2-es típusú cukorbetegség: Új irányelvek csökkentik a vércukorszint-szintet
Az Amerikai Orvostudományi Főiskola most közzétette új irányelveit a 2-es típusú cukorbetegek kívánt vércukorszint-szintjéről. Az ajánlások célja a jelenlegi terápiás gyakorlatok megváltoztatása, és az orvosoknak a mérsékelt vércukorszintre kell törekedniük betegeik kezelésénél.
A legfrissebb becslések szerint az Egyesült Államokban csaknem 30 millió ember szenved 2-es típusú cukorbetegségben, ami az USA teljes lakosságának több mint 9 százalékát teszi ki.
Miután diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget, a betegeknek gyakran javasolják az úgynevezett glikált hemoglobin (HbA1c) teszt elvégzését a vércukorszint kordában tartása érdekében.
A teszt átlagolja az ember vércukorszintjét az elmúlt 2 vagy 3 hónapban, a HbA1c pontszám 6,5 százalékos jelzi a cukorbetegséget.
Azoknál a betegeknél, akik több mint 6,5 százalékot érnek el, napi inzulin alapú kezelést írnak elő, amelyet maguk is beadhatnak. A gyors hatású injekciók 5-15 percen belül hatnak, de rövidebb ideig, 3-5 órán át tartanak. A hosszú hatású injekciók 1 vagy 2 óra elteltével lépnek életbe, és 14 és 24 óra között tartanak.
De egyes tanulmányok rámutattak arra, hogy a HbA1c tesztet jelenleg túlzottan használhatják az Egyesült Államokban, és azt javasolták, hogy egy ilyen túlzott tesztelés hipoglikémiás gyógyszerekkel történő túlzott kezeléshez vezethet.
Ezeknek a gyógyszereknek gyakran számos mellékhatása van, például gyomor-bélrendszeri problémák, túl alacsony vércukorszint, súlygyarapodás és akár pangásos szívelégtelenség is.
Ezenkívül, amint egyes kutatók rámutattak, „A túlzott tesztelés hozzájárul az egészségügyben egyre növekvő pazarlás problémájához és a cukorbetegség kezelésében a betegek megnövekedett terheihez.”
Ebben az összefüggésben az Amerikai Orvostudományi Főiskola (ACP) megvizsgálta több szervezet meglévő irányelveit és a rendelkezésre álló bizonyítékokat annak érdekében, hogy segítsen az orvosoknak jobb, megalapozottabb döntéseket hozni a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében.
Irányelveiket a folyóiratban tették közzé Belgyógyászati évkönyvek.
7-8 százalékos A1C ajánlott
Amint az AKCS magyarázza, a jelenlegi, 6,5 százalékos - vagy 7 százalék alatti - ajánlások mögött az áll, hogy a vércukor ilyen alacsony szinten tartása idővel csökkenti a mikrovaszkuláris szövődmények kockázatát. Az AKCS azonban megállapította, hogy az ilyen csökkenés bizonyítékai „következetlenek”.
Dr. Jack Ende - az AKCS elnöke - fogalmazva: „A meglévő irányelvek mögött álló bizonyítékok elemzése alapján megállapítottuk, hogy a gyógyszerekkel történő kezelés 7 százalékos vagy annál kevesebb célpontig a kb. 8 százalékos célokhoz képest nem csökkentette a halálozást vagy a makrovaszkuláris érrendszert. szövődmények, például szívroham vagy szélütés, de jelentős károkat okoztak. "
Folytatja, mondván: "A bizonyítékok azt mutatják, hogy a legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő 7 és 8 százalék közötti A1C-érték elérése a hosszú távú előnyöket leginkább olyan károkkal fogja egyensúlyba hozni, mint az alacsony vércukorszint, a gyógyszeres terhelés és a költségek."
Ezenkívül az AKCS ajánlja, hogy a 80 éves és idősebb betegek, vagy olyan krónikus betegségekben szenvedők, mint a demencia, a rák vagy a pangásos szívelégtelenség, kapjanak olyan kezelést, amely a HbA1c szint csökkentése helyett a magas vércukorszinttel kapcsolatos tünetek csökkentésére összpontosít. .
Ennek oka, hogy az ebbe a kategóriába tartozó betegek esetében a hipoglikémiás gyógyszerek lehetséges mellékhatásai meghaladják az előnyöket.
"Az összes irányelvben szereplő tanulmányok eredményei azt mutatják, hogy az egészségügyi eredmények nem javulnak, ha az A1C-szintet 6,5 százalék alatt kezeljük" - magyarázza Dr. Ende.
"Azonban az A1C-szinttel rendelkező betegeknél a tartósan 6,5 százalék alatti gyógyszeres beavatkozások csökkentése" - folytatja - csökkenti a felesleges gyógyszeres károkat, terheket és költségeket anélkül, hogy negatívan befolyásolná a halál, a szívinfarktus, agyvérzés, a veseelégtelenség, az amputációk, a látás kockázatát. károsodás vagy fájdalmas neuropathia. ”
"Bár az AKCS útmutatása a vércukorszint csökkentésére szolgáló gyógyszeres terápiára összpontosít, alacsonyabb kezelési cél megfelelő, ha étrend és életmódbeli módosításokkal, például testmozgással, étrendi változásokkal és fogyással érhető el."
Dr. Jack Ende
