változásai, például látásvesztés és vakság
- beszédzavarok
- a gondolkodás és a viselkedés változásai
- rohamok
- fejfájás
- a járás változásai
Ezek a tünetek idővel súlyosbodhatnak.
Diagnózis
Az orvos figyelembe veszi az ember tüneteit és kórtörténetét. Fizikai vizsgálatot is végeznek. Az agy MR-vizsgálata elváltozásokat tárhat fel.
Az SM visszaesésének tünetei hasonlóak lehetnek a PML tüneteihez. Ha az SM-ben szenvedő személy a tünetek váratlan és tartós súlyosbodását észleli, orvoshoz kell fordulnia.
Kezelés
Nincsenek vírusellenes gyógyszerek a JC vírus fertőzésének gyógyítására. A fő lehetőség az, hogy abbahagyják a PML-hez hozzájáruló gyógyszerek használatát, és támogató kezelést keressenek.
Egyes szakértők jelenleg azt vizsgálják, hogy a hexadeciloxipropil-cidofovir nevű gyógyszer képes-e elnyomni a JC vírust. Az orvosok más esetekben más gyógyszereket is használnak.
Az immunrendszer felépülésével néhány embernek az immunrekonstrukciós gyulladásos szindróma (IRIS) néven ismert reakciója lép fel. A kortikoszteroidok segíthetnek csökkenteni az IRIS gyulladásos hatásait, de nem alkalmasak HIV-fertőzöttek számára.
Összegzés
A JC vírus sok emberben gyakori, de általában a vesében szunnyad, anélkül, hogy bármilyen problémát okozna.
A JC vírus és az SM közötti kapcsolat az, hogy az SM kezelésére szolgáló egyes gyógyszerek elnyomják az immunrendszert. Ez a vírus aktivizálódását okozhatja, ami potenciálisan halálos kimenetelű állapothoz vezethet, az úgynevezett PML-hez.
A PML az idegsejtek elleni támadás miatt következik be, amely lebontja a mielinbevonatukat és elpusztítja őket, károsítva az agy fehér anyagát. A PML-t nehéz diagnosztizálni, és jelenleg nem áll rendelkezésre kezelés.
Az SM-ben szenvedőknek, akik bizonyos gyógyszereket használnak az immunrendszer elnyomására, beszélniük kell egészségügyi csoportjukkal a PML kialakulásának kockázatairól.
