Melyek a leggyakoribb epehólyag-problémák?
A legtöbb ember addig nem nagyon figyel az epehólyagjára, amíg az nem okoz gondot. Ha azonban probléma merül fel, az meglehetősen fájdalmas lehet, és azonnali intézkedéseket igényel.
Az epehólyag egy 4 hüvelyk hosszú, körte alakú szerv, amely a máj alatt található, a has jobb felső részén. Tárolja az epét, a máj által előállított vegyületet a zsír emésztéséhez, és segíti a testet a zsírban oldódó vitaminok és tápanyagok felszívásában.
Egészséges epehólyagban ez a folyamat fájdalommentesen történik. Ha azonban az epehólyag eltömődik, vagy ha a funkciója leáll, jelentős fájdalom és kellemetlen érzés léphet fel.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk az epehólyag működését, néhány gyakori epehólyag-problémát és tüneteiket, kezelési lehetőségeiket és a hosszú távú kilátásokat.
Gyakori problémák
Néhány gyakori epehólyag-probléma a következők:
Epekő vagy kolelithiasis
Az epekövek koleszterin vagy pigment szilárd tömegei, amelyek különböző méretűek lehetnek.
Akkor fordulnak elő, amikor a magas zsír- és epe-szint kristályok képződését okozza. Ezek a kristályok idővel egyesülhetnek, és kövekké tágulhatnak.
A kövek lehetnek olyan kicsiek, mint egy homokszemek, vagy akkorák, mint egy golflabda, és okozhatnak vagy nem okozhatnak tüneteket.
Gyakori epevezeték kövek, vagy choledocholithiasis
A kis csövek szállítják az epét az epehólyagból, és lerakják a közös epevezetékbe. Innen a vékonybélbe kerül. Néha az epekövek elhelyezkedhetnek vagy kialakulhatnak a közös epevezetékben.
Leggyakrabban ezek a kövek az epehólyagban kezdik életüket, és a közös epevezetékbe vándorolnak. Ez egy másodlagos kő vagy egy másodlagos közös epeutakő.
Ha a kő magában a csatornában képződik, akkor elsődleges kő, vagy elsődleges közönséges epevezeték kő. Ezek ritkábban fordulnak elő, de nagyobb valószínűséggel okoznak fertőzést, mint a másodlagos kövek.
Epehólyagrák
Az epehólyagrák nagyon ritka, évente kevesebb mint 4000 amerikait érint; de ha mégis bekövetkezik, átterjedhet a test más részeire is.
A kockázati tényezők közé tartoznak az epekövek, az alábbiakban ismertetett porcelán epehólyag, a női nem, az elhízás és az idősebb kor.
Gyulladt epehólyag, kolecisztitisz
Akut vagy hirtelen kolecisztitisz fordul elő, amikor az epe nem hagyhatja el az epehólyagot. Ez általában akkor fordul elő, amikor egy epekő eltömíti azt a csövet, amelyet az epe az epehólyagba való be- és onnan való bejutáshoz használ.
Krónikus kolecisztitisz jelentkezik, ha ismétlődő akut rohamok vannak.
Az epeutak elzáródása esetén az epe felépül. Az epe feleslege irritálja az epehólyagot, duzzanathoz és fertőzéshez vezet. Az idő múlásával az epehólyag megsérül, és már nem tud teljesen működni.
Perforált epehólyag
Ha az epeköveket kezeletlenül hagyják, akkor perforált epehólyaghoz vezethetnek - más szóval lyuk alakulhat ki a szerv falában. A perforáció az akut kolecystitis szövődményeként is előfordul.
Az epehólyag falának ez a törése lehetővé teheti a fertőzés szivárgását a test más részeibe, ami súlyos, széles körű fertőzést okozhat.
Gyakori epevezeték-fertőzés
Ha a közös epevezeték eltömődik, az fertőzéshez vezethet. Ez kezelhető, ha korán elkapják; ha mégis elmulasztja, átterjedhet és súlyos, életveszélyes fertőzéssé fejlődhet.
Diszfunkcionális epehólyag vagy krónikus epehólyag-betegség
Az epekő-támadások vagy kolecisztitisz ismétlődő epizódjai tartósan károsíthatják az epehólyagot. Ez merev, heges epehólyaghoz vezethet.
Ebben az esetben a tüneteket nehéz pontosan meghatározni. Ezek közé tartozik a hasi teltség, az emésztési zavar, valamint a fokozott gáz- és hasmenés.
Epekő ileus
Az epekő ileus ritka, de végzetes lehet. Akkor fordul elő, amikor az epekő a bélbe vándorol és elzárja. Gyakran sürgősségi műtétre van szükség az elzáródás megszüntetéséhez.
Epehólyag tályog
Előfordul, hogy epekővel rendelkező betegnek gennye is kialakul az epehólyagban; ezt empyemának hívják. Az állapot súlyos fájdalmat okozhat a hasban. Életveszélyes lehet, ha nem kezelik.
A cukorbetegségben, csökkent immunrendszerben és elhízásban szenvedő személyeknél fokozott a kockázata ennek a szövődménynek a kialakulásában.
Porcelán (meszes) epehólyag
A porcelán epehólyag olyan állapot, amelyben az epehólyag izomfalai idővel felhalmozódnak a kalciumban. Ez merevvé teszi őket, korlátozza az epehólyag működését és növeli az epehólyagrák kockázatát.
A „porcelán” szót azért használják, mert a szerv kékessé és törékennyé válik.
Epehólyag-polipok
A polipok egy olyan típusú növekedés, amely általában jóindulatú (nem rákos). A kisebb epehólyag-polipok gyakran nem okoznak problémát, és ritkán okoznak tüneteket. Előfordulhat, hogy a nagyobb polipokat el kell távolítani.
Tünetek
Az epehólyag-problémák tünetei a következők:
- Fájdalom a has középső vagy jobb felső részén: Legtöbbször az epehólyag fájdalma jön és megy. Az epehólyag-problémáktól származó fájdalom azonban az enyhe és szabálytalantól a nagyon súlyos, gyakori fájdalomig terjed. Az epehólyag fájdalma gyakran fájdalmat okoz a mellkasban és a hátban.
- Hányinger vagy hányás: Bármely epehólyag-probléma hányingert vagy hányást okozhat. Az epehólyag hosszú távú betegségei és rendellenességei hosszú ideig tartó emésztési problémákhoz vezethetnek, amelyek gyakran hányingert okoznak.
- Láz vagy hidegrázás: Ez a szervezet fertőzését jelzi. Az epehólyag egyéb tünetei mellett a láz és a hidegrázás epehólyag-problémára vagy fertőzésre utalhat.
- A bélmozgások változásai: Az epehólyag-problémák gyakran megváltoztatják a bél szokásait. A gyakori, megmagyarázhatatlan hasmenés krónikus epehólyag-megbetegedést jelezhet. A világos színű vagy krétás széklet az epeutak problémájára utalhat.
- Változások a vizeletben: Az epehólyagban szenvedő betegeknél a normál vizelet sötétebb lehet. A sötét vizelet az epevezeték blokkolását jelezheti.
- Sárgaság A bőr sárgulása akkor fordul elő, ha a máj epe nem éri el sikeresen a beleket. Ez általában a máj problémája vagy az epekövek által az epekövek által okozott elzáródás miatt következik be.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Akinek epehólyag tünetei vannak, orvoshoz kell fordulnia. Az enyhe, szakaszos fájdalom, amely önmagában elmúlik, nem igényel azonnali figyelmet. Az ilyen típusú fájdalmakkal küzdő betegeknek azonban egyeztetniük kell orvosukkal, hogy tovább vizsgálják őket.
Ha a tünetek súlyosabbak és a következőket tartalmazzák, a beteget azonnal látni kell:
- jobb felső negyed fájdalom, amely nem múlik el 5 órán belül
- láz, hányinger vagy hányás
- a bélmozgás és a vizelés változása
A tünetek ezen kombinációja súlyos fertőzést vagy gyulladást jelezhet, amely azonnali kezelést igényel.
Epehólyag-diéta
Az orvosok korábban úgy gondolták, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend segíthet az epekövek kezelésében vagy legalábbis növekedésük megakadályozásában.
Új bizonyítékok azonban megcáfolták ezt a megközelítést, ami azt sugallja, hogy a túl nagy súly túl gyors elvesztése akár az epekövek nagyobbá válásához, mint zsugorodásához vezethet.
A kiegyensúlyozott étrend, amely különféle ételeket tartalmaz, nem gyógyítja meg az epeköveket, de megőrizheti az általános egészséget és az egészséget kordában tarthatja az epekövek okozta fájdalmat.
Az Országos Diabetes, Emésztési és Vesebetegségek Intézete a következőket javasolja:
- magas rosttartalmú ételek fogyasztása, például bab, borsó, gyümölcs, teljes kiőrlésű gabona és zöldség
- a szénhidrát- és cukorbevitel csökkentése
- az Ön számára jó zsírok fogyasztása, például a halolajban és az olívaolajban található zsírok fogyasztása
Diagnózis
Ha egy orvos gyanítja, hogy a betegnek epehólyag-problémája van, valószínűleg a következőket rendeli el:
- Az epehólyag képalkotó tesztjei: Az epehólyag képének ultrahang- és CT-vizsgálatát szokták használni. Ezután ellenőrizzük ezeket epekövek szempontjából.
- Az epevezetékek vizsgálatának tesztjei: Ezek a vizsgálatok festékkel mutatják be, hogy az epekő eltömődést okoz-e az epevezetékekben. Az epevezeték kövek ellenőrzésére szolgáló vizsgálatok közé tartozik az MRI, a hepatobiliariás iminodiacetsav (HIDA) és az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP).
- Vérvizsgálatok: Az orvosok vérvizsgálatokkal fedezhetik fel a fertőzés jeleit, az epevezeték gyulladását, a hasnyálmirigy-gyulladást vagy az epekövek által okozott egyéb szövődményeket.
Kezelés
Az epekövek és a kolecisztitisz kezelhető állapotok.
Azokat az epeköveket, amelyek nem okoznak tüneteket, az esetleges jövőbeni epehólyag-problémákra vonatkozó figyelmeztetés kivételével azonnali kezelésre nincs szükség.
Az epehólyag tüneteit vagy fertőzését okozó epekövek azonban kezelést igényelnek.
A kezelési lehetőségek magukban foglalják az epehólyag műtéti eltávolítását, az epekövek lebontására szolgáló gyógyszereket és az antibiotikumokat a fertőzések kezelésére.
Eltávolítás
A San Francisco-i Kaliforniai Egyetem (UCSF) szerint az epehólyag-eltávolító műtét az egyik leggyakrabban elvégzett műtét.
A laparoszkópos epehólyag-eltávolítás (kulcslyuk-műtét) a leggyakoribb. Ebben az eljárásban egy sebész egy vékony csövet helyez be egy apró videokamerával a has egy kis bemetszésébe. A kamera a test belsejéből továbbítja a képeket egy videomonitorhoz.
A nagyított képeket a monitoron figyelve a sebész gondosan eltávolítja az epehólyagot az egyik apró bemetszésen keresztül.
A legtöbb epehólyag-eltávolítás ily módon történik. Ezek a műtétek gyakran ambuláns eljárások, vagyis a beteg gyakran ugyanazon a napon mehet haza.
Sokkal kisebb számú epehólyag-betegnek van szüksége nyílt műtétre. A nyílt műtét során egy sebész eltávolítja az epehólyagot a has 4-6 hüvelyk hosszú metszésén keresztül.
Ezek a műtétek gyakran történnek, amikor az epehólyag túl gyulladt vagy fertőzött a laparoszkópos eltávolításhoz, vagy ha probléma lép fel laparoszkópos eljárás során. Ez nem járóbeteg-kezelés, és utána akár egy hétig tartó kórházi tartózkodás is szükséges lehet.
Ha egy személy túl beteg ahhoz, hogy elviselje a műtétet, lehetséges az epehólyag vízelvezetése csővel. Az orvos egy csövet helyez be a bőrön keresztül közvetlenül az epehólyagba.
Megelőzés
Míg az epehólyag-problémák közvetlen megelőzése nem lehetséges, az emberek lépéseket tehetnek az epekövek vagy más fertőzések kialakulásának kockázatának csökkentésére.
Az Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete (NIDDK) kijelenti, hogy a következő embereknél fokozottabb az epekövek kockázata:
- nők
- 40 év feletti emberek
- az epekövek családtörténetében szenvedők
- bennszülött és mexikói amerikaiak
- elhízással küzdő egyének
Ha egy személy olyan kategóriába tartozik, amely növeli az epekövek kockázatát, kockázatának csökkentése érdekében kerülnie kell a következőket:
- gyors fogyás
- magas kalóriatartalmú, de kevés rosttartalmú étrend
- túlsúly növekedés
Outlook
Az epehólyag-problémák általában könnyen megoldhatók.
Az epehólyag eltávolítása vagy a fertőzés kezelése után hosszú távú szövődmények nem valószínűek. Az epehólyag nélküli betegek normális, egészséges életet élhetnek a gyógyulás után.
Olvassa el a cikket spanyolul
